Корректировка лечения по результатам анализа — вопрос №60890

Question

Корректировка лечения по результатам анализа — вопрос №60890

Инна, Тамбов

160 просмотров

24 марта 2018

Здравствуйте, доктор. Ситуация у меня следующая - сын переболел гриппом или орви с кашлем через 2 недели, приехав в Москву на учёбу заболел вновь. Теперь насморк, заложенность носа и сухой кашель. вчера сходил к доктору, она поставила подострый ринит и хронический тонзиллит. лечение следующее синупрет, полидекса, шалфей рассасывать, пить много щелочной жидкости.анализ крови он сдал вчера, вот результат сегодня получил. Дорого идти в Москве на повторный приём, я прошу Вас прокомментировать анализ крови и сказать , нужно ли что то менять в лечении?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

13 ответов врачей

Пожаловаться

Инна, 24 марта 2018

Клиент

Светлана, спасибо за ответ. Терапевт, у которой он был. сказала, что кашель из-за отделяемого из носа и системный антибиотик не назначила.

+ 1

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 24 марта 2018

Эндокринолог

Это полная чушь!!! Немедленно начинайте лечение!!!

Пожаловаться

Инна, 24 марта 2018

Клиент

Светлана, спасибо Вам

Пожаловаться

Инна, 24 марта 2018

Клиент

Виктория, спасибо. а по анализу что можно сказать?

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 24 марта 2018

Невролог, Терапевт

По крови- воспалительный процесс пошел на убыль, но возобновился вновь. Иммунный ответ запущен, но не выражено, потому нужно помочь организму антибиотиком.

Пожаловаться

Инна, 24 марта 2018

Клиент

Виктория, спасибо большое.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 24 марта 2018

Невролог, Терапевт

Не за что.

Пожаловаться

Инна, 24 марта 2018

Клиент

Наталья, спасибо, что не оставили без внимания вопрос. У меня нет мед. образования, но основываясь на своём опыте и знаниях интернета, я вот тоже не понимаю зачем системный антибиотик сейчас. Я, конечно, могу ошибаться, поэтому и советуюсь с врачами. Ещё доктор ничего не назначила для лечения тонзиллита, что Вы посоветуете?

Пожаловаться

Инна, 24 марта 2018

Клиент

Тарас, спасибо за консультацию.

Пожаловаться

Инна, 24 марта 2018

Клиент

Татьяна, спасибо за подробный ответ.

+ 1

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 24 марта 2018

Детский невролог, Невролог

Добрый день. В данном случае антибиотик не нужно потому что: СОЭ, лейкоциты в норме. У пациента нет температуры. А не значительный дисбаланс в лейкоформуле, говори о не давно перенесенного воспаления. Сейчас стадия реконвалесцении(стадия выздоровления). Необходимо иммуномодуляторы, отхаркивающее, и ферменты (вобэнзим)для завершения процесса. И местное лечение. Здоровье Вам и Вашему сыну.

Пожаловаться

Инна, 24 марта 2018

Клиент

Турабек, спасибо большое за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 24 марта 2018

Педиатр

В обострение без антибиотика сдайте мазок на флору и чувствительность к фагам. Возможно и обнаружится причина вашей проблемы, и есть шанс её окончательно вылечить.

Пожаловаться

Инна, 24 марта 2018

Клиент

Наталья, спасибо большое.

+ 1

Пожаловаться

Инна, 24 марта 2018

Клиент

Юлия, спасибо большое за разъяснения. Надеюсь, всё обойдётся без антибиотиков.

Пожаловаться

Инна, 24 марта 2018

Клиент

Ирина, спасибо большое за Ваши рекомендации.Мирамистин я ему уже велела брызгать. А вот рентген он в начале марта делал, когда болел с кашлем и температурой. Наверное, вредно часто делать, посмотрим дальше по ситуации. Ещё раз спасибо Вам.

Пожаловаться

Инна, 25 марта 2018

Клиент

Владимир, спасибо за ответ. Жаль, что мнения разных докторов кардинально противоположны.

