Что вас беспокоит?
Могут ли протрузии давать такие боли
мне 37 лет, полного телосложения, уже года 2 практически постоянные боли в поясничном отделе, онемение правой ноги по передней части бедра с 2017 года, таблетки и уколы, которые назначаются постоянно не помогают. (комбилепен+амелотекс+мидокалм), всегда только эти уколы. после коронавируса заболели стопы ног, в особенности пятки, было очень больно наступать на них и переступать с пятки на носочек, назначили снова эти уколы стало легче, назначили физио на поясницу (кладут теплое что то и ощущение что спину мнут) не знаю как называется точно, где то на 3,4 сеансе у меня появилась боль в паху, ощущения были, что сустав будто стал гулять, физио доделала 10 дней, боль в спине немного стала легче, но совсем не ушла, в паху была немного тянущая боль, примерно через неделю проснулась с сильной болью в паху, ногу не могла ни в сторону ни в перед ни поднять на ступеньку ни обуться ни носки одеть, даже нагибаться было больно в паху, боль была такая будто ногу перетянули жгутом в области паха, ощущалось будто она весит кг 400 и я ее поднять не могу. на следующий день, в паху боль стала умеренной, но очень болели икроножные мыщцы, через 2 дня такая боль снова повторилась, по длительности это с утра и до ночи, перед физио ходила к гинекологу на осмотр, делала узи, по женски все хорошо. поехала сделала мрт пояснично-крестцового отдела: Признаки субхондрального склероза суставных фасеток дугоотросчатых суставов и их умеренная деформация на всем уровне исследования. Высота межпозвонкового диска L4-L5 и сигнал от дисков исследуемой зоны снижена( признак дегидратации), высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. В сегменте L4-L5 определяется диффузная протрузия, размером 3мм, легкий дискодуральный конфликт, сужение радикулярных карманов 2 ст, межпозвонковых отверстий 1-2 ст. В сегменте L5-S1определяется диффузная протрузия, размером 3 мм, легкий дискодуральный конфликт, сужение радикулярных карманов 2 ст, межпозвонковых отверстий 1-2 ст. Конус спиного мозга расположен на уровне L1, имеет гомогенную интенсивность сигнала разделяется на корешковые нити конского хвоста. Исходный сагиттатальный размер позвоночного канала на уровне тела L5 позвонка -11 мм. мрт тазобедренного сустава: Структура костной ткани неоднородна, за счет умеренных дистрофических изменений. Капсула суставов тонкая, в полости суставов незначительное кол-во свободной жидкости, целостность связочного аппарата не нарушена. Костные крыши вертлужных впадин сформированы правильно, суставные щели равномерные, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. С обеих сторон вырезки круглых связок склерозированы, не деформированы. Головки бедренных костей обычной формы и размеров. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.Определяется субхондральный склероз, мелкие краевые остеофиты суставных поверхностей вертлужных впадин. на сегодняшний день боль в паху присутствует, если ногой двигаю в стороны, в пояснице боль постоянная, никуда не прошла, ходить долго не могу начинается такая боль в пояснице и ощущения напряжения, что хочется улечься. живу в маленьком городке, узких специалистов нет, лечит терапевт, я просила другое лечение, сказали другого лечения просто нет. прошу вас расшифровать, что говорит мрт о моей пояснице и тбс, что предпринимать мне.
Здравствуйте, как правило при болях в спине назначают противовоспалительную терапию , витамины и миорелаксант, что вам и назначали . Если на фоне терапии без улучшений , сохраняется боль в спине , которая отдаёт в ногу - лучше конечно проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы посмотрел диск . Может попробуйте хотя бы онлайн проконсультироваться, и врач уже решает нужна операция или нет . Другого лечения нет . Можете попробовать опять начать курс мелоксикам , если боль сильная-первые три дня в/м 15 мг 1 р в день , потом 15 мг 1 р в день внутрь 3 дня вместе с омезом. 20 мг один раз в день . Мидокалм 150 мг 2 р в день до 1 месяца . Мильгамма 2 мл 1 р в день в/м 10 дней затем пентовит по 2т два раза в день 1 меся + фзт с Как полегче станет каждый день хотя бы пешие прогулки , лфк ,бассейн . Если через месяц эффекта не увидите лучше проконсультироваться с нейрохирургом
Принятый ответ
Здравствуйте. Я по мрт поясничного отдела и по мрт тазобедренного сустава - не вижу ничего критичного. Да есть протрузии, но они не большие, и давать временам обострения болей могут. Ваша симптоматика смущает, довольно интенсивная и длительная. Так же смущает тот факт что как я поняла жалобы по большей части появились после коронавируса. Я считаю Вам надо пройти ЭНМГ ног, так как коронавирус может поражать нервные волокна, нужно посмотреть. На всякий случай с ортопедом переговорите по поводу мрт сустава, но лично я там ничего особенного что давать сильные боли может - не вижу.
Сдайте общий анализ крови, СРБ, АСЛО, ревмафактор, сахар крови, ТТГ, Т4 свободный, ферритин.
А по лечению:
проколите Дексаметазон 8 мг ( 2 ампулы по 4 мг) внутримышечно утром - 4 дня, затем 1 ампула(4мг) внутримышечно утром - 2 дня и отмена.
Комбилипен попейте 2-3 недели по 1 таб 2 раза в день.
Остеонорм по 1 таб 2 раза в день - 2 месяца.
Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 1 месяц. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на эпликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
А далее уже исходят по результату ЭНМГ решать вопрос о коррекции лечения.
Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава изменения умеренные. Показаний к оперативному вмешательству нет.
При обострении болей используется схема, которую Вам и назначали: НПВС +миорелаксант +витамины группы В.
При хронических болях хорошо помогают антиконвульсанты и антидепрессанты с противоболевым эффектом. Можно попробовать антиконвульсанты - прегабалин 75мг на ночь 7 дней, затем 150мг на ночь 1 мес. При необходимости дозу можно увеличить максимум до 600мг в сутки.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника. Регулярно выполняйте гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с инструктором первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Пройдите электронейромиографию нижних конечностей чтобы узнать есть ли повреждение периферических нервов и на каком уровне.
Здравтсвуйте, в данном случае, если не помогают противовоспалительные уколы, то можно попробовать паравертебральную юлокаду провести и плюс нуженн прием антиконвульсанты, например прегабалин 75 мг на ночь с постепенным повышением дозы.
Здравствуйте по данным вашим результатам обследования не вижу никакой критической ситуации при обострение болевого синдромаПротрузии дисков Рекомендуется противовоспалительная терапия миорелаксанты витаминотерапия при снижении корешкового болевого синдромафизиотерапевтические методы Такие как электрофорез с карипазимом Препарат такой как сирдалуд 2 мг один раз в день 10 дней таблетках Нейро бион по одной таблетки три раза в день один месяц а также в таблетках коста рокс по одной таблетки 60 мг один раз в день 10 дней при стихания болевого синдрома необходимо занятия Лфк плавание пилатес Айкуне
Да могут .
в терапии препарат НПВС ( можно аркоксию , если боли сильные и длительные и не поддаются коррекции другими препаратами.
мидокалм ( чтоб расслабить мышцы и дать эффект массажа )
витамины группы В
мазь с нпвс на область боли.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад1 ответ
- 44 минуты назад3 ответа
- 47 минут назад2 ответа
- 1 час назад9 ответов