Может быть ТЭЛА? — вопрос №588427

Question

Может быть ТЭЛА? — вопрос №588427

Елена, Брянск

640 просмотров

25 августа 2021

После Ковида в январе_феврале до сих пор есть боль в грудной клетке справа. По цифровом рентгену норма. Есть покалывания спины справа и груди, несколько дней назад появилось сильное жжение. Неделю назад была у остеопата. Она сказала, что правое лёгкое неподвижно, что прилипло к рёбрами, возможно, был сильный плеврит. После её манипуляций начали как будто ткани расклеиваться, покалывания усилились. Раньше они у меня были только как реакция на холод или тепло. Через 2 дня после остеопата поднялась температура и держится всю неделю от 36,8 до 37, 3. Позавчера после физической нагрузки чихнула с кровью. 1 или ложки точно. Больше крови не было, но я и не чихала больше. Сегодня утром нос был заложен засохшей кровью. Температура 35,7. Боль в правой половине груди. Терапевт говорит, что может быть ТЭЛА. Записалась завтра на КТ-пульмоангиографию. Фибриноген высокий. Д димеи ещё не пришёл. СРБ в норме. Анализ крови прилагаю. Пугают высокие нейтрофилы. У меня обычно лимфоциты слегка повышены. Хотелось бы уточнить: Может быть лучше кт сделать с контрастом? Сейчас можно мне ходить, если при движении лёгкая одышка? Эликвис пить? Аскорутин можно? Нужно ли делать бронхоскопию? Доктор слушал, в правом лёгком дыхание снижено. Часто потеет спина. Спасибо!

Вопрос закрыт

легкие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2021

Клиент

Наталья, спасибо. Я просто подумала, что на ангиографии только сосуды будут видны, а просто на КТ и легкие, и бронхи, и плевра. А как мне сейчас лучше лежать или двигаться умеренно?

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2021

Клиент

Наталья, сатурация была 98

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2021

Клиент

Наталья, температура 37.5. Выше я ошиблась.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 25 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Нет, там все будет видно. Сначала сделают обычный снимок, потом введут в вену контраст и еще снимок сделают.Сейчас пока точно исключить физ.нагрузки, больше лежать до кт. Там уже сделаете и все видно будет. Может быть совсем ничего и нет, а это из носа кровотечение + ОРВИ. Но лучше перестраховаться

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2021

Клиент

Наталья, по КТ все норма. А может еще от грибков или бактерии быть кровотечение? У меня все время кандида 10 в 5 высеивается, несмотря на лечение и исключено сладкого. В мае высеивалась 1 раз гемофильная палочка. Я когда начала пить Амоксиклав мне легче стало, уменьшилась тяжесть в легких при дыхании, будто свободно грудью задышала, ушло першение в трахее. А к концу приема на 6-7 день снова все заложило. И до остеопата была эта заложенность, будто все слиплись, плевра с легкими. Может сейчас кровоток усилился и эта бактерия или кандида снова вышла в кровь? По крайней мере повышение температуры и увеличение нейтрофилов в крови именно после этого началось. Я понимаю, что это все звучит странно, но по крайней мере так мой организм чувствует, что со мной происходит. Как выяснить, есть там что-то? Снова мазок из горла или на бронхоскопии попросить, чтобы сделали смыв или взяли материал для анализа?

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 27 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Кандида - это нормальная флора рта и верхних дых.путей, просто так ее лечить не нужно ни в коем случае, гемофилтная палочка тоже может быть, при низкой концентрации без явных проявлений заболевания ее не лечим. Организм не стерилен, так и должно быть. Просто от инфекции кровотечения не будет. Должны быть как минимум язвы, открытые раны. Далее на предмет кровотечения сделать бронхоскопию, заодно можно сделать посев, плюс взять цитологию. Если и там все чисто - это кровотечения из верхних дыхательных путей, чаще всего это нос. По поводу вашей заложенности - после бронхоскопии сделать спирограмму с пробой с сальбутамолом, исключить бронхообструкцию. Если функция легких в норме - это неврологические проявления

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2021

Клиент

Наталья, спасибо.

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2021

Клиент

Наталья, вы когда написали про раны, я вспомнила, что в тот день трижды полоскала горло водой с содой, солью и йодом. Могла эта смесь попасть в бронхи и разъесть слизистую?

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 27 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

В бронхи нет, если бы вы поперхнулись, у вас бы был такой кашель, что все бы оттуда удалилось. Состав не такой ударный, чтобы разъесть что-то. Это уже лишнее, не думаете об этом. Вы же писали, что кровь была в носу, вот скорее всего и откашляли вы, просто был затек крови в глотку.