Пожаловаться

Инна, 25 марта 2018

Клиент

Эльвира, спасибо Вам большое за ответ. Выделения не зелёные. В целом самочувствие улучшается. Ещё раз спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Ишмуратова Светлана Николаевна, 25 марта 2018

Терапевт

Татьяна! Долго думала, как все-таки ответить. С некоторыми врачами отчасти согласна. Первое: общий анализ крови говорит об инфекции (или перенесенной инфекции) вирусного характера (лейкопения и лифоцитоз характерны именно при вирусной этиологии заболевания).
Второе: повторное заболевание можно расценивать как реинфекцию (повторное заболевание, вызванное тем же вирусом), новую инфекцию (заболевание новым вирусом, отличающимся от предыдущего); можно расценивать как осложнение первой инфекции, но судя по вашему описанию - это наименее вероятный вариант.
Третье. О кашле, о котором писали. В зависимости от "тонкостей" собранного анамнеза можно предположить как постназальный затек (результат синусита, когда слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает покашливание и сухой кашель, может быть максимально выражен при смене положения тела, например, утром). Так же кашель может быть симптомом ОРВИ вследствие тропности вируса к бронхам.
Четвертое. Необходимость антибиотиков. В лечении своих пациентов я всегда стараюсь использовать критерии, уровни доказательности и прочее, что подтверждено исследованиями и многолетним опытом, а не лично моим мнением, хотя его я тоже учитываю. Итак, если более 3х-5 дней на фоне лечения сохраняется высокая температура тела, если кашель стал сильнее, "глубже", мокрота при этом желто-зеленого цвета, если кашель стал чаще, сопровождается болями в груди, появилась одышка и чувство нехватки воздуха,в крови появился лейкоцитоз или течение ОРВИ уже еимеет осложнения (отит, синусит и т.д.), то несомненно, следует рассмотреть вопрос назначения антибиотиков.
Лечение сыну назначили вполне адекватное, есдинственное, я быть может синупрет поменяла на АЦЦ лонг, но это не критично, на мой взгляд. Если динамика положительная на фоне лечения, то нужно продолжать лечиться дальше и антибиотики не нужны. Если же есть симптомы, перечисленные мной выше, то следует рассмотреть вопрос о назначении антибактериального препарата. Я больше склоняюсь к назначению Сумамеда, так как он действет в том числе на атипичную флору и внутриклеточных возбудителей и имеет широки спектр действия, может применяться коротким курсом 3-6 дней.

Пожаловаться

Инна, 25 марта 2018

Клиент

Светлана, спасибо Вам огромное за подробные разъяснения. Динамика у сына положительная, кашлять стал меньше и самочувствие улучшилось. Температуры высокой у него и не было, наоборот, пониженная была 36 и 36.3 Сейчас нормальная температура. Спасибо ещё раз за отзывчивость.

Пожаловаться

Инна, 25 марта 2018

Клиент

Светлана, я вот только думаю, нужно ли муколитики добавить ( кашель больше сухой, иногда чуть откашливается). Вы предлагаете АСС, значит всё-таки нужно. У него есть небулайзер. я ему сказала делать ингаляции с минералкой и мирамистином. Нужно?

Пожаловаться

Ишмуратова Светлана Николаевна, 25 марта 2018

Терапевт

АЦЦ, в первую очередь, для разжижения выделений при синусите. Ингаляции с минеральной водой добавить можно, можно просто с физраствором, но вот насчет добавления туда мирамистина я сомневаюсь.

Пожаловаться

Инна, 25 марта 2018

Клиент

Светлана, спасибо большое.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 27 марта 2018

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Кровь отражает типичный вирусный процесс. Скорее всего, после первого ОРВИ, сын заболел ОРВИ повторно: на фоне восстановительного периода снижается общий иммунитет и достаточно легко заболеть вновь. Нужно было все-таки поменьше общаться с потенциальными распространителями инфекции, больше гулять, отдыхать, в нос- любые солевые растворы (аквамарис, аквалор), гели с интерфероном (виферон гель) для профилактики, витамин С в растворимых таблетках, например. Сейчас - побольше пить, солевые растворы в нос, гель с интерфероном - в нос (5-6 раз в день), при необходимости - сосудосуживающие, но редко, в горло - мирамистин или гексорал, рассасывать гексализ или граммидин. Антибиотик не требуется. Пить побольше. Сделать рентген добавочных пазух носа и мазок с миндалин.

Пожаловаться

Инна, 27 марта 2018

Клиент

Ольга, спасибо за рекомендации.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 29 марта 2018

Терапевт

Здравствуйте.по анализу видно ,что была инфекция в организме,но сейчас все хорошо.Антибиотиков не надо.Если хотите,можете пересдать анализы еще раз.
Если у вас будут к о мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа ОАМ

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Рвота и понос

3 ответа

1 час назад

699.00 р.

