Что вас беспокоит?
ЭХО-признаки остатков плодного яйца? Полипа эндометрия?
Здравствуйте! Сложилась следующая неясная ситуация: 07.07.2021 был медикаментозный аборт по медицинским показаниям (анэмбриония). По результатам гистологии - нарушенная маточная беременность по типу хромосомной патологии. По состоянию на 09.08.2021 - задержка менструации. УЗИ показало: ЭХО-признаки двусторонних кист яичников. НМЦ после медикаментозного прерывания беременности. Назначение врача: Праджисан 200 мг 2 раза в сутки вагинально (через каждые 12 часов) и Витамин Е 2 раза в сутки в течение 10 дней. При начале менструации перейти на ОК Силуэт. Если менструация не наступит, подойти на повторный прием. После 10 дней приема менструация не наступила. В четверг закончила последнюю таблетку, в пятницу 20.08. пришла на прием к другому гинекологу, поскольку "свой" находится в отпуске до 30.08.2021. Другой гинеколог во время УЗИ нашел ЭХО-признаки остатков плодного яйца или полип эндометрия? Гинеколог срочно отправила в роддом где проводился медикаментозный аборт, сказала, что по-хорошему надо производить гистероскопию, но это очередь, поэтому вакуум-аспирация, или что решат в роддоме. Сказано было, что менструация с тем, что там находится и не начнется, более того, может открыться кровотечение и тогда только по скорой. Я напуганная приехала в роддом, там меня выслушали, назначили антибиотик ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки и в понедельник 23.08. поступать в стационар на вакуум-аспирацию. Спросили не кровит ли? В тот момент не кровило. Сегодня, 21.08. начались выделения похожие на менструацию и по ощущениям и визуально. Правильно ли я понимаю, что во время менструации/кровотечения вакуум-аспирацию теперь сделать нельзя? Что теперь делать, если по назначению своего гинеколога надо перейти на ОК Силуэт, а второй отправил на вакуум? Надо ли пить ОК? И самый главный вопрос, как на узи 09.08. при тонком эндометрии мой гинеколог не смог увидеть остатки плодного яйца/полипа эндометрия? Ведь если это даже плацентарный полип он же не мог вдруг вырасти из ничего, если там не было остатков? Или они тогда были, но как тогда не заметить его при тонком эндометрии, а при большом эндометрии другой гинеколог его нашел? Она прям описывает выраженный кровоток? Что это тогда может быть?
Здравствуйте, Елена! Можете прикрепить протокол последнего УЗИ? Все верно, на отмену Прогестерона Менструация начинается на 3-4 день отмены, может быть на УЗИ был как раз отслаивающийся Эндометрий. С вакуумом не торопиться, повторить УЗИ на 5 день кровянинистых выделений на хорошем аппарате. Вам нужна гормональная контрацепция?
Ольга, спасибо за ответ! УЗИ загрузила. Первое и второе, спустя 11 дней.
Второе УЗИ абсолютно не информативно, нет толщины Эндометрия, не описывается образование которое увидел доктор, должны быть размеры. Сомнительно что киста более 4 см в левом яичнике рассосалась за 10 дней. Поэтому скорее всего в матке никакой патологии нет, расширенная полость по фотографии это матка перед Менструацией, спокойно сейчас пройдет Менструация, УЗИ контроль на 5 день цикла. Задержка была на фоне кисты, не было Овуляции, эндометрий не трансформировался. Антибиотик начали принимать?
Ольга, спасибо! Да, она сказала, что видит в образовании кровоток, тем самым обосновав необходимость срочного выполнения вакуум-аспирации. Антибиотик начала пить со вчера, выпито 3 раза по 500 мг. на данный момент.
Ольга, контрацепция была выписана гинекологом в качестве меры не забеременеть в течение ближайших 6 месяцев после медикаментозного аборта.
Если начали продолажайте до 5 дней, чтобы потом не было резистентности, но не вижу в нем смысла по Вашему описанию и результатам УЗИ. Если гормональная контрацепция не нужна, можете предохраняться по другому никакой необходимости в ней нет, и да, если беременность нужна, начинайте прием Фолиевой кислоты вместе с половым партнёром, дообследуйтесь, кровь на ТТГ, ферритин, ПЦР на ИППП и посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, консультация стоматолога с лечением по необходимости, и через 3 месяца отменяйте контрацепцию.
