Что вас беспокоит?
Почему болит живот
Здравствуйте!С декабря 2020г. усилились проблемы с ЖКТ( до этого беспокоило иногда).Разные кратковременные боли переодически(могут отдавать в спину), преимущественно в верхней части выше пупка и левее, но могут в любом другом месте).Больше всего беспокоит дискомфорт, желудок как будто немножко сжимает и ощущения, как будто с пищевода что то может выйти, было время что и комок беспокоил. Часто газообразование и колики, стул бывает порциями, как камнями и твердый, периодами нормализуется. У меня такое ощущения что это уже хронически и никогда не пройдет. Часто при нажатии на живот где пупок и левее больно.Сдавал за год 2 раза гастроскопию+колоноскопия+Ирригоскопия толстого кишечника +МРТ брюшной+2 раза узи брюшной+анализы крови+ на паразиты( в норме) 2 раза+Плюс онкомаркеры ЖКТ 2 раза с динамикой в пол года, еще делали МСКТ грудной клетки, там тоже косвенно органы брюшины посмотрели. Был у двух гастроэнтерологов, прописали лечение и антибиотико-терапию(что бы убить Хеликобактери)Вот пью уже 4й, и все мои симптомы с ЖКТ усилились,не хочу бросать, потому что надо 14 дней пропить, но мне прям сжимает желудок и живот и пошел вес на снижение, хотя ем так же. Результаты всех исследований прикрепил. Вот вопросы: 1.Стоит ли прекратить прием антибиотиков? 2.Действительно ли, так как тип метаплазии не указан при биопсии, значит нет Баррета? 3. На сколько серьезен диагноз лимфофоликулярная гиперплазия?что с ним делать? 4. Есть смысл проходить еще какие-либо исследования?Может быть в тонком кишечники проблемы?Энтерография? 5. Может ли иногда алокрасная слюна появляться из-за проблем с ЖКТ?( если с зубами все нормально) 6. Как часто делать гастроскопию с моими данными? 7.Стоит ли доверять онкомаркерам или это деньги на ветер?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав!
Много вопросов, и мало ответов!
Касаемо биопсии и пищевода Баррета - мне не нравится результат бисопсии, он описан не полно. Да есть клетки цилиндрического эпителия, но тип их не указан. Только определенный тип цилиндрического эпителия имеет склонность к метаплазии. При этом, в самом пищеводе признаков воспаления нет, даже сфинктер между желудком и пищеводом смыкается плотно, это значит, что забросов кислоты нет, или они минимальны. По ФГДС от 21 года вообще пищевод спокойный (а ведь четыре года прошло!). Предлагаю биопсию пищевода переделать в другом месте.
Причина газообразования и склонности к запорам выявлена при ирригоскопии - есть замедление прохождения содержимого по кишечнику + удлинение части толстой кишки. В такой ситуации важно корректировать питание и образ жизни - обязательно - физические нагрузки (бег/ходьба/плавание и т.д., если нет противопоказаний); приём жидкости не менее 30 мл/кг массы тела; обязательно в рационе должны присутствовать овощи и фрукты (не вводите их слишком резко, это может усилить вздутие). На постоянной основе можно использовать прием пищевых волокон, пшеничных отрубей; семена подорожника (Мукофальк); периодически курсом 4 нед, 1 р/6 мес - минеральные воды - Донат Магния, Зайчицкая горькая.
Не совсем поняла - вы от Хеликобактер лечитесь 4й раз? Как проверяли эффективность предыдущей эрадикации?
Зачем назначали Вормикс - были выявлены паразиты?
Лимфоидная гиперплазия - это не страшно.
Онкомаркеры - деньги на ветер. Они не показывают 100% онкопатологию, могут повышаться и по другим причинам.
Ярко-красная слюна могла стать от приёма красящих продуктов.
Наталья, нет, мне еще в марте прописали Тримедат, Нексиум (от них стало чуть легче) и антибиотики, я не стал принимать последние, потому что в январе болел ковидом и колол антибиотики и потом пол года отходил от них!сейчас просто до сих пор беспокоит поэтому решил начать пить антибиотики,(4й день пью) что бы побороть Хеликобактери!Симптомы резко усилились!Нет это не красящие продукты!Это примеси крови потому что сразу запах железа во рту и как будто перед этим мне желудок сжимает, особенно когда ночью посплю и утром встану, такое проявляется!редко в течении дня, особенно когда желудок голодный поэтому и задал вопрос, может ли из-за ЖКТ такое проявляться.
