Температура 38 градусов по Цельсию у пациента 69 лет — вопрос №602399

Question

Температура 38 градусов по Цельсию у пациента 69 лет — вопрос №602399

Марина

325 просмотров

11 сентября 2021

У пациентки 69лет, после положительного мазка на Ковид19 от 25.08.2021!года сначала были боли в животе , тошнота, температуры не было . Был взят ПЦР на ковид 19. Потом случился цитокиновый шторм, было сделано Артлегия. С реактивный белок снизился с 90ед до 8 единиц. Температура поднялась до 38.4 градусов на 15 день заболевания , начался кашель , сатурация 96-95процентов. От КТ отказывается категорически, но в анализах смущает тромбоцитопения. Пьёт Лекарства ксарелто 15мг 2 р в день , гипотензивные. Сейчас подключила Ингавирин и левофлоксацин 750мг 2 р в день по совету пульмонолога , но сомневаюсь в его назначениях . Что нужно ещё сдать какие анализы и обследования для верификации диагноза. И что это может быть ? Не может ли ДВС синдром, либо ещё какая-то инфекция, но цитокиновый шторм врядли второй раз будет же ? Анализы от 11.09.2021 прилагаю .

Вопрос закрыт

верификации диагноза тромбоцитопения температура д

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 11 сентября 2021

Клиент

Светлана, здравствуйте. Да

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 11 сентября 2021

Терапевт

Анализы в целом хорошие.
Тромбоцитопения типична при ковиде. Сколько дней принимаете ксарелто?
Какая температура сегодня?
Кашель сухой/ влажный?
Мокрота какого цвета?

Пожаловаться

Марина, 11 сентября 2021

Клиент

Светлана, мокрота светлого цвета, отхаркивается хорошо. Температура 3й день , кашель 4й день. Но обычно при ковид же тромбоцитоз. Я ей даю антибиотики, ксарелто почему то врач пульмонолог ей говорит что надо принимать по 15мг 2 р в день, она пьёт уже где то 14 й день

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 11 сентября 2021

Терапевт

При ковиде возможна и тромбоцитопения.
Это говорит об агрегации( слипании) тромбоцитов, поэтому Вам назначили ксарелто.
А первоначально сколько были тромбоциты?
Антибиотик какой день принимаете?

Пожаловаться

Марина, 11 сентября 2021

Клиент

Ксения, а тромбоциты же не особо значительно снижены? Норма в этой лаборатории от 100 , а у неё 88. Пусть левофлоксацин или лучше цефтриаксон? Я просто боюсь что левофлоксацин может удлинить QT и потом проблемы с сердцем будут

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 11 сентября 2021

Терапевт

Такое побочное действие не у всех. Можно и цефтриаксон, если не начали еще левофлоксацин и если недавно его не использовали. Уровень тромбоцитов снижен не критично, в таком количестве Они выполняют свою функцию, просто следите за ними в динамике.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 11 сентября 2021

Терапевт

только при снижении тромбоцитов менее 50 лучше в-м инъекции отменить. Применять в этом случае в-в или в таблетках.

Пожаловаться

Марина, 12 сентября 2021

Клиент

Нина, здравствуйте, кашель да с мокротой серого цвета трудноотделяемой , получает ацц и ингаляции с флуимуцил ИТ. Кровотечений и спонтанных гематом на коже
Нет.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 12 сентября 2021

Нефролог, Терапевт

В целом лечение у Вас верное, только смущает доза ксарелто. В профилактических целях назначают намного меньше. На сегодняшний день динамика по температуре положительная?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клексан, можно ли вечером

2 ответа

46 мин. назад

800.00 р.

Сергей, Челябинск

Анализ крови

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Елена

Нужна ли кроверазжижающая терапия 7 недель беременности

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

blaziioksana@mail.ru, Москва

Как правильно принимать железо?

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Евгения

Расшифровка анализа крови

2 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Камила, Казань

Низкий ферритин и гемоглобин

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Татьяна, Москва

Амоксиклав при тромбоцитопении

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Алексей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-09-11T17:16:28+03:00

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 11 сентября 2021

Терапевт

Здравствуйте!
Пациентка на данный момент лечится амбулаторно?

Принятый ответ

Одилов Сохибжон, 11 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-11T18:23:59+03:00

Здравствуйте, скорее всего у пациентки постковидный синдром, нет покраснения к антибилтику лучше отменить левофлоксацина. Рекомендую симптоматическая лечения, от температуры- парацетамол, обильное питье, витамины (с,д), дыхательная гимнастика.

Accepted Answer · 2021-09-11T18:28:42+03:00

Здравствуйте, скорее всего присоединилась бактериальная инфекция, она всегда присоединяется позже. Об этом говорит нарастающий уровень нейтрофилов. Левофлоксацин нужно давать ,ингавирин нет. Ксарелто в такой дозе дают при доказанном венозном тромбозе, ТЭЛА, почему назначили на понятно. Нужно сдать д -димер для оценки риска тромбообразования.

Семушина Нина Александровна, 11 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-11T23:50:29+03:00

Здравствуйте. При выраженном воспалительном процессе тромбоциты могут « слипаться» между собой и анализатор из не считывает. Я бы рекомендовала пересдать анализ с подсчетом тромбоцитов ручным методом по Фонио ( лаборанты знают) Это даст более точную информацию.
Ее беспокоят кровотечения? Спонтанные гематомы на коже?
Судя по клинике, наиболее вероятно присоединение бактериальной инфекции, так что назначение антибиотиков оправдано. Если есть возможность, надо дополнительно посмотреть прокальцитонин и Д-димер.
В лечении рекомендую добавить пробиотики для профилактики кишечных расстройств на фоне приема антибиотиков. Например, энтерол по 1 капс 2 раза в день на 10 дней.
Уточните, пожалуйста, какой кашель с мокротой или нет? Получает какие-нибудь отхаркивающие препараты?

Х Ольга, 12 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-12T14:07:12+03:00

Здравствуйте. Назначения пульманолога обоснованы, тк к ковиду присоединяется бактериальная инфекция.
Добавить к терапии обязательно, гепатопротекторы( гептрал или эссенциали , любые что есть) .
Тромбоцитопения при ковиде очень часто, необходимо за тромбоцитами наблюдать.