Что вас беспокоит?
Нужна консультация грамотного, опытного специалиста по результату ФГДС
Примерно 10 лет назад мне назначали обследование ФГДС, но я не смог его перенести чисто физически. Не так давно, примерно месяц назад после частого употребления горького шоколада, и в принципе неправильного питания, заболела поджелудочная. Употребляю мучное и сладкое, не пью алкоголь и не курю вообще. Также с лета прошлого года на постоянной основе от неврологических приступов принимаю 1-1,5 таблетки в день Амитриптилина и 1 таблетку в день Тералиджена, иногда ещё Комбилипен. Терапевт назначила мне ФГДС и я узнал, что можно его сделать под наркозом (мед. сон) и получилось. Прикрепляю результат. Что вы мне порекомендуете дальше делать, какие лекарства принимать или может на какую-то особую диету нужно срочно "сесть"? У меня назначен приём к гастроэнтерологу, но по отзывам говорят, что совсем не опытный врач. поэтому спрашиваю здесь. Диагност-эндоскопист сказала только, что у тебя язва как-то зарубцевалась, больше ничего, остальное говорит в бумаге врачу отдашь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным эфгдс признаки гастрита, язва действительности стадии рубцевания. Очаги атрофии в желудке требуют внимания и в идеале необходимо гистоисследование данных участков с целью гистологического подтверждения атрофии.Обследованы ли Вы по поводу H.pylory?(это Важно!). Что по данным узи органов брюшной полости и анализам? Если не обследованы, нужно пройти указанные обследования. Диета Вам конечно же показана ввиду изменений в желудке: стол 5 по Певзнеру, исключить газ напитки фаст-фуды, алкоголь, агрессивную пищу.
Армине, Я съездил за результатом УЗИ ОБП, прикрепил его и другие последние обследования тоже. Правда я не обследовался по поводу Х.Пилори и гистологического обследования мне не назначали пока что, я даже не знаю как выглядят эти обследования. Посмотрите пожалуйста, может что-то ещё сможете порекомендовать
Тимофей, посмотрела анализы и узи в дополнении к эфгдс. Вопросы по гастриту остались открытыми : гистологическое подтверждение атрофии слизистой и кровь на антитела к хеликобактер пилори. Анализы приличные, единственное обратите внимание на холестерин(он на верхней границе нормы), имеется полип желчного пузыря( без нарушения функции оттока желчи), наблюдайтесь узи 1 р в 6 мес, если будет расти, лучше удалить желчный пузырь. Диета Вам показана средиземноморская, стол 1 и 5 по Певзнеру. Приём де -нола в течение месяца. В целом ничего критичного на сегодняшний день нет.
Армине, Спасибо, а гистологическое подтверждение атрофии слизистой - этот анализ в каком виде делается? Допустим я приду в платную лабораторию, у меня кровь будут брать или это кал\моча?
Кровь из Вены. Гистология делается из материала, взятого при эфгдс из очагов атрофии определенных врачом визуально.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой желудка . Эрозии в 12 пк . Рубец в 12 пк . Заброс желчи в желудок .
Вам необходимо дообследоваться:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин
Узи внутренних органов
Кал на хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори- после сдачи этого анализа можно приступать к терапии . Или на данный момент принимаете ипп ( омез , нольпаза , Нексиум)?
Стул какого характера ?
Екатерина, Я прикрепил сейчас все оставшиеся обследования. Посмотрите пожалуйста, может сможете что-то ещё посоветовать. По поводу Х.Пилори меня никак пока что не обследовали, но я задам этот вопрос гастроэнтерологу к которому у меня очередь на ближайшую среду. Стул не жидкий, плотный, цилиндрический. Иногда мелкий. Холестерин, в том числе ЛПНП повышен
Екатерина, После болей в поджелудочной, по совету терапевта в поликлинике принимал полторы недели примерно утром омез и маалокс до конца бутылочки. Также прекратил есть шоколад горький, боли в поджелудочной ушли
Полип в желчном пузыре впервые обнаружен?
Учитывая , что Вы принимали омез , анализ на хеликобактер сдаете после завершения лечения через 2-3 недели .
На данный момент рекомендовала бы следующую терапию :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Денол 2 табл 2 раза в день 4 недели ( от него черный стул )
Важно так же соблюдать антирефлюксный режим : спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить если курите. Нормализацией массы тела , если есть лишний вес.
Из рациона ограничить продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , шоколад , помидоры , газированные напитки .
