Сердечная недостаточность и ковид — вопрос №628286

Question

Сердечная недостаточность и ковид — вопрос №628286

Татьяна, Москва

3816 просмотров

7 октября 2021

Здравствуйте! Бабушке 90 лет. В субботу появилась отдышка, в понедельник вызвали скорую, нашли отёк лёгких от сердечной недостаточности. 3 года назад она с такими симптомами уже лежала в стационаре. В госпитализации отказали, нашли ковид. Стали давать фуросемид 40, верошпирон 50, диувер 5. В среду вызвали кардиолога на дом, ЭКГ хорошее, по узи нет. Сегодня 6 день ковида и 4 день лечения, сдали сегодня кровь. Подкорректируйте пожалуйста лечение. Бабушка заметила улучшение, меньше стала отдышка.

Вопрос закрыт

кровь

лечение

сердечная недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 7 октября 2021

Клиент

Гульнара, кардиомагнил 75 пила, во время ковида 150.

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 8 октября 2021

Кардиолог

Я бы отменила верошпирон, он противопоказан с такими анализами, а из разжижающих назначила бы эликвис 2.5 мг 2 р в день

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2021

Клиент

Олеся, в понедельник матовое стекло 25%, пневмония

+ 1

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 8 октября 2021

Кардиолог

В анализах очень высокий уровень Д-димера. На мой взгляд с такими цифрами показана госпитализация в стационар в ковидный госпиталь. Участковому терапевту данные анализы показывали? Сатурация какая? Кардиомагнил однозначно отменить и заменить на эликвис 2,5 мг.2 раза в день.

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2021

Клиент

Олеся, показывали кардиологу. Лозартан 50, заменил на юперио 100 мг утро и вечер. Только я не расслышала 100 в сутки или 100 по 2 раза

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 8 октября 2021

Кардиолог

2 раза в сутки

Пожаловаться

Татьяна, 8 октября 2021

Клиент

Олеся, юперио 100 2раза в сутки плюс эликвикс 2,5 2раза 1 мес так?

+ 1

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 8 октября 2021

Кардиолог

Да, юперио отличный препарат для снижения давления и лечения хронической сердечной недостаточности. Эликвис принимать на весь период лечения коронавирусной инфекции+1 месяц. Напишите пожалуйста полный список препаратов, которые она принимает с дозировками. Какой уровень давления и пульса на фоне этих препаратов? Есть ли отёки нижних конечностей? Одышка лёжа сильнее?

Пожаловаться

Татьяна, 9 октября 2021

Клиент

Олеся, как 2 дня принимает: эликвик 2,5*2, Торасемид 10, Беталок зок 25, юперио 50*2
Давление вчера упало вечером 115 на 60, пульс 67. Обычно вечером было 140 на 70 и пили амлодипин 5. Вчера приходила терапевт и слушала вечером бабушку, у неё порок сердца, сильный шум.

Пожаловаться

Татьяна, 9 октября 2021

Клиент

Олеся, отёки нижних конечностей тоже есть, меньше. Дышать лучше в позе сидя, с понедельника есть улучшения, меньше отдышка стала.

+ 1

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 9 октября 2021

Кардиолог

Это эффект от юперио в комплексе с мочегонным давление сильнее снижается. Увеличивать дозу мочегонных опасно, учитывая хорошее снижение давления. Амлодипин не желателен, так как он сам по себе может давать отёки. Учитывая наличие коронавирусной пневмонии ещё необходимо пить жидкость (но тоже не переусердствовать, так как у неё сопутствующая сердечная недостаточность). Витамин Д к сожалению не показан из-за наличия ХПН. Учитывая наличие анемии необходимо принимать препараты железа, так как плохо усваиваются, то по идее лучше внутривенно. Если конечно найдете кого-нибудь кто сможет прокапать на дом, учитывая наличие у неё коронавирусной инфекции. Всё остальное делаете верно.

Пожаловаться

Татьяна, 9 октября 2021

Клиент

Олеся, как тогда поступить? Что уменьшить? Торасемид 10 мг до 5? Юперио итак маленькая 50*2

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 9 октября 2021

Кардиолог

Торасемид оставьте так же. Юперио уберите пока.

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 9 октября 2021

Кардиолог

Поднять давление можно с помощью цитрамона П.

