Тошнота и рвота желчью после выведения илеостомы — вопрос №613355

Question

Тошнота и рвота желчью после выведения илеостомы — вопрос №613355

Светлана

2522 просмотра

23 сентября 2021

Здравствуйте, после операции на кишечнике прошел месяц, выведена илеостома, беспокоит сильная слабость,постоянная тошнота и рвота желчью, кушать не получается. В брюшной полости множественные метастазы в жировой ткани,метастазирование есть и впечени

Вопрос закрыт

что можно предпринять для облегчения самочувствия?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 23 сентября 2021

Клиент

Ольга, здравствуйте, плохой аппетит и тошнота были сразу после операции, но по немногу получалось кушать,кишечное содержимое отходит нормально. Боли в животе есть ,делаем обезболивающие. Последние четыре дня поесть не получается рвота зеленоватого оттенка.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 23 сентября 2021

Хирург

Светлана, необходимо начать приём противорвотного препарата-ондансетрон 1т 3р.д. Начните приём специальных питательных смесей - нутризон.
При не эффективности,
надо вызвать терапевта или хирурга на дом и рассмотреть вариант госпитализации с целью введения парентерального питания.

Пожаловаться

Светлана, 24 сентября 2021

Клиент

Ольга, здравствуйте, пьем церукал по необходимости,но он не приносит облегчения, питательную смесь тоже уже давно используем

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 24 сентября 2021

Хирург

Церукал мало эффективен.
Попробуйте предложенный ондансетрон

Пожаловаться

Светлана, 24 сентября 2021

Клиент

Артем, здравствуйте, принимаем омез, гептрал, риофлора,эрмиталь, церукал, начали делать обезболивающие кетонал или дексалгин в/м 1 раз получается вечером, становится легче.Боли возникают после еды, беспокоит тошнота и рвота. Ощущение , что все болит в желудке и кишечнике больше в нижу живота,живот становится плотным,может это и есть вздутие? Из заднего прохода вытекает вонючая жидкость

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 24 сентября 2021

Клиент

Артем, да еще начали делать феррум лек в/м через день

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 24 сентября 2021

Проктолог

Светлана, была или нет лучевая и химиотерапия? Если была, то когда.

Пожаловаться

Светлана, 24 сентября 2021

Клиент

Артем, я описывала все при регистрации на сайте
Диагноз рак яичника 4 ст был поставлен в апреле 2019г , была проведена химиотерапия , затем операция и снова химиотерапия. Лечение прошло успешно,прогноз был благоприятный... Через 6 мес рецидив онкомаркер начал расти, УЗИ и МРТ тоже показали метастазирование по брюшине и печени. С тех пор нахожусь на химиотерапии, которую неоднократно меняли, т.к не было результата от лечения. Последние 4 курса химиотерапии были препаратом Ластет прием по 10 дней. Первые два курса Ластета сопровождались сильной мучительной со спазмами диареей, третий курс сопровождался запором и вздутием. Четвертый курс сопровождался запором,пропить смогла только семь таблеток, состояние так и не улучшилось, перестала кушать,на фоне химиотерапии анализы очень падают всегда, появилась сильная слабость живот раздуло. Обратилась в больницу, сделали УЗИ и анализы ,сказали обострение панкреатита на фоне химиотерапии, порекомендовали неделю голодать. Промучилась еще неделю и пришлось снова обратиться в больницу,на этот раз попался ответственный хирург, все закончилось экстренной операцией по поводу непроходимости, вывели илеостому. Получается последняя химиотерапия была около двух месяцев назад. На данный момент обратилась платно к химиотерапевту, но чтобы назначить химиотерапию нужно пройти обследование,а у меня нет сил, не получается восстановится после операции

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 24 сентября 2021

Проктолог

Добрый день Светлана.
Мне жаль, что Вам приходится повторно описывать свою историю. Но мы не видим данных, которые Вы указываете при регистрации. И для меня новость, что с пациентов собираются данные, которые мы могли бы использовать, но они нам, к сожалению, не доступны.