Пожаловаться

Елена, 30 августа 2021

Клиент

Наталья, подскажите, чем лучше лечить гемофильную инфекцию. Мне назначили кларитромицин 500 мг 2 раза в день и амоксициллин 500 мг 3 раза в день. Сегодня температура уже снизилась до 36,8. Я прочитала много исследований и там практически везде хвалят моксифлоксацин. Он 99,9% удаляет гемофильную инфекцию. Может быть стоит сменить препараты или потом после лечения если будут остаточные жалобы закрепить все моксифлоксацином?

Пожаловаться

Елена, 30 августа 2021

Клиент

Наталья, анализ на чувствительность я загрузила. К мокмифлоксацину не проверяли, но все же.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 30 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Ваша гемофильная палочка чувствительна к этим препаратам, лечение правильное. Не нужно сейчас использовать фторхинолоны, к которым относится моксифлоксацин,это антибиотик второй группы, его нужно стараться реже употреблять и оставить на случай сильной инфекции либо неэффективности пенициллинов. К фиорхинолонам она тоже чувствительна.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 30 августа 2021

Клиент

Наталья, спасибо!

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2021

Клиент

Екатерина, спасибо, но справа меня беспокоит то боль, то покалывания, невозможность вдохнуть правой грудью. Я еще вере месяц пост ковида полежала в горячей ванне и у меня началось вялотекущее воспаление. Через три недели в конце февраля поставили ковидную пневмонию. До этого в марте ковид был только по ПЦР, КТ не делали. После лечения пневмонии в марте боли в груди все равно остались. Кто-то из врачей решил, что у меня бронхит,т.к. на рентгене было что-то в бронхах. Кашля не было вообще. Тогда мне начали делать очень агрессивный массаж грудной клетки и тянуть вверх. Через 3 таких массажа у меня начало очень сильно болеть в груди, будто что-то оторвали или разорвали. Сильно пульсировала шейная вена. Отвезли в марте на КТ при этих болях. Все было нормально. Но у меня все по шее тянуло вверх к горлу. Потом на горле начали появляться небольшие лимфоидные высыпания. Сейчас приложу фото. И дальше только увеличиваться. До и инфекционист сказали, что это не по их профилю. Так что-то есть в любом случае. Еще сдала анализ анца на васкулиты, но еще не готов. На кт будет что-то видно, если есть васкулит?

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2021

Клиент

Екатерина, в январе ковид был по пцр, не в марте. А потом еще после ванны и выхода на работу несколько дней там было очень холодно, я мерзла. И в итоге все вылилось в пневмонию. Извините за много букв.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 августа 2021

Пульмонолог

По поводу миндалин ( посмотрела фото)- пролечитесь Гриппфероном или Деринатом по 3-5 р в сутки курсом 10 дней в месяц 3 месяц, прососите- Исмиген 1 т 1 р в день 10 дней в месяц 3 месяца для укрепления иммунитета. От болей, дискомфорта в груди можно- Ибупрофен или Немесулид 1-2 р в день до 5-7 дней. На КТ васкулит вряд ли будет видно.

Пожаловаться

Елена, 25 августа 2021

Клиент

Екатерина, спасибо большое. Деринат пшикала весь бутылек израсходовала. После того как Лор сказал, что это не его профиль, что все у меня нормально, я здесь удалённо просила помощи. Пролечила практически всем чем только можно. Попробую еще и это. Спасибо!

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2021

Клиент

Екатерина, по КТ все норма. А может еще от грибков или бактерии быть кровотечение? У меня все время кандида 10 в 5 высеивается, несмотря на лечение и исключено сладкого. В мае высеивалась 1 раз гемофильная палочка. Я когда начала пить Амоксиклав мне легче стало, уменьшилась тяжесть в легких при дыхании, будто свободно грудью задышала, ушло першение в трахее. А к концу приема на 6-7 день снова все заложило. И до остеопата была эта заложенность, будто все слиплись, плевра с легкими. Может сейчас кровоток усилился и эта бактерия или кандида снова вышла в кровь? По крайней мере повышение температуры и увеличение нейтрофилов в крови именно после этого началось. Я понимаю, что это все звучит странно, но по крайней мере так мой организм чувствует, что со мной происходит. Как выяснить, есть там что-то? Снова мазок из горла или на бронхоскопии попросить, чтобы сделали смыв или взяли материал для анализа? И можно ли сейчас пить исмиген. Там же есть убитая гемофильная палочка, не станет хуже, если у меня остатки гемофильной инфекции?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 августа 2021

Пульмонолог

Исмиген пить можно, курс по 10 дней в месяц, 3 месяца. Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам делается или мокроты или выделений из зева и носа длинными палочками. Можете сдать. Если грибок и бактерии подтвердятся, то по чувствительности подобрать лечение.