Наталья, Вормиск назначили, наверное,на всякий случай, паразиты не подтверждались!Но я еще пожаловался на кожный зуд(в течение многих лет)буквально на любом месте появляется обычный волдырь и зудиться, это вообще ни от чего не зависит(ни от прима пиши, ни от времени суток). Гастроэнтеролог, когда ощупала живот, предположила, что это из-за тонкого кишечника.
Наталья, и еще подскажите пожалуйста, тоесть определенно нельзя сказать есть Баррет или нет?я сделал гастроскопию в прикрепленной поликлиники в декабре, результат тот же что 4 года назад( не стали брать биопсию). Потом меня напугали с этим Баррета, поехал в частную в январе, меня минут 20 смотрели/мучали. Эндоскопист посчитал, что не нужно брать биописю и Баррета нету.
Антибиотикотерапия - не витаминка, часто переносится НЕ легко. Допить лучше до конца, чаще всего с окончанием антибиотикотерапии побочные эффекты проходят.
По поводу пищевода Баррета - однозначно сейчас сказать нельзя. Эндоскопически при осмотре ФГДС что сейчас, что 4 года назад, на него это не похоже. Результат по биопсии тоже неоднозначный.
Привкус железа и красная слюна появились с началом приёма антибиотиков?
Наталья, началось одновременно с усилением моих проблем, с декабря!Переодически имеются такие симптомы и не знаю откуда это!Беспокоюсь поэтому поводу.Есть проблемы по лор-болезням, говорил лору, конкретного ответа не получил.
Сложно, не видя Вас, назвать причину такого симптома.
Обязательно посетите:
- Стоматолога
- ЛОРа (получите второе мнение у другого врача)
- Выполните Флюорографию легких
- Сдайте анализ мокроты
По ФГДС признаков источников кровотечения не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эрадикацию раз начали надо конечно закончить
Если в биопсии нет метаплазии о Баррета речь не идет
Лимфоидная пролиферация- это признак воспаления слизистой- с уходом воспаления уйдет и пролиферация
Обследованы Вы достаточно
Алая кровь более зарактерна для процессрв в органах ротоглотки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Биопсия от 2017 описана не корректна, по данным свежего фэгдс, у вас даже воспаления в пищеводе как такого нет!
Но раз есть симптоматика, то нужно исключать:
-гиперчувствительный пищевод
-функциональная диспепсия
-щелочной характер рефлюкса.
Что я предлагаю:
-терапия хеликобактер допивайте, только не поняла какие препараты вам назначены
-выполните фэгдс в режиме NBL со взятием биопсии для вашего ответа по пищеводу Баррета, на данный момент данных за него нет!
-онкомаркеры бесполезны в этом плане
Полипы выявлены впервые!?
Татьяна, спасибо!В декабре делали узи, не увидели полипы!Впервые обнаружили при узи в феврале 2021!
Необходимо контролировать их размеры, в случае роста, нужно удалять!
Что вы принимаете сейчас?
Татьяна, Делал узи в Августе 5 мл(январь 4мл)скзали может быть погрешность.Принимал после посещения гастроэнтеролога в марте:(Нексиум/Тримедат/Урососан)антибиотики(Амоксиклав +метринидозол - пить не стал, потому что в январе меня кололи антибиотиками после ковида и мне очень сложно было от них отходить!Тримедат и нексиум немного помогли, перестал принимать и через несколько месяцев опять, поэтом решил антибиотики.4й день принимаю и симптоматика ЖКТ усилилась после них!
Схема не совсем стандартная!
Если сильно беспокоят побочнве эффекты, то пропейте хотя бы 10 дней
Татьяна, по поводу болей стало легче, но общее состояние прям ухудшилось!Нашел в интернете, что можно перейти на 28 дней на препараты соли висмута(де-нело)при этом исключить антибиотики!Скажите пожалуйста, можно по такому направлению пойти?
Если вы проводите эрадикацию хеликобактер, то кроме антибиотиков ничего не поможет!
Татьяна, Хорошо спасибо большое!На фоторграфии прикреплял результаты с клинники аве-медико, там аппарат с HBI, эндоскопист не стал брать биопсию, хотя был ознакомлен с моей сомнительной биопсией и результатами исследований с друго места обследования.
Ну это конечно неправильно!
Но в данном режиме врач хорошо видит глазом, вероятно подозрительных участков не было!
Но....
Все же нужно по правильному взять биопсию с учетом вашего анамнеза!
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202137 ответов
- 6 Марта 202231 ответ
- 24 Июня 202218 ответов
- 26 Декабря 20228 ответов