Оценка работы жкт после операции на кишечнике — вопрос №633858

Question

Оценка работы жкт после операции на кишечнике — вопрос №633858

Нина

414 просмотров

12 октября 2021

Здравствуйте, 21 июля перенесла экстренную операцию, сегодня сдала анализы, хотела бы узнать состояние организма, помогите пожалуйста. Беспокоит ноющая боль в правой стороне, в месте грыжи, к вечеру боль усиливается.

Хронические болезни: Аит, гипотериоз, гипертония, проблемы со стулом(запор

Вопрос закрыт

хронический ишемический колит

хроническое неспецифическое активное воспаление

кровоизлияния в слизистую

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Нина, 12 октября 2021

Клиент

Добрый вечер, ем мало по диете 3 стола, каждый день пью дюфалак, с ним получается сходить в туалет но не так легко, как хотелось бы, в основном утром, после массажирования и хождения предварительного. Боль усиливается к вечеру именно в области операции. И есть ещё проблема, на спине появился псориаз..вульгарный.

Пожаловаться

Нина, 12 октября 2021

Клиент

Узи есть, только результат могу завтра приложить, там указаны только густая желчь и диффузные изменения в поджелудочной.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 12 октября 2021

Хирург

Прикрепился последний файл. По результатам копроскопии слизь и лейкоциты, что говорит о воспалении
Рекомендую Вам начать приём Альфа-нормикс 200мг, 2к 2р.д 7дн,
Креон 10тыс ед 3р.д во время еды,
После альфа нормикс курс пробиотиков, бак-сет форте 1к 2р.д 14дн. Затем контроль копроскопии и желательно сдать кал на фекальный кальпротектин.

Для нормализации стула попробуйте форлакс 1п 2р.д, дозу при необходимости можно увеличить до 4 пак в сутки. Принимать не менее 1 мес.

Густая желчь по результатам узи, значит желчь с высокими литогенными свойствами, которая несет риск камнеобразования . Т е есть необходимость в приёме урсосана.
Назначаем упмосан только после фэгдс, поскольку эрозии, язвы желудка и 12 пк являются противопоказанием к его назначению

Пожаловаться

Нина, 12 октября 2021

Клиент

Ольга, прочла противопоказания у антибиотика, там есть кишечная непроходимость, у меня операция была по этой причине в том числе, думаете все равно стоит пить?

Пожаловаться

Нина, 12 октября 2021

Клиент

Ольга, урсосан пью курсом, с перерывом в 1,5 месяца, сейчас как раз конец перерыву

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 12 октября 2021

Хирург

Противопоказание к препарату это кишечная непроходимость на момент приема препарата.
У Вас сейчас всё хорошо, Вы излечились от этого состояния и Вам не противопоказан прием препарата

Пожаловаться

Нина, 12 октября 2021

Клиент

Ольга, поняла, благодарю. Я ещё гистологию прикрепила, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 12 октября 2021

Хирург

Посмотрела.
По результатам гистологии - некроз участка кишки
Причина странгуляционная кишечная непроходимость

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 12 октября 2021

Хирург

Есть повышение ТТГ, характерное для гипотиреоза , надо досдать Т4, пройти узи щитовидной железы. И далее по результатам консультация эндокринолога

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 октября 2021

Хирург

Здравствуйте, Нина !
С результатами Ваших анализов всё в порядке, кроме незначительного повышения уровня холестерина , которое практического значения и отношения к Вашей проблеме не имеет !
Хотелось бы узнать чуть подробнее о Ваших жалобах и в Вашей выписке я не обнаружил какой же длины тонкой кишки у Вас был удалён (20 - 30 см , или больше ?) , Вам устно доктора об этом не говорили ничего ?

Пожаловаться

Нина, 12 октября 2021

Клиент

Добрый вечер, у сожалению нет, сколько было удалено мне так и не удалось узнать. Основная жалоба это болевые ощущения к вечеру, боль локализуется примерно под рёбрами как пояс полосой и только на животе, каких-то предварительных действий я не могу уловить , боль самостоятельно начинается, она не нарастающая, а равномерно болезненная, кажется кожа болит даже, но касаюсь и нет ощения боли кожы. Есть моменты, что болит в области операции над тонкой кишкой(справа внизу, где у меня ранее была грыжа, которую 2 раз оперирует, в 2017 её уже удаляли, она снова вышла к 2021)

Пожаловаться

Нина, 12 октября 2021

Клиент

Яков, устно как-то в беседе между собой была речь о 20 см, но так как это было на обходе, я точно не знаю про меня ли речь шла