Пожаловаться

Елена, 30 августа 2021

Клиент

Екатерина, подскажите, чем лучше лечить гемофильную инфекцию. Мне назначили кларитромицин 500 мг 2 раза в день и амоксициллин 500 мг 3 раза в день. Сегодня температура уже снижалась до 36,8. Но потом снова поднялась до 37,3. Я прочитала много исследований и там практически везде хвалят моксифлоксацин. Он 99,9% удаляет гемофильную инфекцию. Может быть стоит сменить препараты или потом после лечения если будут остаточные жалобы закрепить все моксифлоксацином? Чувствительность приложила в фото, но там к нему не проверяли. Я уже очень устала от этого всего. Хочется избавиться от палочки и симптомов. я понимаю, что она условно-патогенная, но мне вот возможно вместе с ковидом начала размножаться, были нерные проявления, лекарства помогали временно, потому что основную причину не знали и не личили. все это продолжается уже с февраля. Очень устала эмоционально.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 30 августа 2021

Пульмонолог

У вас в анализах чувствительность к Амоксиклаву и Левофлоксацину. Поэтому можно начать Амоксиклав 875+ 125 мг 2 р в день 7 дней или Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 7 дней (это сейчас один из лучших антибиотиков). Та комбинация, что вы написали редко используется, слабая, и дозы Амоксициллина маленькие.

Пожаловаться

Елена, 30 августа 2021

Клиент

Екатерина, спасибо большое за неравнодушие. Амоксиклавом я лечилась в мае, когда впервые пришел мазок из горла с гемофильной инфекцией. Тогда мне сначала стало легче, но к концу лечения у меня в горле между миндалиной и ухом образовался гнойник, как я чувствовала. Но тогда больница не работала. После праздника этот гнойник снова разошелся по телу и лор уже ничего не увидел. И все симптомы вернулись снова. Сейчас чувствую, что у меня снова этот гной собирается, но зуб отечет и снизу давит, будто этот гной просится наружу. Поэтому Амоксиклав точно не буду, уже лечила им. Можно тогда остановить прием ампициллина и завтра начать моксифлоксацин? Или вообще обратиться в инфекционное отделение, чтобы внутривенно его ввели, что было эффективнее? Боюсь, что если моксифлоксацин в таблетках не поможет, то тогда уже выбора совсем не будет.

Пожаловаться

Елена, 30 августа 2021

Клиент

Екатерина, и у меня вот как раз с той же правой стороны миндалина (вы видели на фото) беспокоит. И будто там в глубине тканей тоже гной. От амоксициллина все твердеет и напрягается. Боюсь, хоть бы в голову не рвануло это все.

Пожаловаться

Елена, 30 августа 2021

Клиент

Екатерина, а еще кандида в мазке тоже 10 в 5, может быть у меня вообще генерализованный кандидоз. Что тогда делать?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 30 августа 2021

Пульмонолог

В\в Моксифлоксацин конечно эффективнее, если у вас получится. Флуконазол 150 мг в сутки можно в капсулах пропить 5 дней, этого будет достаточно. Препараты флоры пейте сразу- Максилак или Риофлора 1 месяц. Для иммунитета желательно Деринат 5,0 или Полиоксидоний 2,0 в\м через дней №7-10.

Пожаловаться

Елена, 30 августа 2021

Клиент

Екатерина, я начала хилак-форте. Он не подойдет?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 30 августа 2021

Пульмонолог

Подойдет, только пейте не менее 14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

КТ органов ГК

1 ответ

24 апреля 2020

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать кт

4 ответа

1 октября 2021

Ленар

Вопрос закрыт

Не могу долго говорить и смеяться

3 ответа

25 февраля 2023

Эльдар

Вопрос закрыт

Прошу комментарий по снимку

2 ответа

27 февраля 2024

Ева

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кузнецова Наталья Сергеевна, 25 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-25T17:23:48+03:00

Вас и так доктор направил на ангиопульмонографию -это кт с контрастом. До проведения кт ничего пока принимать не нужно, у вас нормальная сатурация? Аскорутин не поможет, эликвис только после кт. Бронхоскопию делать нужно, если по кт все будет нормально для поиска возможного очага кровотечения. Анализ крови в целом у вас не плохой, повышение нейтрофилом незначимо

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-25T17:58:50+03:00

Здравствуйте. Повышение нейтрофилов в % в анализе крови- не значимо, так как в абсолютных цифрах на 10 в 9 ст.- нейтрофилы в норме. Скорее всего вы подхватили ОРВИ на ослабленный организм. Пока ничего принимать не нужно до результатов коагулограммы, Д- димера, КТ легких. В нос и горло можно - Гриппферон или Деринат спрей 1-2 впр. 3-5 р в день. При температуре выше 37,5С- Парацетамол 1 т 2-3 р в сутки суммарно, обильное питьё.