Лана, Якутск

Вопрос закрыт

Лицевой нерв

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Евгения, Москва

Расшифровка анализа

2 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Екатерина, Балашиха

Вопрос закрыт

Боль со стороны спины слева

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Диана

Постоянная усталость без сил, низкое давление, слабость, рассеянность

6 ответов

4 часа назад

900.00 р.

Виктория

Просьба расшифровать результаты анализа

5 ответов

5 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 24 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-24T14:11:38+03:00

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 24 марта 2018

Детский невролог, Невролог

Добрый день. Прикрепите анализы

Принятый ответ

Кудряшова Светлана Петровна, 24 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-24T14:16:27+03:00

Татьяна, верхние дыхательные пути - это ворота для воздушно - капельной инфекции. И, если присоединился сухой кашель, конечно же идет воспаление. Необходимо срочно Флемоклав Солютаб 500 мг 3 раза в день, Диазолин 1 драже 2 раза в день утро, вечер в течение 10 дней, поливитамины Витрум или Центрум по 1 капсуле 1 раз в день в завтрак, обильное теплое питье. Будет уходить воспаление, все придет в норму. Выздоравливайте.

Дружикина Виктория Юрьевна, 24 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-24T14:28:00+03:00

Здравствуйте! Согласна с доктором Светланой Кудряшовой о необходимости антибиотика и с назначением Флемоклава Солютаба также согласна- очень эффективный прпарат, но хочу добавить ,что местное лечение тоже нужно оставить, особенно учитывая диагноз хронического тонзиллита.

Белякова Наталья Николаевна, 24 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-24T15:13:22+03:00

+ 4

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 24 марта 2018

Педиатр

Кровь даже близко бактериальный процесс не показывает. По крови антибиотик не нужен. Норма.

Принятый ответ

Ионов Тарас Дмитриевич, 24 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-24T16:12:15+03:00

Пожаловаться

Ионов Тарас Дмитриевич, 24 марта 2018

Психолог, Сексолог

Если повторное заболевание, то без антибиотика никак, организм уже сам не справится. Каждую болезнь нужно долечивать до конца. Препараты вам хорошие советуют.

Принятый ответ

Федотова Татьяна Владимировна, 24 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-24T16:41:07+03:00

Здравствуйте. Раз у вас сын уже болел 2недели тому назад и сейчас вновь заболел, то лучше конечно начать прием антибиотика, тот который вам написали вполне подходит и хороший, можно его пропить в течение 5 дней. Что насчет всего остального я бы полидексу поменяла на пиносол, синупрет можно оставить, полоскание горла ротоканом-растворив его в воде ( или р-ром хлорофилипта спиртовым тоже растворять надо). Орошение горла ингалипт спреем. И если от шалфея легче то можно его. Или можно табл фарингосепт для рассасывания.

Дмитриева Юлия Олеговна, 24 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-24T17:32:29+03:00

Добрый вечер, Татьяна! По ОАК все хорошо. Немного понижены нейтрофилы (повторное заболевание ОРЗ привело к снижению иммунитета) и повышение незначительное лимфоцитов - результат перенесенной вирусной инфекции. Вам назначили препараты безопасные и адекватные для лечения, которые в том числе поддерживают иммунитет. Скорейшего выздоровления сына)

Заборских Ирина Вячеславовна, 24 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-24T21:43:00+03:00

Здравствуйте, Татьяна. По анализу признаки минимального воспаления, системный антибиотик в такой ситуации может только навредить-снизить иммунитет. Добавьте к лечению мирамистин в горло,частые промывания носа и полоскание горла солевым раствором( на стакан воды 1 ч.л.соли,1/4ч.л. соды), для профилактики повторных инфекций бронхомунал. И пусть сын сходит на флюорографию- для исключения пневмонии и полного спокойствия в плане отсутствия необходимости антибиотиков.

Рыбакин Владимир Иванович, 24 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-24T22:27:03+03:00

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 24 марта 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Согласен с коллегами, необходимо подключать и антибиотики, и поливитамины и местное лечение и физиотерапию.

Принятый ответ

Валеева Эльвира Раисовна, 25 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-25T01:20:19+03:00

Антибактериальная терапия не показана, поскольку нет данных за бактериальный компонент . Кровь не воспалительная. Анализ свидетельствует о перенесенной вирусной инфекции. Уточните выделения из носа? Если заметили, что поменялся цвет выделений из носа и они стали более густыми,зелеными , то тогда да антибиотик понадобиться .