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 октября 2021

Хирург

Да , я прочитал в Вашей выписке ,что у Вас грыжа была рецидивная !
Судя по тому , что нет расстройства пищеварения , нет частых позывов к дефекации , скорее всего объём резекции был небольшой, вполне возможно ,что 20 см и есть ! Но описанные Вами жалобы никак не связаны с объёмом резекции . Проблема у Вас скорее всего заключается в спаечном процессе в правой половине брюшной полости .Вероятнее всего имеются спаечные тяжи между петлями тонкой кишки, а так же петли в районе анастомоза могут быть припаяны к передней стенке живота с внутренней стороны , потому ощущаются боли как бы в коже .
Каков прогноз ?
В подавляющем большинстве случаев прогноз вполне благоприятный ! Боли у Вас сейчас возникают из за перистальтики кишечника в результате натягивания спаек. Спайки конечно же не исчезнут , но они со временем удлиняться и перестанут натягиваться при перистальтике !
Для этого просто нужно время , минимум полгода ! К новому году я полагаю болей у Вас будет значительно больше !
Сейчас Вам просто нужно питаться почаще , до 5 - 6 раз в день, но с небольшими порциями, чтобы перистальтика была равномерной , умеренной , а не бурной и схваткообразной натягивающей сильно спайки . При значимых болях конечно можно принимать какие - то спазмолитики , но это только в крайнем случае , месяцами их принимать нереально !
Сделать КТ , МРТ нет смысла , т.к. это просто будет результат ради интереса , т.к. иного лечения кроме как наблюдать за ситуацией нет ! Инъекции или электрофорез Лидазы , Ронидазы бесполезны , неэффективны !
Повода для тревоги нет , с результатами анализов у Вас всё в порядке , прогноз Вашего состояния вполне благоприятный , динамика будет только положительной !
Удачи Вам!
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Нина, 13 октября 2021

Клиент

Большая благодарность за пояснение, это очень важно для меня!!!

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 13 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Анализы Ваши без патологии, кроме незначительного повышения холестерина
Вам сейчас нужно временно отменить урсосан
И просанировать кишечник
Макмирор 200х 3 р в день- 7 дн
По окончанию курса макмиррора
Ребагит 100 мгх 3 р в день через час после еды- 60 дн
Дюспаталин 200 х 2 р в день за 20 мин до еды- 30 дн
Диета- стол 5 по Певзнеру

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 13 октября 2021

Хирург

Здравствуйте. Анализы ваши в пределах нормы. Состояние организма на сегодняшний день опираясь на анализы довольно неплохое. Будьте здоровы. Если нет никаких клинических симптомов не стоит и переживать.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 октября 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Для устранения дискомфорта:
Дюспаталин 200 мг*2 раза в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Необходимо пояснить дальнейшие действия по ситуации сложившейся

7 ответов

12 августа 2021

Нина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 12 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-12T21:02:25+03:00

Здравствуйте. По результатам представленных анализов все показатели, помимо холестерина, в пределах нормы.
Необходимо сдать липидограмму и по результатам проконсультироваться с терапевтом о необходимости назначения статинов.

С болью в послеоперационный области необходимо разбираться и начать надо с узи органов брюшной полости.
Подобного рода боли могут быть при спаечной болезни брюшной полости.
Как у Вас со стулом? Запоры не беспокоят?

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-13T00:13:35+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 октября 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам анализов без значимых отклонений. Пи проблемах со стулом и болевом синдроме - продолжайте Дюфалак по 25-30 мл на ночь, Тримедат по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 10-14дней.

Принятый ответ

Резникова Елена Юрьевна, 13 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-13T03:21:41+03:00

Добрый день!После оперативного вмешательста и с учетом наличия проявлений в желчном пузыре может быть такая боль.
Временно можно прекратить прием удхк-т.к. после операции она сама может вызывать боль
2. пропить макмирор 200 мг 3 раза в день -7 дн или альфа нормикс 400 мг 2 раза в день до еды- 7 дн+ 2. тримедат 300 мг 2 раза в день за 20 мин до еды от 2 до 4 нед+ 3. бактистатин 2 кап 2 раза в день 1 мес
3. после окончания антибактериальных препаратов- макмирор или альфа нормикс) Вашей кишке- ребагит обязательно ,т.к. еть воспаление-100 мг 3 раза в день после еды8 нед
Обязательно узи обп- определение наличия спаячногьпроцесса- при его наличии консультация хирурга

Accepted Answer · 2021-10-13T14:41:38+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 октября 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Имеется повышение холестерина, я бы рекомендовала выполнить анализ крови на ферритин!
Боли связаны с формированием спаечного процесса!
В плановом порядке выполните узи органов брюшной полости!

Принятый ответ