Гиперплазия эндометрия и кровотечение — вопрос №638255
Елена,
Самара
7279 просмотров
Здравствуйте. В августе месяце пришли месячные и шли две недели, сделала узи-гиперплазия эндометрия м-эхо 14,4мм. Отправляли на чистку, Но сначала пропила транексам и 3 укола окситоцина. Месячные закончились.. Сделала повторное узи, м - эхо 13,5 мм. С 1 октября пришли опять месячные, не обильные. Сейчас узист в отпуске, ложиться в стационар пока не могу, нет возможности. В 2020 году такая же ситуация была, делали чистку, было назначено лечение дюфастоном. Сдавала половые гормоны-все в норме, гормоны щитовидной железы не в норме. Назначили тироксин по 50 и глюкофаж. Скажите, пожалуйста, можно ли обойтись без чистки? Очень хотелось бы без хирургического вмешательства.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько вам лет? конечно очень тяжело без УЗИ на данный момент сказать вам что у вас внутри Скажите выделения обильные?
Конечно, прежде всего нужно обратить внимание на образ жизни - это питание, физическая активность, соблюдение питьевого режима до 2 литров в сутки. Обязательно снижение суточного калоража 1.200- 1.500 килокалорий, ограничение мучного, сладкого Обязательно включить ежедневно физическую по 10000 шагов ежедневно или 4-5 км быстрой ходьбы Да, конечно Вам необходимо рассмотреть установку спирали Мирена, потому как учитывая большой индекс массы тела приём кок нежелателен
Можно начать приём настойки водяного перца по 30-40 капель 3 раза в день и все же сделать УЗИ? Если снова будет гиперплазия, то консервативно её никак не убрать
Светлана, делала узи- м-эхо 19 мм, эндометриоз, увеличение яичников. В четверг собиралась на чистку, но повысилась тм, насморк, горло. После того, как закончила пить дюфастон, на следующий день стали выходить сгустки большие. Что это может значить? Плохо ли это?
Железистая гиперплазия без атипии - требует противорецидивной терапии в течение минимум полугода после выскабливания. Сколько пили Дюфастон? Рецидив гиперплазии требует гистологического исследования - не обязательно выскабливания - хотя бы пайпель биопсию - чтобы убедиться, что атипичных клеток нет. Избыточный вес это практически всегда гиперплазия. Почему? Потому что периферическая жировая ткань - это источник холестерина. Их холестерина образуются дополнительные "излишние" половые гормоны - это андрогены и эстрогены. Точка приложения эстрогенов - это эндометрий, они работают на то, чтобы наращивать его. Грубо говоря - чем выше вес, тем толще эндометрий. 1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов. Сейчас Вам нужно пропить Дюфастон - как раз с 16 дня цикла по 25 день цикла, сделать УЗИ на 5 день следующего цикла, и определяться с дальнейшей тактикой, делать биопсию эндометрия, и если там все хорошо, то: 1. Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные препараты) 2. Гестагены во вторую фазу цикла: Дюфастон, Норколут с 16 по 25 день цикла. 3. Внутриматочная гормонсодержащая спираль Мирена Все эти варианты будут подавлять рост эндометрия и рецидив полипа - чтобы полипы больше не вырастали. Терапия назначается на 6 месяцев (за исключением Мирены - она устанавливается на 5 лет).
Потом отменяете - на отмену придет менструация снова - может быть обильная - но после менструации выделения дожны пройти. Дюфастон помогает эндометрию отслоиться и не нарастать толще. Потом контроль УЗИ на 5 день цикла - биопсия эндометрия - и выбор одного из трех вариантов терапии
Адэль, а если при отмене дюфастона придут месячные обильные и опять не будут останавливаться, тогда чистка только, да? У настолько таким методом делают
В таких случаях - выскабливание верная тактика. Это работает так: Консервативная терапия (кровоостанавливающие препараты) - при неэффективности - гормоны (без гистологии нельзя) - при неэффективности - хирургический гемостаз с гистологическим исследованием. Конечно хочется избежать хирургического вмешательства, но если эффекта от лечения нет - и биопсию нет возможности сделать - тогда нужно делать выскабливание - для сохранения здоровья и жизни женщины.
Адэль, здравствуйте. Извините, пожалуйста. Можно спросить? При приёме дюфастона, сегодня 4 й день, сегодня вышли два сгустка. Скажите, пожалуйста, что это может значить?
Здравствуйте, Елена У Вас выделения были длительны - слой эндометрия уже от этого должен уменьшится При Дюфастоне - нет, не уменьшается - но и не растет - а после Дюфастона - уже полностью отслаивается эндометрий и выходит
Завтра сделайте УЗИ - по нему уже определимся с дальнейшей тактикой Конечно - 18 день кровить - это уже очень долго Вариантов немного - либо гормональный гемостаз КОК либо хирургический выскабливанием.
Дюфастон - отслоил весь эндометрий, который был - и теперь все выходит Если прокладка наполняется чаще, чем 1 раз в 1,5-2 часа неоднократно - Транексам 500 мг 3 раза в день принимайте. Если нет - не нужно - в наших целях, чтобы матка полностью опорожнилась.
Адэль, спасибо Вам огромное. Скажите, пожалуйста, сейчас дюфастон не надо пить? Я 7 дней пропила. И на узи в понедельник хочу сходить. Может м эхо нормальный будет, а то во вторник на чистку
Адэль, сгустки так и выходят. Пью настойку перца водяного. Перед тем как выйти сгусткам, месячные в объёме увеличиваются. Завтра есть смысл идти на узи?