Екатерина, Насчёт того, что не курю и есть ожирение я писал в описании, если вы читали. А в целом спасибо за советы. После Омеза уже где-то месяц прошёл. Обследование на Хеликобактер нужно сдавать в каком виде: кровь, моча, кал? И есть ли у этих Хеликобактер какие-то подвиды или просто прихожу и говорю мне нужен анализ на Хеликобактер? Перечисленные вами препараты возможно принимать вместе с теми, что я пью постоянно? Я их уже указывал: это Амитриптилин 1,5 таблетки в день 5мг, Конкор 1 т. в день 5 мг и Тералиджен 1 таб. в день 5 мг?
Екатерина, И кстати, важно ли, что у меня ещё есть золотистый стафилококк (в носу анализ брали). Но лор сказал не лечить, так как он меня не беспокоит. Но есть некоторая сыпь и пятно на животе красное, неяркое. По поводу последнего дерматолог мне назначила крем Пантенол утром и вечером крем Тетрадерм мазать
Лекарственные препараты совместимы , с препаратами которые вы принимаете .
Если в течении месяца не принимаете омез , то тогда можно сдать как и писала выше анализ кала на хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори.
Под Видов у него нет .
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая язвенный дефект , вам необходимо исключить хеликобактерную инфекцию . Сдать дыхательный уреазный тест или кал на антигены к хеликобактеру . Если обнаружится , лечить ! Сдаются томили другой анализы при учете подготовки : за 2 недели не принимать антисекркторные препараты (омез и прочие), 4 недели - препараты висмута и антибиотики
Виктория, Насчёт Хеликобактера и обследования на него обязательно задам вопрос гастроэнтерологу, если сам не скажет. Пил одну единственную таблетку Аугментина когда у меня обнаружили в носу золотистый стафилококк, он и сейчас у меня есть, но никак не беспокоит, поэтому лор сказал не пить антибиотик и не заморачиваться насчёт стафилококка, типа лечить его не надо, это норма у всех
Поняла . Ну это по части лор органов может и действительно у вас нет показаний к назначению антибиотика . Но по гастро профилю , учитывая язву , необходимо исключать хеликобактер и если она обнаружится лечение проводят только антибиотиками
Виктория, А лекарственные препараты можно будет назначать только после того, как узнаю результат на Хеликобактер? Просто хочу понять стоит ли уже сейчас что-то делать или ограничиться спецдиетой? Может ли анализ на Хеликобактер из кала и вот этот дыхательный тест быть разным? Что надёжнее? Насколько важен личный приём врача, я переживаю, так как врач гастроэнтеролог у нас в поликлинике (у меня запись на ближайшую среду) молодой и неопытный по отзывам.
Эти тесты практически равнозначные можно сказать . При неправильной подготовке могут быть неправильные результаты. Я бы рекомендовала лучше сдать с13 уреазный .
Сейчас вы можете ограничиться приемом пепсана или жидкого антацида например фосфалюгель или маалокс в режиме по требованию при болях.
Все остальные препараты , которые вы принимаете, не повлияют на результат этого теста
Виктория, Маалокс я пропил когда были боли в поджелудочной примерно месяц назад вместе с омепразолом. Боли прошли. Сейчас иногда появляется дискомфорт, что странно чаще теперь уже не под левым, а под правым ребром (к счастью не сильная боль). Если дискомфорт сильный или долгий я пью дротаверин 40мг таблетку. Пепсин, кажется это типа порошка. У меня брат полгода назад лежал в больнице лечил этот хеликобактер, но у него была сыпь на животе гораздо сильнее моей, не знаю мог ли я как-то заразиться от него
Маалоксом можно пользоваться и сейчас , не курсом а в режиме по требованию при дискомфортных явлениях . Он создаст защитные условия для слизистой желудка и 12 пк. То есть как прикрытие до основного лечения . Если помогает одна но-шпа при болях в правом подреберье , это хорошо, можно и ее. Но она не селективного действия . В плане жкт более применимы такие спазмолитик как мебеверин(дюспаталин) или тримебутин (тримедат).
Хеликобактер передается контактно - бытовым путем . Грубо говоря - пили с братом с одной кружки , могли заразиться в таком случае
Принятый ответ
Здравствуйте, Тимофей, по узи Обп в желчном пузыре полип
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода, желудка и заброс желчи в желудок.
Дообследоваться :
Сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест
Контроль узи Обп через 6 мес
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20211 ответ
- 2 Февраля 20234 ответа
- 28 Сентября 20239 ответов
- 21 Февраля 20245 ответов