Консультация травматолога /

Перелом основания ногтевой фаланги пятого пальца левой руки — вопрос №626940

1300 просмотров

Здравствуйте!
Я неудачно упал на мизинец левой руки, раздался хруст, палец опух. Я сходил к врачу-травматологу, рентген показал перелом основания ногтевой фаланги со смещением. Врач попытался вправить палец, наложил гипсовую лангету на 4-5 пальцы. Сделали контрольный рентген. Врач сказал, что положение отломка не идеальное. Предложил подождать неделю: отломок может сместиться в лучшую сторону.
Интересно узнать ваше мнение: возможно ли лечение консервативным способом или необходимо вставлять спицу? Рентген прилагаю. Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Однозначно нужна операция - предпочтительно закрытая ручная репозиция под ЭОПом с фиксацией мини спицей. Если не делать, то функция фаланги будет нарушена и будут впоследствии боли.
Клиент
Станислав, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
Удачи и здоровья!
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Сам по себе естественно отломок никак
не встанет
Однозначно- нужна операция
Клиент
Елена, спасибо!
Хирург
Здравствуйте !
Ногтевую фалангу пальца Вам удаётся разогнуть (выпрямить) без помощи правой руки или она значительно согнута ?
Клиент
Яков, да, фалангу могу сгибать и разгибать как угодно (до наложения гипса).
Хирург
Это хорошо !
Дело в том, что сухожилие разгибателя пальца крепится именно к той части фаланги, которая отломлена ! Бывает ,что кроме перелома ещё и сухожилие отрывается от фаланги и палец невозможно бывает разгибать ! У Вас этого нет , думать о сухожилии не нужно , нужно думать лишь о срастании перелома !
Да, стояние отломков действительно не идеальное , но и не совсем плохое, - большого диастаза (зазора) между отломками нет !
Что делать ? Можно ли подправить ?
Подправить несложно , чуть надавить на тот маленький отломок и он станет на место , но как удержать его там ?! Вот в этом вопрос !
Сделать операцию ?
Нет , очень рискованно, т.к. отломок слишком маленький , кровью снабжается и так плохо , а любые манипуляции с ним ( её не приклеишь, а проведение через неё любой металлоконструкции усугубит её статус окончательно ) приведут к ещё большему ухудшению кровоснабжения и косточка может просто лизироваться (рассосаться и исчезнуть) !
Получается , что у Нас нет нормальной альтернативы простому обездвижению (наложению небольшого гипсового лангета в положении полного разгибания фаланги !) на 3 недели с началом физиотерапии , массажа , разработки после снятия гипса !
Так я вижу оптимальное лечение Вашего перелома !
Другие способы просто усугубят ситуацию !
Клиент
Яков, спасибо!
Хирург
Пожалуйста !
Прогноз вполне благоприятный , после снятия гипса потребуется относительно длительная реабилитация (1,5 - 2 месяца) и постепенно движения восстановятся !
Важно , чтобы палец зафиксировали именно в положении полного разгибания , т.к. в таком положении :
- ОТЛОМКИ МАКСИМАЛЬНО ПРИБЛИЗЯТСЯ ДРУГ К ДРУГУ ;
- ПОСЛЕ СНЯТИЯ ГИПСА РАЗРАБОТАТЬ БУДЕТ ЛЕГЧЕ , Т.К. МЫШЦЫ СГИБАТЕЛИ ПАЛЬЦА МОЩНЫЕ , СИЛЬНЫЕ , ПОТОМУ ОГРАНИЧЕНИЯ СГИБАНИЯ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ БЫСТРО , А РАЗГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦА В НЕСКОЛЬКО РАЗ СЛАБЕЕ СГИБАТЕЛЯ (природа создала таким человека, чтобы он больше брал и меньше отдавал !(это конечно с долей шутки!)) , ПОТОМУ ФИКСИРОВАННЫЙ В ПОЛОЖЕНИИ СГИБАНИЯ ФАЛАНГУ СЛОЖНЕЕ РАЗРАБОТАТЬ , ЧЕМ В ПОЛОЖЕНИИ РАЗГИБАНИЯ !
Принятый ответ
Клиент
Яков, благодарю! Хорошего вечера!
Хирург
Здравствуйте. Боюсь что большой спицей тут не поможешь но оперировать нужно, отломок криво стоит. Если есть возможность мелкие спицы ставить в вашем учреждении то тогда получится а так не выйдет. Будьте здоровы
Клиент
Данил, спасибо!
Хирург
Пожалуйста
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Необходимо обратиться в ЦИТО в отделение микрохирургии кисти, где Вам все быстро и правильно сделают.
https://www.cito-priorov.ru/otdelenie_mikrokhirurgii_travmy_kosti.php
Будете лечиться в обычном травмпункте - рискуете потерять движения в суставе. Лучше не станет. Нужна фиксация спицей или другое решение, но в условиях хирургии кисти, а не обычной травмы.
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо!
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Ситуация непростая, лучше обратиться в отделение хирургии кисти. Лечение в этом случае оперативное.
Принятый ответ
Клиент
Владислав, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом основания 5 плюсневой
29 августа 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ
1 ноября 2024
Татьяна, Глазов
Вопрос закрыт
Определить по снимку есть ли перелом или нет.
8 января
Ангелина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва