Резкое снижение антитромбина 3 во 2 триместре беременности — вопрос №59913

Question

Резкое снижение антитромбина 3 во 2 триместре беременности — вопрос №59913

Ирина

3031 просмотр

17 марта 2018

Добрый день. Я беременна, мне 44 года. В 20 акушерских недель сдавала кровь на тромбофилические мутаци генов (генотип "гетерозигота" получен на следующие SNP полиморфизмы: F5, MTHFR, FGB 455 G/A, GP IIIA, MTRR), делала гемостазиограмму (был повышен фибриноген - 6,3 г/л и Д-димер - 439 нг/мл, остальные показатели в норме).
Гемостазиолог назначил курс клексана - 1 укол в день с дозировкой 0,4 на один месяц с последующим контролем и сдачей гемостазиограммы.
Месяц прошел, вчера сдала кровь на анализ. Получила следующие результаты: фибриноген 4,6 г/л, Д-димер - 298 нг/мл и антитромбин 3 - 52%!!!, остальные показатели в норме).
В интернете вычитала, что снижение уровня антитромбина III влечет за собой высокую возможность образования тромбов, тромбофилии во время беременности, приводящей к привычному невынашиванию.
На данный момент принимаю фемибион 1табл/день, утрожестан 200 - 1 раз на ночь, Магне В6 - 1т/3 раза в день, Клексан 0,4.
Вопросы:
1. Связано ли резкое понижение уровня антитромбина III с применением Клексана (так должно быть)?
2. Как это может повлиять на течение беременности?
3. Что делать в данном случае: к гемостазиологу только 20.03.2018 г. на прием. Очень боюсь за ребенка.
В настоящее время все лекарства и витамины принимаю в полном объеме.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 17 марта 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Ирина! Какой сейчас у вас срок беременности? Беспокоит ли вас сейчас что-нибудь?

Пожаловаться

Ирина, 17 марта 2018

Клиент

Анна, добрый день.
У меня почти 25 недель.
Есть небольшие отеки. Иногда резко добавляется вес (от + 400 гр до 1 300 гр за сутки). Но при корректировке питания и отварах кураги его удается привести в исходное положение. За беременность добавила 5 кг. Достаточно большой живот, тяжелый. Иногда тяжело ходить, но согласно данных НГГ матка не в тонусе.

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 17 марта 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Есть ли в моче белок? Повышается ли АД? Не беспокоят ли головные боли и мушки перед глазами?
Продолжайте принимать все назначенные препараты, инъекции клексана.
Если вы давно сдавали ОАМ и не измеряете давление, то обязательно сдайте анализ мочи и измеряйте АД утром, днем и вечером с записью в дневник. Настораживают ваши отеки.
В понедельник желательно сдать анализы и пойти на приём не только к гематологу, но и акушеру-гинекологу.
Антитромбин 3 - это естественный антикоагулянт. Его дефицит - одно из показаний к антикоагулянтной терапии.

Пожаловаться

Ирина, 17 марта 2018

Клиент

Анна, я сдавала общий анализ мочи на этой неделе во вторник, все в норме, белка в моче нет. Давление я измеряю ежедневно, 3 раза в день. Тоже все в норме. Дневник показываю своему гинекологу.
Очень хотелось бы получить ответы на свои вопросы.

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 17 марта 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

1. Резкое снижение антитромбина 3 не связано с применением клексана.
2. Дефицит антитромбина 3 действительно грозит тромботическими осложнениями, поэтому это прямое показание к назначению антикоагулянтной терапии (в вашем случае клексана).
3. С результатами гемостазиограммы обратитесь к своему врачу. Возможно понадобится корректировка терапии.

Хорошо ощущаете шевеления плода?

Пожаловаться

Ирина, 17 марта 2018

Клиент

Шевеления плода ощущаю хорошо. На одном из сайтов видела ответ гемостазиолога на подобную ситуацию: "Снижение уровня антитромбина III связано с отсутствием потребности в активной работе противосвёртывающей системы (уменьшение риска тромбофилии), данное изменение является поводом для пересмотра необходимости применения антикоагулянтной терапии. Учитывая нормальные все остальные показатели гемостазиограммы исключаются тяжёлые процессы связанные с истощением противосвёртывающей системы (острый ДВС -синдром, тромбоэмболия, сепсис)." Как прокомментируете?

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 17 марта 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Результаты перорального глюкозотолерантного теста в норме?

Пожаловаться

Ирина, 17 марта 2018

Клиент

Что это за тест? Для чего он проводится? Мне его не назначали.

+ 1

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 17 марта 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Антитромбин 3 действительно может снижаться на фоне тяжелого течения беременности, например, преэклампсии, эклампсии, ДВС-синдрома и т.д.
Учитывая ваши результаты гемостазиограммы, которые в норме, за исключением уровня АТ3.
Антитромбин 3 также может снижаться на фоне приема гепаринов, что будет обусловлено таким состоянием, как гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Однако, наиболее часто она развивается на фоне приема именно нефракционированного гепарина.
Думаю в вашем случае лучше всего пересдать гемостазиограмму повторно.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 17 марта 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам лучше решать это совместно с врачом при осмотре. Не думаю что по интернете возможно это решить. Неободимо вам очно осмотреть. Желаю вам удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови общий

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Алексей

Повышен фибриноген, низкая глюкоза и общий холестерин

2 ответа

сегодня, 10:22

699.00 р.

Елена, Стерлитамак

Низкий гемоглобин и лейкоциты

2 ответа

сегодня, 10:01

800.00 р.

Юлия

Повышены лейкоциты, моноциты, лимфоциты

2 ответа

сегодня, 10:10

699.00 р.

Имени, Москва

Расшифровка биохимического анализа

4 ответа

сегодня, 08:57

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализа крови

2 ответа

сегодня, 08:44

700.00 р.

Срепан

Вопрос закрыт

Кровотечения из носа мальчик 8 лет

2 ответа

сегодня, 07:43

800.00 р.

Виктория

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сеялова Анна Семеновна, 17 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-17T14:32:21+03:00

Пероральный глюкозотолерантный тест используется для диагностики нарушений углеводного обмена во время беременности (сахарного диабета во время беременности). Рекомендуется в сроках 24-28 недель беременности, но проводить его можно вплоть до 32 недели.
Он проводится всем женщинам, у которых не было выявлено повышения глюкозы на ранних сроках. Он абсолютно безопасен. Исследуют кровь на глюкозу трижды: натощак, затем через 1 час и 2 часа после приема раствора 250-300 мл глюкозы. Результаты может интерпретировать как врач терапевт и эндокринолог, так и акушер-гинеколог. Обязательно сделайте, если вы его ещё не проходили.