Что вас беспокоит?
Сердечная недостаточность и ковид
Здравствуйте! Бабушке 90 лет. В субботу появилась отдышка, в понедельник вызвали скорую, нашли отёк лёгких от сердечной недостаточности. 3 года назад она с такими симптомами уже лежала в стационаре. В госпитализации отказали, нашли ковид. Стали давать фуросемид 40, верошпирон 50, диувер 5. В среду вызвали кардиолога на дом, ЭКГ хорошее, по узи нет. Сегодня 6 день ковида и 4 день лечения, сдали сегодня кровь. Подкорректируйте пожалуйста лечение. Бабушка заметила улучшение, меньше стала отдышка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте в связи с ковидом агтикоагулянт не назначен?
Гульнара, кардиомагнил 75 пила, во время ковида 150.
Я бы отменила верошпирон, он противопоказан с такими анализами, а из разжижающих назначила бы эликвис 2.5 мг 2 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте. КТ лёгких делали?
Олеся, в понедельник матовое стекло 25%, пневмония
В анализах очень высокий уровень Д-димера. На мой взгляд с такими цифрами показана госпитализация в стационар в ковидный госпиталь. Участковому терапевту данные анализы показывали? Сатурация какая? Кардиомагнил однозначно отменить и заменить на эликвис 2,5 мг.2 раза в день.
Олеся, показывали кардиологу. Лозартан 50, заменил на юперио 100 мг утро и вечер. Только я не расслышала 100 в сутки или 100 по 2 раза
2 раза в сутки
Олеся, юперио 100 2раза в сутки плюс эликвикс 2,5 2раза 1 мес так?
Да, юперио отличный препарат для снижения давления и лечения хронической сердечной недостаточности. Эликвис принимать на весь период лечения коронавирусной инфекции+1 месяц. Напишите пожалуйста полный список препаратов, которые она принимает с дозировками. Какой уровень давления и пульса на фоне этих препаратов? Есть ли отёки нижних конечностей? Одышка лёжа сильнее?
Олеся, как 2 дня принимает: эликвик 2,5*2, Торасемид 10, Беталок зок 25, юперио 50*2
Давление вчера упало вечером 115 на 60, пульс 67. Обычно вечером было 140 на 70 и пили амлодипин 5. Вчера приходила терапевт и слушала вечером бабушку, у неё порок сердца, сильный шум.
Олеся, отёки нижних конечностей тоже есть, меньше. Дышать лучше в позе сидя, с понедельника есть улучшения, меньше отдышка стала.
Это эффект от юперио в комплексе с мочегонным давление сильнее снижается. Увеличивать дозу мочегонных опасно, учитывая хорошее снижение давления. Амлодипин не желателен, так как он сам по себе может давать отёки. Учитывая наличие коронавирусной пневмонии ещё необходимо пить жидкость (но тоже не переусердствовать, так как у неё сопутствующая сердечная недостаточность). Витамин Д к сожалению не показан из-за наличия ХПН. Учитывая наличие анемии необходимо принимать препараты железа, так как плохо усваиваются, то по идее лучше внутривенно. Если конечно найдете кого-нибудь кто сможет прокапать на дом, учитывая наличие у неё коронавирусной инфекции. Всё остальное делаете верно.
Олеся, как тогда поступить? Что уменьшить? Торасемид 10 мг до 5? Юперио итак маленькая 50*2
Торасемид оставьте так же. Юперио уберите пока.
Поднять давление можно с помощью цитрамона П.
Любые гипотензивные препараты и мочегонные принимать при давлении 120/80 мм.рт.ст.и выше
Олеся, подняли до 126, щас опять падает 106
В крайнем случае для поднятия давления можно сделать преднизолон 30-60 мг.внутримышечно. Для коронавирусной пневмонии этот препарат даже показан, а для сердечной недостаточности не особо рекомендуется. У неё, и то, и то есть. Поэтому как экстренная помощь можете принять. Беталок зок отмените. Если же давление всё равно будет снижаться, то советую лучше вызвать скорую и в стационар, так как в условиях стационара больше будет возможности для стабилизации давления и продолжения лечения.
Олеся, дали кордиамин 20 кап подняли до 114 на 50. Нижнее не поднялось
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Помню Ваш предыдущий вопрос.
По анализам - признаки воспаления смешанного характера , повышен д- димер , это риск тромбообразования, кардиомагнил нужно заменить на Эликвис , признаки повышения калия , поэтому верошпирон или Эспиро сейчас нельзя принимать , они повышают калий, а учитывая наличие ХПН- это опасно!!!
Снижено железо, железо дефицитная анемия , обязательно нужно принимать препарат железа.
Всвязи с этим советую такую терапию:
1 . Фуросемид 40 мг утром 1 неделю, он немного снизит калий в крови , через неделю нужно перейти на диувер 10 мг .
2. Вместо кардиомагнил - Эликвис 2,5 мг 2 раза в день 1 месяц;
3. Юперио - очень хороший и эффективный препарат в данном случае, он предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и снижает давление по 100 мг 2 раза в день утром и вечером .
4. Тардиферон 1 капсулу утром 1 месяц, это препарат железа, хорошо переносится среди пожилых
Юлия, здравствуйте! Железо через рот у нас не усваивается пьём много лет круглосуточно, только уколы или в вену феринджект.
Стали как 2 дня принимать :эликвик 2,5*2, с фуросемида и диувера перешли на Торасемид 10, Беталок зок 25, юперио 50*2
Но на фоне этого вечером давление 115 на 60, обычно вечером было 140 на 70 и пили амлодипин
Татьяна, я поняла. Уменьшите дозу беталок зок 12,5 мг утром , если и при этом будем низкое давление - отмените беталок зок совсем . Сейчас наиболее важный препарат это Юперио - 50 мг 2 раза в день, он в приоритете перед остальными + Эликвис 2,5 мг 2 раза в день и торасемид ( это тот же диувер !!! ) это главные препараты! Дозу торасемида не советую уменьшать , нужно 10 мг , уменьшать нужно только, если АД будет 100- верхнее и ниже. Амлодипин сейчас не надо - он способствует отёкам!!!!
По поводу железа - парентерально , внутримышечные инъекции железа в этом случае нужны, такие как Феррум - лек
Юлия, сейчас утром давление 98 на 55. Она даже упала ночью и пролежала на полу 2 часа, думаю из за низкого давления, такое первый раз. Чем поднять давление? Дала кофе
Да, кофе - это правильно, кроме того , нужно дать 1 таблетку аскофен или цитрамон , она содержит кофеин и АД повысится . Кроме того, нужно дать попить соленую воду, на 1 стакан воды - 1 чайную ложку соли , соль задерживает жидкость и АД повысится.
Юперио нужно отменять - не подходит этот препарат
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20181 ответ
- 19 Января 201924 ответа
- 22 Июля 20191 ответ