Все, что я Вам сейчас напишу, нужно обсудить со своим лечащим врачом и согласовать для применения.
Конечно очень хочется увидить анализы во время химиотерапии и в периоды перерывов. Но пока обойдемся. Основная проблема химиотерапии - повреждение бысто обновляющихся тканей, просто потому что подавляется скорость деления клеток. К таким тканям и относится слизистая кишки. Поэтому основные проблемы кишки после химиотерапии это энтероколит. Кроме того добавляет в копилку проблем и иинтоксикация на фоне распространения неопроцесса и его влияние на функцию печени. Асцит, наверняка, тоже есть, это потери белка.

То, что Вы применяете нутритивную поддержку - это правильно. Но на фоне энтерита усвоение резко снижено. Да, Ондасетрон о котором написали коллеги может оказаться гораздо эффективнее Церукала, он специально разработан для подавления рвоты на фоне химиотерапии. Но дополнительно я бы назначил препараты Месалазина (хотя, возможно Вы их уже применяете, тяжело когда нет возможности увидить общую картину и новые факты появляются как чертики из табакерки). Но если нет, то оптимально в Вашей ситуации Пентаса, лучше в микрогранулах, будет понятнее сколько препарата Вам требуется на 1 прием по количеству нерастворившихся микрогранул в калоприемнике. Я бы оценил необходимую дозу в в сутки в 2-3 гр. На этом фоне ожидаем улучшение всасывания питательных лечебных смесей.

Пожаловаться

Светлана, 27 сентября 2021

Клиент

Артем, здравствуйте, лечащего врача на данный момент у меня нет, буду следовать вашим рекомендациям, спасибо Вам , что откликнулись. Препараты Месалазина мне не назначали . Начала принимать Пентасу получается по 2 гр. в сутки , но в таблетках пока ( таблетка быстро распадается на гранулы в полости рта и потом запиваю водой) , Ондасетрон тоже принимаю . Какие обезболивающие препараты мне можно делать? Делали дексалгин в/м получалось 1 раз в сутки, решили больше не делать, терапевт выписал трамадол , сделали уже два раза, но мне кажется с него начинается тошнота и рвота еще сильней... Беспокоят боли в желудке, кроме Омеза , что еще нужно принимать? ФГДС делала в начале августа, ничего страшного там не было , гиперемия слизистой, сказали , что после химиотерапии возможно.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 27 сентября 2021

Проктолог

Светлана, кроме омеза еще Пепсан-Р по 1 х 3 раза в день.

Пожаловаться

Светлана, 24 сентября 2021

Клиент

Елена, здравствуйте, принимаем тоже, что и раньше до операции- омез,риофлора ,гептрал,эрмиталь. Начали делать обезболивающие кетонал или дексалгин в/м ,получается 1 раз вечером. Да и еще начали делать феррум лек в/м через день

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 24 сентября 2021

Врач УЗД, Хирург

Нужно начать принимать
ондасетрон по 1х 3 р в день- это мощное противорвотное специально для онкопациентов
Приобретите специальное питание- нутридринк

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Трещина и воспаление

2 ответа

24 мин. назад

2000.00 р.

Андрей, Москва

Ощущение дискомфорта в заднем проходе

4 ответа

55 мин. назад

800.00 р.

Ольга

Заживление раны после иссечения копчикового хода.

6 ответов

2 часа назад

770.00 р.

Анонимный пользователь

Анальный зуд , выделения и сухость

5 ответов

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Сухость и сжение нёсколько недель

3 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Дмитрий, Уфа

Вопрос закрыт

Гемморой обострение

5 ответов

7 часов назад

800.00 р.

Светлана, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Как подготовиться к колоноскопии.

4 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Елена, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 23 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-23T17:58:04+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 23 сентября 2021

Хирург

Здравствуйте, Светлана.
Сколько дней беспокоит тошнота и рвота?
По стоме отходит кишечное содержимое?
Боли в животе есть?

Принятый ответ

Поздняков Артем Аркадьевич, 23 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-23T18:59:03+03:00

Добрый день Светлана.
Перечислите, какие препараты Вам назначены и что сейчас Вы принимаете.
Есть боли в животе или нет. Если есть, опишите их.
Есть вздутие живота или нет Если есть, то нарастаев в последнее время или постоянное с момента выписки?

Самокиш Елена Германовна, 24 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-24T04:09:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 24 сентября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Перечислите- что сейчас принимаете?

Принятый ответ