Ольга, а отслаивающийся эндометрий имеет кровоток? что вообще может иметь выраженный кровоток при такой ситуации? и может ли это выйти само при менструации?
В описании вообще что эндометрий имеет кровоток, такого не бывает, создаётся впечатление что доктор не совсем понимает, что хотел сказать. Не может быть 2 кардинально разных УЗИ за 10 дней. Нужно сейчас успокоиться и сделать контроль на 5 день.
Ольга, огромное спасибо.
Принятый ответ
Пишите по результатам. Здоровья Вам! Сейчас обычная Менструация.
Добрый вечер! По всем Вашим симптомам - у Вас есть остатки плодного яйца. Не надо начинать принимать силуэт - не поможет. Вам необходима вакуум аспирация, которую можно делать при кровянистых выделениях
Илона, спасибо за ответ! А по каким моим симптомам?
Я не так выразилась о симптомах. По всей Вашей ситуации. По последнему фото узи четко прослеживается кровоток и полость расширена
Илона, а кровоток на УЗИ не может быть отслаивающимся эндометрием? Если сейчас на фоне отмены праджисана началась менструация?
Нет, кровоток не будет в отслаивающимся эндометрии. Вы можете подождать, во вторник переделать узи и решить, как быть дальше
Илона, спасибо
Здравствуйте. Не понятны действия второго гинеколога: после прогестерона месячные начинаются в течение 10 дней после последней таблетки. На следующий день они и не должны были прийти. Да и на толстый эндометрий врядли наглядели остатки плодного яйца, если ранее их не было.
Сейчас у Вас нормальная реакция после Праджисана, пришли месячные. Вакуум только при наличии кровотечения.
Дарья, спасибо за ответ! Прикрепила результаты двух узи с разницей в 10 дней. Как отличить, менструация сейчас началась после праджисана или кровотечение?
Посмотрела оба УЗИ. Такое ощущение, что на втором врач вообще ничего не видит, потому что не описано ничего: ни эндометрий, ни образование, которые он под знаками вопросов наставил в заключении.
Кровотечение- это объем крови больше ночной прокладки в час, либо длиной дольше 7 дней.
Киста была большая слева, почти 6 см. Она могла вызывать задержку.
Так что у меня больше вопросов ко второму врачу.
Эндометрий на первом УЗИ 7,2 мм. Это не тонкий эндометрий. Как раз подходит для назначения прогестерона. Он и выйдет обычными выделениями.
Дарья, второй гинеколог указывала мне именно на выраженный кровоток в матке,этим она и объясняла экстренную госпитализацию на вакуум-аспирацию. По ее мнению менструация при такой ситуации наступить не может, но по выделениям я бы сказала, что это менструация, т.к. на данный момент они не настолько обильны, как Вы указываете для кровотечения.
Это должно быть описано, а в протоколе УЗИ везде абсолютная норма. Если опасаетесь, есть смысл сделать УЗИ у другого доктора, т.к. просто менструацию убирать даже вакуумом не обосновано.
Дарья, УЗИ у другого доктора когда теперь сделать, на 5-7 день?
УЗИ сейчас. У другого доктора. По описанию УЗИ можно к первому специалисту, который днлал первое УЗИ.
Дарья, первое УЗИ делал мой гинеколог, который к сожалению в отпуске, почему я и пошла к другому специалисту вот с таким диагнозом в результате. А во время менструации делается УЗИ???
Принятый ответ
Конечно, если есть подозрениемна кровотечение.
Дарья, спасибо!
Здравствуйте. Патология эндметрия хорошо видна при эндометрии менее 5 мм. Скажите пожалуйста, когда делали УЗИ, какая толщина эндометрия была?
Валерия, спасибо. прикрепила результаты УЗИ с разницей в 10 дней. Я не совсем понимаю, где там указана тощина эндометрия, но со слов гинеколога помню, что она говорила, что матка маленькая, эндометрий тонкий. А, сколько это тонкий, я и не знаю....
Валерия, 9 августа было написано 0,72 см. В узи второго врача спустя 11 дней толщина не указана.
Посмотрела. На первом УЗИ у вас тончайший эндометрий. А вот на втором в полости матки виден скорее всего сгусток. По фото ничего нельзя сказать про кровоток, но первое УЗИ говорит в пользу того, что это именно сгусток, а не полип
Валерия, спасибо!
Не переживайте и будьте здоровы ?
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20191 ответ
- 6 Апреля 20201 ответ
- 22 Июня 20201 ответ
- 8 Ноября 20222 ответа