Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №584890

Что вас беспокоит?

Постоянно побаливает спина и блуждающая боль в ноге

Здравствуйте! Мне 51 год .Давно тянет и побаливает спина с левой стороны, а нога от колена до пятки включительно ( такая блуждающая боль) с правой стороны? Как такое может быть? Последний год слабая боль и чувство "окостенения "спины стали почти постоянны. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела, невролог прописала лечение, пропало жжение в ноге, тянущие боли в пояснице и в ноге остались. ХОчу послушать ваше мнение , как нейрохирурга : мне продолжать лечиться у невролога или состояние спины у меня требует обращения к более узким специалистам. Спасибо.

21 Августа 2021·Просмотров: 777·Людмила

Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить МРТ-снимки в цифровом формате. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Врач-нейрохирург Тихомиров Сергей Евгеньевич. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете.

Для записи всего объёма КТ/МРТ обследования на диск Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать обследование на диск. Обычно эта услуга стоит около 500 руб. При необходимости, можно купить диск DVD-R (самый распространённый формат, на который пишет штатный привод томографа), стоимость диска около 50 руб. На один DVD-R диск можно записать сразу несколько обследований пациента.

Сергей,

Сергей, у меня есть диск . Каким образом его вам отправить ? Ссылку на диск или ещё каким-то образом?https://disk.yandex.ru/d/7R9yiBwPDQXU_g

Мои контакты легко находятся в интернете. Врач-нейрохирург Тихомиров Сергей Евгеньевич.


Учитывая распространённость дегенеративных изменений по данным рентгенографии и МРТ у бессимптомных лиц, оценка только этих данных, и непринятие во внимание клинического и неврологического статусов в решении вопроса о хирургическом лечении зачастую может приводить отрицательным результатам. В неврологическом статусе пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном отделе позвоночника, как правило, отмечаются стойкие болевые синдромы в поясничной области и нижних конечностях, чувствительные и двигательные нарушения в нижних конечностях, нарушения тазовых функций. При обследовании пациента требуется тщательно оценивать уровень поражения и клиническую картину. Только наличие некупируемого болевого синдрома или появление неврологического дефицита на фоне грубой компрессии нервных структур должны являться показанием к хирургическому лечению.(Клин.рекомендациии,27.11.2014г.)

Здравствуйте. Не могли бы прикрепить заключение мрт?
Проблема пояснично-крестцового отдела может давать боли в ноги, если боли по задней поверхности ноги то скорее вовлечен уровень L5-S1.
Какое лечение прошли?

Яна, заключение МРТ

Да

Яна,заключение МРТ прикрепила в вопросе вверху.

Увидела.
Все дело в том что грыжи весьма не малых размеров, отсюда и боли которые окончательно не проходят. То есть это механический фактор, воспаление препаратами снимаем, но сама грыжа которая достаточно сильно выпячивается, её мы никуда деть не можем. Я считаю Вам надо очно нейрохирургу показаться в любом случае.
Мексидол, Тиолепта, никотиновая кислота увы никаким образом не оказывает влияние на грыжу. Единственное ( кроме операции) как мы можем повлиять на грыжы- это физиолечение- воздействовать лазером , электрофорезом с карипазином, и иглорефлексотерапия.

Здравствуйте.
Боль с иррадиацией в нижнюю конечность может быть при сдавлении нервного корешка грыжей.
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ полностью.
Какое лечение получали уже и был ли от него эффект?

Алина,

Алина, здравствуйте ! Объясните, пожалуйста, что значит результаты МРТ : это прислать ссылку на диск с МРТ или уже готовое заключение по МРТ?

Прикрепите пожалуйста заключение МРТ под вопросом

Алина,

Алина,

В комментариях нельзя прикрепить, под вопросом должна быть кнопка "прикрепить"

Алина,

Алина сейчас прикрепила под вопросом заключение МРТ,

По МРТ две крупные грыжи.
В выборе тактики лечения мы прежде всего ориентируемся на клиническую картину.
Операция нужна если: развилась слабость мышц в ноге, появились тазовые нарушения, онемение промежности, нет эффекта от консервативной терапии длительное время (более 3х месяцев).
Сколько уже лечитесь? Какое лечение получали и был ли от него эффект?

Алина, честно говоря, после того, как я сделала МРТ и у меня обнаружились 2 такие крупные грыжи , я была ошарашена : я веду достаточно здоровый образ жизни: много двигаюсь, езжу на велосипеде, лишнего веса у меня нет, не чревоугодничаю . В юности и молодости много приходилось работать физически , да и сейчас иногда бывает, в частном доме всё-таки живу. Острых болей у меня не было, были тянущие боли в спине ( я думала ,что у всех с возрастом болит и не зацикливалась на этом) и как бы "окостенение " чувствовала , да нога стала беспокоить от голени до пятки, вот поэтому и решила сделать МРТ .Извините за лирическое отступление, продолжаю мысль о лечении . Мне назначили : уколы никотиновой кислоты, мидокалм, мексидол, затем таблетки : тиолепта, толперизон, голидол. + физиопроцедура СМТ + ЛФК. Эффект от лечения такой : у меня прошло жжение в ноге и вроде бы боль в ноге стала меньше, но спина по прежнему побаливает и иногда покалывает. Вопросы у меня к вам такие :
- вы написали, что грыжи достаточно крупные, насколько эти грыжи опасно расположены , касаются ли грыжи нервов? Что нужно делать или не делать, чтобы они ещё больше не стали ? Мне продолжать лечиться у невропатолога или ещё к какому врачу обращаться? Можно ли ездить на велосипеде? Ещё меня очень волнует вопрос с ЛФК .Нужно ли мне делать или не нужно? Какие упражнения с такими грыжами категорически нельзя делать ,чтобы не стало хуже? Можно ли массаж делать с такими грыжами ? Спасибо.
-

К сожалению, по МРТ не описано есть ли славление нервных корешков. Но по Вашему описанию жалоб можно предложить, что сдавливается нервный корешок на уровне L5-S1. Нужно смотреть сами снимки.
Желательно пройти ЭНМГ нижних конечностей чтобы оценить степень повреждения периферических нервов.
В 70% случаев происходит спонтанная резорбция свежих грыж, то есть уменьшение их размеров. Полностью убрать можно только оперативным путём.
Есть данные о том, что электрофорез с карипазимом способствует уменьшению грыж - 20 процедур ежедневно или через день.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела, не работать в наклонную.
На велосипеде ездить нежелательно. Также необходимо исключить бег, прыжки, приседания с большим весом.
Массаж расслабляющий можно, без мануальных методик.
ЛФК делать можно и нужно, но не в период обострения. Избегайте скруток в поясничном отделе.
Проконсультируйтесь очно с нейрохирургом, возьмите с собой снимки и диск. Пока показаний к оперативному вмешательству нет.

Алина, спасибо за подробный ответ. Хотелось бы ещё несколько уточнений . В описании мрт даны 3 размера : по оси, по ширине, кзади. Какой из этих размеров является основным? Просто я читаю о грыжах, всюду дан только один размер .
Про электрофарез с капиразимом узнаю, есть ли у нас такая процедура., спасибо. Поможет ли мне посещение санатория : грязи , обвёртывания и т.д?

Принятый ответ

Размер кзади.
В острый период тепловые и физиопроцедуры лучше не делать, в период ремиссии можно.

Алина, большое вас спасибо за подробные ответы. Желаю вам успехов в вашей нелёгкой , но нужной работе !

Здравствуйте, сделайте ЭНМГ нижних конечностей

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.