— по всем вопросам

Консультация гастроэнтеролога /

Мучает средней степени тошнота и жжение в животе

112 просмотров

Здравствуйте, мучает тошнота средней степени и жжение в животе. По утрам горечь во рту. Есть перегиб желчного пузыря. На фгдс в марте была выявлена недостаточность кардии и хронический гастрит. Сделал анализы. Что делать и что принимать? Благодарю!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Дмитрий!
Ну давайте разбираться.
1.Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования
2.Принимали ли что либо из лекарств?
Какой был эффект ?
Принятый ответ
Клиент
Елена, сейчас ни чего не принимаю. Вообще.
Клиент
Елена, прикрепил фото анализов. Раньше пил омез и антибиотик,плюс что-то еще. Не помню уже, все проходило. После курса лечения было легче.
Врач УЗД, Хирург
Спасибо.
Сначала по обследованиям : в общем то все неплохо : биохимия, копрограмма, кровь, моча- все хорошо
Ну, может быть холестерин бы поменьше модно было бы - но это не критично.
Теперь о проблеме :
1. Застой желчи в делчном пузыре вызывает ее брожение, а где брожение- там размножение микробной флоры- она вызывает СИБР ( синдром избыточного актериального роста ) в кишечнике.
Что имеем?
Превматизацию кишечника- по УЗИ
А клинически : вздутие, метеоризм
Потому и антиботики помогали- они санировали кишечник.
Сейчас еще раз посмотрю анализы и будем говорить о лечении
Врач УЗД, Хирург
Еще раз посмотрела
Думала ФГДС пропустила
А нет - не пропустила.
Наверное- не прикрепилась.
Проверьте пожалуйста и пр
икрепите
Давайте начнем о лечении
1. Диета- стол 5 по Певзеру:
исключить курение, алкоголь, жирное, жареное, острое, копчености, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, томаты, цельное молоко, бобовые
2. Антирефлюксный режим :
- Не ложитесь 1.5 часа после еды
- Спите с приполнятым головным концом
- Питайтесь дробно небольшими порциями
- Не поднимайте тяжести
- Не носите тесные брюки, тугие ремни
Клиент
Елена, к сожалению я его потерял( но врач сказал что там недостаточность кардии и все(
Врач УЗД, Хирург
Ну хорошо- будем исходить из этого
Врач УЗД, Хирург
3.Медикаментозное лечение:
Необходима санация кишечника
Но нежелательно давать Вам антибиотики наугад- Вы из уже получали, надо точно знать- от чего лечим.
Надо слать кал на дисьактериоз + чквствительность к фагам и антибиотикам
Клиент
Елена, хорошо, завтра сдам.
Врач УЗД, Хирург
Я не закончила
Пока - у нас нет анализа на дисбатериоз в дополнеие к диете и антирефлюксному режиму начинаем :
омез 20 мг за полчаса до еды- 30 дн
Пепсан Р - по 1 саше 3 р в. день между приемами пищи- 10 дн.
Эти лекарства- уберут чувство жжения, тошноту, защитят слизистую желудка.
Полагаю - Вы весите более 60 кг?
Тогда :
урсосан по 1 капс ( 250 мгх 3 р в день) , запивая стаканом воды- пока месяц.
Это лекарство гепатопротектор+ желчегонное- поможет нам уличшить отток желчи, убрать ее застой
Клиент
Елена, выложил фгдс и узи брюшной полости
Врач УЗД, Хирург
Посмотрела.От теста зря отказались.Это осегь важно.Рекомендую сделать уреазный дыхательный тест на хеликобактер
Гастроэнтеролог
ЗдрвствуйТЕ! Прикрепите протоколо УЗИ брюшной полости и ФГДС,.
Принятый ответ
Клиент
Марина, выложил. За этот и за 2019 года
Гастроэнтеролог
В 2019 году хеликобактерную инфекцию на фоне эрозивного повреждения лечили?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
У вас УЗИ прикрепилось не полностью. И нет эгдс
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, выложил. За этот и за 2019 года
Гастроэнтеролог
Добрый день!

Основная Ваша проблема в желчном пузыре и нарушенном оттоке желчи, отсюда вторично начинаются проблемы с 12 перстной кишкой .
Сначала надо отсанировать кишечник
1. макмирор 200 мг 3 раза в день за 30 мин до еды-7 дн, после окончания макмирора- альфа нормикс-400 мг 2 раза в день до еды за 20 мин-7 дн
2. с макмирором-дюспаталин 200 мг 2 раза вдень за 40 мин до еды-1 мес
3. бактистатин 200 мг 2 раза вдень -1 мес
4. ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через1 час-1 мес
Далее
1. после окончания альфа нормикса- урсосан 250 мг 1 разв день после ужина через 2 часа - 2-3 нед, а потом- 500 мг 1 разв день -1 мес
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
По представленным анализам имеются следующие проблемы:
1. Изменения со стороны желчного пузыря, нарушение моторной функции (дискинезии), что в свою очередь приводит к развитию застоя желчи
2. За счет этого идут изменения в ДПК, бульбит,
3. Не торопитесь с лечением хеликобактер!
4. По фэгдс признаки ГЭРБ, ГПОД, отсюда жалобы на жжение!
В плановом порядке:
Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для определения степени ГПОД.
Анализ на дисбактериоз не принесет пользы, если хотите удостовериться в сибр-: дыхательный водородный тест с лактулозой, кал на фекальный кальпротектин.
К лечению:
1. Дюспаталин 200 мг*2 разв в день за 20 мин до еды месяц.
2.у урсосан по весу
3. Ребамипид 100 мг*3 раза в Д после еды 4 недели.
Коррекция терапии после дообследования
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Прописан препарат
3 марта 2015
Михаил
Вопрос закрыт
Прыщи, глисты
5 марта 2015
Люба
Вопрос закрыт
После мастурбации и оргазма болит печень
8 марта 2015
Кристина
Вопрос закрыт
УЗИ внутренних органов
15 марта 2015
василий
Вопрос закрыт
Комок в горле, дискомфорт в ЖКТ
22 марта 2015
Роман
Вопрос закрыт
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Бурление в животе полгода, истончение эмали
18 апреля 2015
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
194 отзыва
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
237 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Екатерина  Горькова
34 отзыва
Гастроэнтеролог
2008-2014, ИвГМА, лечебное дело
Опыт работы: 6 лет
Мария Александровна Голицына
39 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербургская государств
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Мымрина
Полностью вникает в проблему пациента, изучает все в подробностях и после этого даёт полезные...
— Юлия
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Глазунова
Спасибо вам за сострадание Спасибо,очень помогли мне Очень советую специалиста
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Балышева
Чуткая, внимательная Мне очень помогла разобраться и принять правильное решение Да, советую...
— Екатерина