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 9 октября 2021

Кардиолог

Любые гипотензивные препараты и мочегонные принимать при давлении 120/80 мм.рт.ст.и выше

Пожаловаться

Татьяна, 9 октября 2021

Клиент

Олеся, подняли до 126, щас опять падает 106

+ 1

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 9 октября 2021

Кардиолог

В крайнем случае для поднятия давления можно сделать преднизолон 30-60 мг.внутримышечно. Для коронавирусной пневмонии этот препарат даже показан, а для сердечной недостаточности не особо рекомендуется. У неё, и то, и то есть. Поэтому как экстренная помощь можете принять. Беталок зок отмените. Если же давление всё равно будет снижаться, то советую лучше вызвать скорую и в стационар, так как в условиях стационара больше будет возможности для стабилизации давления и продолжения лечения.

Пожаловаться

Татьяна, 9 октября 2021

Клиент

Олеся, дали кордиамин 20 кап подняли до 114 на 50. Нижнее не поднялось

Пожаловаться

Татьяна, 9 октября 2021

Клиент

Юлия, здравствуйте! Железо через рот у нас не усваивается пьём много лет круглосуточно, только уколы или в вену феринджект.
Стали как 2 дня принимать :эликвик 2,5*2, с фуросемида и диувера перешли на Торасемид 10, Беталок зок 25, юперио 50*2
Но на фоне этого вечером давление 115 на 60, обычно вечером было 140 на 70 и пили амлодипин

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 октября 2021

Кардиолог

Татьяна, я поняла. Уменьшите дозу беталок зок 12,5 мг утром , если и при этом будем низкое давление - отмените беталок зок совсем . Сейчас наиболее важный препарат это Юперио - 50 мг 2 раза в день, он в приоритете перед остальными + Эликвис 2,5 мг 2 раза в день и торасемид ( это тот же диувер !!! ) это главные препараты! Дозу торасемида не советую уменьшать , нужно 10 мг , уменьшать нужно только, если АД будет 100- верхнее и ниже. Амлодипин сейчас не надо - он способствует отёкам!!!!
По поводу железа - парентерально , внутримышечные инъекции железа в этом случае нужны, такие как Феррум - лек

Пожаловаться

Татьяна, 9 октября 2021

Клиент

Юлия, сейчас утром давление 98 на 55. Она даже упала ночью и пролежала на полу 2 часа, думаю из за низкого давления, такое первый раз. Чем поднять давление? Дала кофе

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 октября 2021

Кардиолог

Да, кофе - это правильно, кроме того , нужно дать 1 таблетку аскофен или цитрамон , она содержит кофеин и АД повысится . Кроме того, нужно дать попить соленую воду, на 1 стакан воды - 1 чайную ложку соли , соль задерживает жидкость и АД повысится.
Юперио нужно отменять - не подходит этот препарат

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Потекла сильно кровь из носа

1 ответ

20 февраля 2020

Евгения

Вопрос закрыт

Аутоиммунный тиреоидит

3 ответа

28 марта 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Нужна консультация по анализам

3 ответа

6 октября 2023

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Тест на беременность положительный, ХГЧ тоже

7 ответов

14 января 2024

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 7 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-07T21:24:37+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 7 октября 2021

Кардиолог

Здравствуйте в связи с ковидом агтикоагулянт не назначен?

Принятый ответ

Данилова Олеся Александровна, 8 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-08T10:32:23+03:00

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 8 октября 2021

Кардиолог

Здравствуйте. КТ лёгких делали?

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 8 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-08T23:54:12+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Помню Ваш предыдущий вопрос.
По анализам - признаки воспаления смешанного характера , повышен д- димер , это риск тромбообразования, кардиомагнил нужно заменить на Эликвис , признаки повышения калия , поэтому верошпирон или Эспиро сейчас нельзя принимать , они повышают калий, а учитывая наличие ХПН- это опасно!!!
Снижено железо, железо дефицитная анемия , обязательно нужно принимать препарат железа.
Всвязи с этим советую такую терапию:
1 . Фуросемид 40 мг утром 1 неделю, он немного снизит калий в крови , через неделю нужно перейти на диувер 10 мг .
2. Вместо кардиомагнил - Эликвис 2,5 мг 2 раза в день 1 месяц;
3. Юперио - очень хороший и эффективный препарат в данном случае, он предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и снижает давление по 100 мг 2 раза в день утром и вечером .
4. Тардиферон 1 капсулу утром 1 месяц, это препарат железа, хорошо переносится среди пожилых