Что вас беспокоит?
Резкое снижение антитромбина 3 во 2 триместре беременности
Добрый день. Я беременна, мне 44 года. В 20 акушерских недель сдавала кровь на тромбофилические мутаци генов (генотип "гетерозигота" получен на следующие SNP полиморфизмы: F5, MTHFR, FGB 455 G/A, GP IIIA, MTRR), делала гемостазиограмму (был повышен фибриноген - 6,3 г/л и Д-димер - 439 нг/мл, остальные показатели в норме). Гемостазиолог назначил курс клексана - 1 укол в день с дозировкой 0,4 на один месяц с последующим контролем и сдачей гемостазиограммы. Месяц прошел, вчера сдала кровь на анализ. Получила следующие результаты: фибриноген 4,6 г/л, Д-димер - 298 нг/мл и антитромбин 3 - 52%!!!, остальные показатели в норме). В интернете вычитала, что снижение уровня антитромбина III влечет за собой высокую возможность образования тромбов, тромбофилии во время беременности, приводящей к привычному невынашиванию. На данный момент принимаю фемибион 1табл/день, утрожестан 200 - 1 раз на ночь, Магне В6 - 1т/3 раза в день, Клексан 0,4. Вопросы: 1. Связано ли резкое понижение уровня антитромбина III с применением Клексана (так должно быть)? 2. Как это может повлиять на течение беременности? 3. Что делать в данном случае: к гемостазиологу только 20.03.2018 г. на прием. Очень боюсь за ребенка. В настоящее время все лекарства и витамины принимаю в полном объеме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина! Какой сейчас у вас срок беременности? Беспокоит ли вас сейчас что-нибудь?
Анна, добрый день.
У меня почти 25 недель.
Есть небольшие отеки. Иногда резко добавляется вес (от + 400 гр до 1 300 гр за сутки). Но при корректировке питания и отварах кураги его удается привести в исходное положение. За беременность добавила 5 кг. Достаточно большой живот, тяжелый. Иногда тяжело ходить, но согласно данных НГГ матка не в тонусе.
Есть ли в моче белок? Повышается ли АД? Не беспокоят ли головные боли и мушки перед глазами?
Продолжайте принимать все назначенные препараты, инъекции клексана.
Если вы давно сдавали ОАМ и не измеряете давление, то обязательно сдайте анализ мочи и измеряйте АД утром, днем и вечером с записью в дневник. Настораживают ваши отеки.
В понедельник желательно сдать анализы и пойти на приём не только к гематологу, но и акушеру-гинекологу.
Антитромбин 3 - это естественный антикоагулянт. Его дефицит - одно из показаний к антикоагулянтной терапии.
Анна, я сдавала общий анализ мочи на этой неделе во вторник, все в норме, белка в моче нет. Давление я измеряю ежедневно, 3 раза в день. Тоже все в норме. Дневник показываю своему гинекологу.
Очень хотелось бы получить ответы на свои вопросы.
1. Резкое снижение антитромбина 3 не связано с применением клексана.
2. Дефицит антитромбина 3 действительно грозит тромботическими осложнениями, поэтому это прямое показание к назначению антикоагулянтной терапии (в вашем случае клексана).
3. С результатами гемостазиограммы обратитесь к своему врачу. Возможно понадобится корректировка терапии.
Хорошо ощущаете шевеления плода?
Шевеления плода ощущаю хорошо. На одном из сайтов видела ответ гемостазиолога на подобную ситуацию: "Снижение уровня антитромбина III связано с отсутствием потребности в активной работе противосвёртывающей системы (уменьшение риска тромбофилии), данное изменение является поводом для пересмотра необходимости применения антикоагулянтной терапии. Учитывая нормальные все остальные показатели гемостазиограммы исключаются тяжёлые процессы связанные с истощением противосвёртывающей системы (острый ДВС -синдром, тромбоэмболия, сепсис)." Как прокомментируете?
Результаты перорального глюкозотолерантного теста в норме?
Что это за тест? Для чего он проводится? Мне его не назначали.
Антитромбин 3 действительно может снижаться на фоне тяжелого течения беременности, например, преэклампсии, эклампсии, ДВС-синдрома и т.д.
Учитывая ваши результаты гемостазиограммы, которые в норме, за исключением уровня АТ3.
Антитромбин 3 также может снижаться на фоне приема гепаринов, что будет обусловлено таким состоянием, как гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Однако, наиболее часто она развивается на фоне приема именно нефракционированного гепарина.
Думаю в вашем случае лучше всего пересдать гемостазиограмму повторно.
Принятый ответ
Пероральный глюкозотолерантный тест используется для диагностики нарушений углеводного обмена во время беременности (сахарного диабета во время беременности). Рекомендуется в сроках 24-28 недель беременности, но проводить его можно вплоть до 32 недели.
Он проводится всем женщинам, у которых не было выявлено повышения глюкозы на ранних сроках. Он абсолютно безопасен. Исследуют кровь на глюкозу трижды: натощак, затем через 1 час и 2 часа после приема раствора 250-300 мл глюкозы. Результаты может интерпретировать как врач терапевт и эндокринолог, так и акушер-гинеколог. Обязательно сделайте, если вы его ещё не проходили.
Здравствуйте. Вам лучше решать это совместно с врачом при осмотре. Не думаю что по интернете возможно это решить. Неободимо вам очно осмотреть. Желаю вам удачи.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 7 часов назад12 ответов
- 8 часов назад10 ответов
- 11 часов назад25 ответов