Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1624791

Что вас беспокоит?

Увеличена селезенка, жидкость в брюшной полости Продолжение

Добрый день! Мне 50 лет. В браке, если сын. Два месяца назад я переболела чем-то похожим на инфекцию, поднялась температура до 37.8, был насморк, озноб, ди. В итоге три дня кололи Цефтриаксон. Все прошло. Примерно две недели назад я заметила, что у меня вздулся - увеличился живот, но ничего не беспокоило. Спустя еще пару дней я почувствовала боль под левым ребром при физической нагрузке, наклонах. А 10 дней назад боль стала резкой. Поднялась температура до 37.5. Обратилась к терапевту, вкололи обезболивающее. На узи нашли жидкость в брюшной полости и сильно увеличенную селезенку, как мне сказал доктор "даже внутренние органы сместились". Направил к гематологу, который отправил на взятие костного мозга для исключения заболевания крови, как я поняла. Сдала биохимию, узи, фгдс, анализы на инфекции и много другое... Ходила к гинекологу, гастроэнтерологу, онкологу - ничего особо не нашли. Ранее задавала вопрос здесь , рекомендовали сдать: -С-реактивный белок, ферритин -Коагулограмма -Маркеры вирусных гепатитов В,С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total) -Фиброскан -IgG, IgM к ЦМВ+авидность+ПЦР к ДНК ЦМВ крови количественно -IgG к ядерному антигену ВЭБ, IgG к раннему антигену ВЭБ, IgM к капсидному антигену ВЭБ+авидность+ПЦР крови к ДНК ВЭБ количественно -IgG, IgM к ВПГ1,2 +авидность -ИФА на ВИЧ методом 4 поколения -УЗИ органов малого таза -Са 125, АФП -Консультация гинеколога. Кажется из всего перечисленного подтвердились инфекции. Прошу посмотреть анализы. В платном центре порекомендовали пункцию, правда анализы на инфекции еще доктор не видел, так как только сегодня забрала. Что порекомендуете? Есть ли понимание, что это такое и как лечиться? В больницы по ОМС не кладут, так как не знаю в какое отделение, отправляют к терапевту по месту жительства... Из анамнеза: в 14 лет удалили мне щитовидную железу обе доли, других хронических заболеваний нет. Также 24 года назад был ложноположительный результат на сифилис во время беременности, как оказалось позже по заключению врачей тест дал ложноположительный результат из-за сбоя гормонального фона.

удалена щитовидка
50 лет
17 Октября 2023·Просмотров: 992·Марина, Саратов

Принятый ответ

Анализы я еще все не досмотрел, но сразу могу вам сказать - вам нужно бегом ложиться в стационар, причем поближе к реанимации.
У вас что-то очень и очень опасное судя по объему жидкости в полостях и картине крови. Скорую я бы вам посоветовал уже сейчас вызвать. Как минимум нужно будет удалять жидкость из живота и возможно переливать кровь. Досмотрю анализы - напишу еще что-нибудь.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам хронические ВПГ, ВЭБ и ЦМВ инфекции, по анализам признаков их активности нет. Лечения не требуют, жалоб не вызывают.
Маркеры гепатитов отрицательные, паразитов не выявили

Судя по анализам вам нужно в гастроэнтерологию и решать вопрос по удалению жидкости

Селезенка под удаление100%, картина крови такая скорее всего из-за нее, по типу гиперспленизма - она из-за чего то среагировала и начала сама разрушать клетки крови. Жидкость в полостях из-за портальной гипертензии и той же селезенки - увеличенные органы перекрыли отток жидкости по венам и лимфатическим сосудам. Инфекционных проблем у вас не вижу. Нужна срочная госпитализация, иначе у вас есть неиллюзорная вероятность погибнуть в течение пары суток.

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходима госпитализация + консультация онколога. Проблема явно системная. Возьмите направление у терапевта и пусть вас кладут в больницу (у вас в заключении гастроэнтеролога написано, что показана и рекомендована госпитализация). Вот на основании этого заключения пусть вам и дадут направление.
Если упорно не хотят давать, то вызывайте скорую домой.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Татьяна, помню Вашу ситуацию.
Посмотрела все файлы, данных за инфекционную патологию у Вас нет, все отрицательное, а те цифры, которые выявлены на ВЭБ например или ЦМВ указывают на давние инфекции, они не активны сейчас. Глистная инвазия и вирусные гепатиты исключены.
По гинекологии я ранее предполагала исключить с-м Мейгса, по всем данным я не вижу гинекологических проблем, которые могли бы такие изменения вызвать.
Был какой-то триггер, который запустил лимфопролиферативное заболевание.
Вам необходима госпитализация! Вызывайте скорую помощь, Вам не могут отказать в оказании экстренной помощи, у Вас на это есть все основания!
В больнице необходим комиссионный осмотр врачей: терапевта, хирурга, онколога, ревматолога, по возможности гематолога.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам необходимо вызывать скорую и направляться на лечение в стационар на обследование и лечение грамотными специалистами. Инфекционной патологии здесь нет.

Здравствуйте! Вам необходима госпитализация, неважно в какое отделение, главное находиться под наблюдением врачей и проводить коллегиальное решение по поводу проведения удаления селезенки и эвакуации жидкости из брюшной полости.
Инфекция не виновата в вашем состоянии.
Хронические вирусные инфекции не приводят к таким расстройствам.
Вызывайте скорую!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.