Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №623536

Что вас беспокоит?

Сотагексал, желудочковая экстрасистолия

Здравствуйте, дорогие врачи. После ковид(июнь) осложнения - желудочковая экстрасистолия +пульс стоя 135-145 (гормоны щитовидной железы в норме). Назначили Рибоксин, Магнерот, Сотагексал (40/40). Через месяц все наладилось (на повторном холтере от конца июля только три наджедудочковые были). ЭКГ тоже в норме. Сотагексал оставили пить дальше. В начале сентября продолжительный стресс (папе ампутировали ногу, с осложнениями, до сих пор в больнице), сама подхватила острый риносинусит, как-то всё наложилось и неделю назад случился первый раз приступ головокружения с сердцебиением лёжа 95-105. Поставили вестибулапатия. Инсульт на КТ исключили. Пролечили неделю Мексидолом и выписали. Все время ощущала сердцебиение, даже при пульсе 70-75. Делали ЭХО И ЭКГ в норме. Перед выпиской стало немного проходить, приехала домой, через два дня прибытия дома решила померить пульс вечером, а он ЛЕЖА 58-63. Подумала на сотагексал, который выпила вечером. Сейчас такая ситуация, стою пульс 95-110,ложусь 57-63. Вопрос надо ли принимать сотагексал вечером, так как переживаю, что совсем снизит пульс во сне. К кардиологу на неделе схожу, но сейчас какие действия? Заранее спасибо.

3 Октября 2021·Просмотров: 15542·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Очень неоднозначный препарат. Сколько желудочковых экстрасиситол в сутки было на холтере, что вам решили назначить сотагексал?

Алексей, здравствуйте. Могла только лежать. При попытке посидеть долго было до 7-9 раз в минуту. Поэтому холтер только лёжа был, всего 98,включая би..и три..

Не вижу показаний к соталолу. Замените на беталок зок 25-50 мг, под контролем пульса.

Алексей, что значит неоднозначный препарат, если не сложно в двух словах? Ведь помог и до этого момента все устраивало.

Неоднозначный в том плане, что он сам по себе может вызывать нарушения ритма сердца, которые могут оказаться намного опаснее ваших 98 экстрасистол. Сотагексал прежде всего мощный антиаритмик класса 3, а потом уже бета-блокатор. Ну и клиническое исследование SWORD заставляет тщательно взвесить все риски за и против перед началом терапии им.

Алексей, спасибо большое. Хочется отметить, что 98 были в 95процентах состояния лёжа, вставать я не могла, они мне кажется не прекращались толком. Скажите ,я могу умереть при приеме? надо срочно отменять?

Скажем так, терапия соталолом требует врачебного наблюдения и периодической оценке кардиограммы. Особенно интервала QT. Если у вас в анамнезе были инфаркты, то соталол точно не ваш препарат. Во всех остальных случаях, все относительно.

Алексей, здравствуйте. Если найдется время, посмотрите, пожалуйста, результаты вчерашнего холтера. Там фото меня настораживает ( заканчивается на 668) Буду благодарна.

По холтеру ничего критичного не нашел. Интервал QT правильнее оценивать по стандартной кардиограмме

Алексей, спасибо большое за ответ быстрый. Чтоб не накручивать себя (незнание хуже невежества), то, что там там много эпизодов удлинения qts и такие большие замечания больше 500 доходит, это же не вариант нормы? ЭКГ от 3.10. прикреплю сейчас.

На холтере такие эпизоды, могут быть в рамках нормы. ЭКГ прикрепите, посмотрим

Алексей, прикрепила. Если что, извините за качество, старалась.

По экг проблем с QT нет

Принятый ответ

Здравствуйте на фоне сотагексала такой пульс вполне нормальный

Гульнара, а если до приема он такой в положении лёжа ? стоит принимать?

Вряд ли он ещё ниже опустится

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Пока, до очного визита к кардиологу, уменьшите вечернюю дозу сотагексала до 20 мг. И возобновите прием магнерота.

Марина, здравствуйте. Пришла расшифровка холтера. Подскажите, пожалуйста, не все ли там критично?

Здравствуйте, Анастасия. Хороший результат Холтера - синусовый ритм с нормальной частотой, желудочковых экстрасистол нет, только единичные наджелудочковые экстрасистолы. Ишемии нет. Интервал QTc в норме. Так что продолжайте принимать сотагексал в той же дозе, как принимали его во время Холтера.

Марина, извините,но там много эпизодов удлинения qts. Возможно я не все листы прикрепила.

Марина, оканчивается на 668 фото

В последней таблице есть все данные. Среднесуточный QTc в норме, а в течение дня он меняется в зависимости от ЧСС - это нормально.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Учитывая показатели пульса и давления- Отмените вечерний приём сотогексала, иначе ночью пульс снизится еще больше , утром пока оставьте . Но вообще сотогексал - достаточно серьезный препарат, со множеством побочных эффектов.
Обсудите на очном приеме отмену этого препарата полностью. Для Вас больше подходят препараты , такие как Магнерот , например , который также обладает антиаритмическим действием

Юлия, здравствуйте. Пришел холтер, прикрепила, подскажите не сильно ли там все печально? Заранее спасибо.

Анастасия, по данным Холтера - без существенной кардиологической патологии. Ритм синусовый. , правильный , умеренная склонность к тахикардии днём. Количество экстрасистол не патологическое , ишемии миокарда нет. Среднесуточный QTc в норме, однако в течение дня умеренное увеличение , вероятно, это избыточное действие сотогексала. Нужно уменьшать дозу сотогексала, обсудите это на очном осмотре с Вашим лечащим врачом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.