Что вас беспокоит?
Консультация гастроэнтеролога
Здравствуйте! Ребенок 2.10г. В декабре 2022 началась отрыжка, изжога с кашлем как ребенок принимает горизонтальное положение, вздутие, иногда жалобы в подреберье и в области ниже пупка. Сдавали все возможные анализы. Показатели (не в норме) Копрограмма: Цвет - светло-коричневый Микроскопия кала : Жир нейтральный - Единично Общ.клин.ислед.кала Крахмал внеклеточный - немного!!! Анализ ИФА Кальпротектин фекальный 476.00 !!! при норме 0-150 Гастроэнтеролог в детской гос.поликлинике назначал нам сделать УЗИ (Все в норме) и лекарства тримедат 1 месяц по 25мг 3 раза в день, фосфалюгель 4мл 1 час после еды 3 раза в день. нексиум 1 раз в день 1 саше 25мг пакетик. это сняло изжогу (рефлюкс) вздутие. Отрыжка и иногда жалобы на боли остались. Нам назначили курс в 10 дней интести бактериофаг по 20мл три раза в день и после нормобакт дозировку не помню. Пропили бактериофаг, были улучшения с отрыжкой, она стала значительно меньше, но не прошла окончательно. после месяца нормобакта отрыжка только усилилась. Мы обратились уже в СМ клинику, сдали просто кучу анализов все так же в норме за исключением вышеописанных показателей. Сделали УЗИ - оно показало увеличение печени и селезенки + лабильный загиб желчного пузыря нам назначили Тримедат 3 раза в день по 25мг. фосфалюгель 4мл после еды спустя час. Хофитол 0.5мл во время еды. Нексиум 25мг саше 1 раз в день. данный курс лечения мы выполнили только один день. последних два дня отрыжка стала объемней и длится очень долго. Сегодня, например, отрыжка не прекращалась в течении 3 часов. небольшое вздутие, кал темного цвета с кислым запахом, похоже на уксус. Боюсь это лечение никак не поможет нам, не хотелось бы терять время, может кто сталкивался с подобным, помогите!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как питается ребенок?
Отрыжка кислым? Сами с чем связываете такое состояние ?
Эндже, питается каша, супы, кисломолочное. В общем ничего жареного, острого и т.д. отменяли вообще молочку, не помогло.
Отрыжка без запаха, просто воздух.
Кал кислым был только вчера, до этого консистенция чередовалась, оформленный, жидкий и т.д. через день, цвет светло-корич. Запах зловонный, но без кислоты
С чем связываю - вариантов уже нет, за все это время все возможное отсекли...
Upd: Из наблюдений, возможно, что яблоко и макароны усиливает отрыжку.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гликемический профиль обследовали у ребенка?
Армине, нет, не обследовали.Сдавали просто на Глюкозу.
Сдавали на глюкозу в 8 вечера, анализ прикреплен.
Нужно проверить гликемический профиль. Глюкозу с нагрузкой, гликированный гемоглобин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На целиакию сдавали только антитела к глиадину?
Сдавали не на фоне безглютеновой диеты?
На сколько исключали молочные продукты?
Оак не нашла. Он загружен?
Ферритин сдавали?
Стоит
Выполнить
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней.
Генетический тест на непереносимость лактозы.
Водородный дыхательный тест на сибр.
На фоне непереносимости лактозы часто развивается сибр, поэтому не всегда отмена молочных продуктов даёт улучшение.
Мария, Загрузил заново все анализы, там было непонятно + дубли загрузил случайно. Подписал их, посмотрите пожалуйста.
ОАК и Целиакию подгрузил.
Молочные продукты не употребляли вообще недели 2, далее только после терм.обработки в общем месяца 2.5.
Ваши рекомендации по анализам сдадим в ближайшие дни.
Мария, На целиакию сдавали только антитела к глиадину? - ДА
посмотрела анализы.
да по анализам целиакия маловероятна,если сдавали не исключая глютенсодержащие продукты.
Мария, да, сдавали не исключая глютеносодержащие продукты
Принятый ответ
Денис, здравствуйте! Если отрыжка только воздухом без кислоты и горечи и до 30 раз в сутки, то это норма. Проследите как принимает пищу ребёнок , если крутится-вертится, разговаривает,то может заглатывать воздух ну и исключить те продукты,которые усиливают отрыжку.
Наталия, Отрыжка больше 30 раз в сутки. Иногда даже больше 30 раз в час. Исключено жареное, бобовые, мучное, молочка без терм.обработки. Фрукты почти все, кроме банана и печеных яблок. Какие продукты порекомендуете исключить?
Да, она вертится,может заглатывать воздух, но не думаю что до такой степени. Отрыжка основной симптом т.к. он постоянный. Из непостоянных симптомов периодически жидкий стул, пару раз в неделю жалуется на живот, трижды жаловалась на бо-бо справа ниже груди. Отрыжка может проходить на час-три часа,но потом возвращается, ее нет во сне и она усиливается под вечер.
Насчет горечи и кислоты, незнаю. Она пока мало говорит. Запаха у отрыжки нет.
Если более 30 раз, то надо исключить органическую патологию. ФГДС не проводили?
Если горечь или кислота,то ребёнок либо корчится либо воды просит после отрыжки
Наталия, ФГДС пытались максимально избежать т.к. в ее возрасте ее делать нужно под наркозом/седацией.
Пьет много, но вроде в пределах разумного, не корчится и не морщится даже при очень частой отрыжке.К тому же она сейчас уже умеет говорить горько, но ни разу не жаловалась.
Наталия, принимает пищу крутится и вертится, возможно это тоже влияет на отрыжку, но отрыжка куда чаще 30 раз в день.
Я,конечно, всё-таки советую проведение ФГДС.
Наталия, Добавил экг. ФГДС планируем в понедельник, не совсем понимаю, можно ли делать сидацию с таким ЭКГ
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20182 ответа
- 1 Февраля 20204 ответа
- 21 Октября 202015 ответов
- 1 Мая 202117 ответов