Смотрите по выведениям. Если они обльные - то нужно подождать пару дней, пока пройдут. Если выделения дольше 7 дней - ждать не нужно, нужно идти на узи
Сейчас нужно конечно УЗИ видеть ... Ну без этого совсем никак. Только предположения можно делать .
Если гиперплазия, то убирают эндометрий и далее уже решается вопрос о препаратах ( спираль, кок). Врач должен полный анамнез собрать, выявить возможные противопоказания ( в частности для кок). Учитывается желание женщины по поводу беременности ( если этого нет в планах на ближайшие года, то нужно что-то использовать обязательно, можно и Мирену на 5 лет). Иначе все так и будет продолжаться, у Вас уже не первый эпизод.
Елена, здравствуйте! Лучше все же гистологически оценить, что за гиперплазии, учитывая, что в 2020 году такая ситуация уже была. Тогда какая гиперплазия была по гистологическому заключению?
В любом случае, нужно оценивать морфологию. В случае рецидива по УЗИ нельзя исключить возможную атипию. И уже по результатам гистологии планировать дальнейшее лечение.
Добрый день, Елена! Без узи сечас нельзя сказать можно обойтись без выскабливания или нет. Надо обязательно сделать узи и посмотреть какой эндометрий. Если месячные прошли 1.10 не обильно, но это была и не мазня, а более менее нормальные месячные., то сейчас получается 16 день цикла и если нет выделений можно пропить дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки 10 дней и на отмену в течени 7 дней начнутся месячные (могут как обычно пройти, могут очень обильно, так нет сейчас узи и что было 1 октября. месячные или просто отторгся частично эндометрий и дальше продолжил расти не известно, и в таком случае принимать транексам 1000 мг зраза в сутки) и сделать узи на 7-11 день цикла, что бы решить надо ли выскабливание или например гистерорезектоскопия (бывает полип ) или просто все будет нормально.
В таком случае конечно надо сделать узи, но если никак, то вариант следующий. Предпочтительно принимать дюфастон по 10 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки 10 дней. В течение первых 3-4 дней приема дюфастона кровянистые выделения прекратятся или перейдут в мажущие. После прекращения приема дюфастона, в течение 7-10 дней должны начаться месячные, которые могут пройти как обычно , но могут быть и более обильно (с большими сгустками) и длительные (мажущие выделения могут быть и на 8-9 день), не волнуйтесь. При очень обильной менструации принимайте транексам по 500-1000 мг 3-4 раза в сутки (обычно достаточно в течение 1-2-3 дней). Кровотечением считается, если за 1 час у Вас уходит 2 прокладки самого большого размера и это длится более 2 часов (в такой ситуации надо обратиться на осмотр к гинекологу экстренно).
На 7-11 день менструального цикла, который начнется на отмену дюфастона, сделайте узи (раньше не надо - могут сгустки крови или кусочки эндометрия еще остаться в матке и они будут имитировать полип эндометрия), что бы оценить вышел ли весь эндометрий или нет! Если эндометрий по данным УЗИ широкий, или есть субмукозный узел или полип эндометрия, то надо будет делать гистероскопию (гистерорезектоскопию). В некоторых ситуациях менструация не начинается после приема дюфастона (но ждать обязательно после окончания приема дюфастона до 10 дней), то тогда надо выполнить узи и решать, что делать дальше в зависимости от результата УЗИ. Но такие ситуации бывают редко. Так же, если живете половой жизнью сделать тест на беременность (на всякий случай).
Олег, здравствуйте. Извините пожалуйста, можно спросить. Сегодня четвёртый день приёма дюфастона. Месячные стали уменьшаться, мазали. Сегодня две прокладки в день и вышли два сгустка больших. Скажите, пожалуйста, что это может значить?
Пока это ничего не значит. Дюфастон продолжать дальше и понаблюдать за выделениями. Должны стать меньше, если сгустки будут то принять транексам 1000 мг, если после этого будут все равно сгустки то сделать узи.
Нет, если покажет гиперплазию, то спешить не надо. Надо посмотреть, что с выделениями, какая ширина и структура эндометрия и т. д. Завтра узи и может показать гиперплазию в большинстве случаев, и выскабливание надо делать если при этом есть кровотечение. А без кровотечения широкий эндометрий еще не повод для выскабливания. Вот когда пойдут месячные после приема дюфастона, а на узи широкий эндометрий , вот с таком случае надо делать гистероскопию
Олег, здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Вчера прекратила пить дюфастон - 7 дней. Сегодня наполнил ась очень быстро прокладка, пошла в ванную и там вышли два огромных сгустка. Что это значит? Пририла транексам 1 таб.
Месячные и должны пойти на отмену дюфастона, если Вы сегодня не принимаете обильными. Принимайте транексам по 1000 мг 3 раза в сутки 2-4 дня. , в большинстве случаев должно все нормализоваться. Что такое кровотечение я написал в прошлый раз. Если такое будет то тогда на осмотр к гинекологу. И узи обязательно на 7-11 день цикла (первый день сегодня).
Олег, спасибо большое, Олег. А я в понедельник записалась на узи. Месячные не останавливались с 1 октября. Сегодня два больших сгустка вышло-это сам эндометрий?
Да, эндометрий должен выйти не за 1 день, а в течение 3-6 дней, может мазать еще, но если есть какая то патология эндомиометрия, то она останется и это будет видно на узи на 7-11 день цикла.
Для узи рановато будет, могут быть еще сгустки в матке или остатки слизистой. Лучше делать на 7-11 день менструального цикла. Первым днем цикла будет 21.10.2021.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
