Что вас беспокоит?
После отмены ОК, не пришли месячные
Здравствуйте! 4 года пила мидиану, бросила,допив пачку доконца для планирования беременности. Месячные пришли, новую пачку не начала пить,на 14 день начало мазать 4-5 дней, на 35 день опять мажет,нормальных месячных нет. Тест -. 6 лет назад были роды. Беременность после лапароскопии(резекция яичников), СПКЯ, высокий пролактин (700). Сейчас пролактин 500. 1.Как забеременнеть второй раз? что проверить, анализы на щитовидку, Фемофлор, онкоцитология, все в норме. ". Очень испортилась кожа за месяц, на фоне отмены КОК , что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Спкя ведь с Вами и остался. Он никуда не делся на фоне приёма кок. Вы просто отложили решение проблемы ровно на срок приёма кок. Чтобы забеременеть- делать то, что делали в прошлый раз- стимуляцию овуляции.
Принятый ответ
Здравствуйте, СПКЯ это хроническое заболевание, если цикл такой был до димии то он и станется после неё, если есть гиперандрогения при СПКЯ может сказываются на коже, и здесь в первую очередь нужно наладить уход. Вы делали узи органов малого таза?
Регина, Да по узи в заключении,написано соответсвует приему КОК. После отмены еще не делала. Размеры яичников были 24х15х17, строение не изменено, фолликулы N4, мелкие расположены диффузно. Миометрий однородный, 1 мм. Визуальных признаков СПКЯ ,у меня не было никогда,не было проблем с кожей, повышенного оволосенения. Рост 172, Вес 62 кг.
После отмены нужно повторить узи. А по каким критериям был поставлен СПКЯ до приёма димии? Был нерегулярный цикл?
Регина, До первых родов были проблемы с зачатием, нерегулярный цикл, редкие овуляции. Стимуляции не было, была лапароскопия, после которой наступила беременность первая.
Понимаю, что СПКЯ имеет место быть. Пролактин и ттг в норме. Повторите узи, так как узи на фоне кок неинформативно , и сдайте амг, так как была операция на яичнике. Вообще цикл может восстановливаться до полугода после отмены кок.
К сожалению, если первый раз беременность наступила со сложностями, ситуация может повториться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
После отмены КОК цикл нестабилен в течении примерно 3х месяцев. Вам нужно следить за овуляцией, можно по тестам на овуляцию. И в положительные дни жить половой жизнью каждые 2 дня. Прием витаминов начали?
Араксия, Фемибион 1 пью, до этого пила фолиевую, омегу и витамин д
Отлично, Анастасия, продолжайте прием фемибион 1 по одной таблетке в день, следите за овуляцией и активно живите половой жизнью. Дополнительного обследования по поводу нарушения цикла на данный момент смысла нет делать , подождите первые три месяца после отмены кок.
А полный список для подготовки к беременности следующий:
Мазки:
− Микроскопия мазка, окрашенного по Граму.
− ПЦР-тест (качественный) для определения Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium.
− Цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала.
− ВПЧ-тест (в возрасте 30 лет и старше).
Кровь и моча:
− Общий анализ мочи.
− Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (норма для небеременных до 6,1 ммоль/л) или капиллярной крови (норма до 5,6 ммоль/л).
− Клинический анализ крови
− Определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины уточнить резус-принадлежность партнёра).
− Определение сывороточных антител к бледной трепонеме, антигенов и антител ВИЧ 1 и 2, выявление HBsAg, анти-HCV.
− Определение концентрации ТТГ.
УЗИ органов малого таза и молочных желёз, консультации терапевта и стоматолога. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза выполняют на 5–7-й день менструального цикла, УЗИ молочных желёз — на 5–11-й день менструального цикла, женщинам старше 40 лет показана маммография.
Принятый ответ
Здравствуйте! После отмены кок цикл в течение 3 месяцев восстанавливается. При СПКя нужно отследить есть ли овуляция, если да, то жить половой жизнью через день. Если нет овуляции, то стимулировать.
Галимат, нужно ли сдавть анализы на гормоны сейчас?Антимюллеров, пролактин или пока ждать?
Можно сдавать да половые гормоны, но на 3-5 день цикла только.
Галимат, Можете подсказать перечень гормонов,что необходимо сдать?
Конечно. На 3-5 день цикла : эстрадиол, тестостерон, ДГЭА- S, , пролактин, 17-он прогестерон, фсг , лг, АМГ.
Сдайте ещё на гормоны ЩЖ: ТТГ, Т3св, Т4св АТТПО
Галимат, а как определить день цикла, если после отмены на 15 день была мазня и все?сейчас 30 день и опять как будто начинает мазать
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Здравствуйте, Анастасия.
К сожалению СПКЯ - это такой диагноз - который характеризуется отсутствием овуляции. Соответственно без овуляции - цикл нерегулярный, беременность наступает дольше обычного. И повышенный пролактин тоже может давать отсутствие овуляции.
Вам прежде всего нужно отследить - есть овуляция - или нет. Тесты не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
Какой сейчас рост и вес? Вместо КОК витаминотерапию начали?
Адэль, заключение УЗи есть,написано соответсвует приему КОК. После отмены еще не делала. Размеры яичников были 24х15х17, строение не изменено, фолликулы N4, мелкие расположены диффузно. Миометрий однородный, 1 мм. Визуальных признаков СПКЯ ,у меня не было никогда,не было проблем с кожей, повышенного оволосенения. Рост 172, Вес 62 кг.
А на каком основании Вам выставлен диагноз СПКЯ?
СПКЯ - это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки.
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ.
Должно быть не менее 2 признаков из трех.
Адэль, До первых родов был нерегулярный цикл, проблемы с зачатием, нерегулярная овуляция, беременела после лапароскопии. Яичники были увеличены, в плотной оболочке. После родов прошло 6,5 лет. Сейчас планирую вторую беременность, сразу после отмены кок ,беременности нет. Ждать и пробовать еще, или что-то делавть?
В первую очередь отследить овуляцию как я описала выше. Если овуляции не будет в 2-3 циклах - ждать можно долго, лучше делать стимуляцию овуляции гормональными препаратами
Что то принимаете из препаратов для планирования?
Адэль, Фемибион 1
Если это СПКЯ имеет место три варианта событий:
1. Ничего не делать и продолжать пытаться беременеть - иногда бывают спонтанные овуляции, но когда - никто не скажет, поэтому этот вариант может быть длительным
2. Прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в этом отношении и беременнеть на фоне приема
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир, Дифертон, Дикироген – любой на выбор в аптеке – по 3 саше (таблетки) в день) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает.
Можно так же добавить витаминотерапию для восстановления цикла - Цикловита, Тайм Фактор
3. Стимуляция овуляции гормональными препаратами.
Здравствуйте. Пролактин нужно снидать, это мешает беременности. После отменыскок делали узи?
Асиет, нет после отмены кок УЗИ ещё не делала.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20171 ответ
- 10 Марта 20171 ответ
- 9 Июня 20171 ответ
- 24 Декабря 201711 ответов