Что вас беспокоит?
Нарушения после отмены кок
До приема кок не было никаких проблем. На УЗИ норма, гормоны в порядке. Однажды на УЗИ выявили кисту жёлтого тела, назначили Диане 35 на 6 мес а затем Джес. Джес пила 3 года. После отмены на 3 месяц появилась фолликулярная киста. Ещё через месяц практически рассосалась, а ещё через месяц (итого чере 5 месяцев после отмены кок) на УЗИ выявили поликистоз! А в анализе на гормоны через 5 месяцев повышение тестостерона. До приема кок никогда этого не было. Могли ли кок вызвать поликистоз? Что теперь делать, я хотела снова начать прием Джес, т.к. появились прыщи ( хотя до кок прыщей не было),а теперь даже не знаю, а вдруг поликтстоз станет ещё хуже. Подскажите, что делать? Гинеколога в поликлинике пока нет(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите Ваше УЗИ , пожалуйста. Цикл после отмены кок регулярный?
Любовь, цикл нерулярный. Прикрепила УЗИ и гормоны на 4 и на 5 месяц отмены
Да , по УЗИ тоже видно , что цикла регулярного нет, эндомтерий небольшой, яичники значимо изменены. Но кок к таким изменениям не приводит, за время приема кок стрессы были? Набор веса? Или ещё что-то?
Набора веса не было. Стрессы у меня всегда и до кок, и во время, и после. Ничего такого нового, необычного не было. Ну вот в спорт зал начала ходить только
А какие нагрузки у Вас ? Как давно начали ходить?
Какой сейчас вес и рост? Беременность не планируете в ближайшее время?
Любовь, нагрузки не очень большие были. Но я уже не хожу с тех пор появилась фолликулярная киста ( уже 3 месяца) рост 164, вес 55. Беременность примерно через пол планирую
Сейчас начинать пить кок можно, учитывая ,что беременость пока не планируете, альтернативой будет прием дюфастона с 16 по 25 день цикла. Антиандрогенным эффектом обладает и спиронолактон, но на его фоне нельзя планировать беременность.
Дополнительно обязательно начинайте принимать миоинозитол ( дикироген ) 4000 мг в сутки длительно ( 6 циклов).
Любовь, дикироген принимать вместе с Джес?
Да, совместно, он положительно влияет на яичники, немного отстроит их работу.
Любовь, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Цикл сейчас какой?
Дарья, цикл нерулярный. Сейчас 48 день. До кок был регулярный, после отмены постоянно задержки
КОК поликистоз не вызывают. Но по Вашему описанию поликистоз у Вас нсть. И Джес нужно принимать. Вы беременность не планируете?
Дарья, планирую через пол года примерно
Дарья, почему же тогда до кок и УЗИ и гормоны хорошие были, а сейчас нет?
Значит, он был запрограммирован изначально.
Дарья, скажите, а как начать принимать Джес. Если нужно с 1 дня цикла, а у меня нет никакого цикла...
Сейчас Дюфастон по 10 мг 2 р/ день 10 дней. После него придут месячные.
Дарья, спасибо за ответ
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, УЗИ и результаты гормонального обследования.
Нет, КОК не вызывает развитие поликистоза. Если он есть сейчас, значит он и ранее был, просто другой аппарат, другой врач - диагноз не ставили. Либо у Вас не поликистоз сейчас, а мультифолликулярные яичники, что является нормой.
Беспокоят только прыщи? Есть избыточное оволосение (верхняя губа, подбородок, белая линия живота, внутренние поверхности бёдер)? Волосы на голове не истончились, не стали более сильно выпадать?
Анна, прикрепила УЗИ и гормоны на 4 и на 5 месяц отмены кок. Кроме прыщей ничего не беспокоит
Анна, да, похоже на поликистоз. Есть гормональные изменения характерные для данного состояния: отношение ЛГ/ФСГ высокое - 5, тестостерон повышен, УЗИ-картина опять же.
И конечно же, учитывая жалобы на высыпания, Вам нужно продолжить прием КОК, если пока беременность не планируете.
Это даст и антиандрогенный эффект, не будут беспокоить высыпания, и менструальноподобное кровотечение будет приходить регулярно, без сбоев в цикле.
А как запланируете беременность, КОК просто отмените.
Анна, спасибо. Скажите, пожалуйста, а почему же раньше этого всего не было? Кок как то спровоцировали?
Нет, КОК не провоцируют развитие поликистоза. На фоне КОК этих проявлений быть и не должно было, был антиандрогенный эффект.
Вы сдавали кровь на глюкозу, инсулин натощак?
Если нет, то сдайте, нужно оценить индекс HOMA - исключить развитие инсулинорезистентности.
Анна, я имею ввиду, за долго приема кок такого тоже не было. Я не говорю, что кок виноваты, просто думаю, может как триггер могли послужить?
Могла начать развиваться метаболические изменения, которых ранее не было. Поэтому я и советую Вам пройти обследование на инсулинорезистентность.
Инсулинрезистентность может провоцировать повышенную выработку андрогенов в яичниках, в то время как и сами поликистозные яичники провоцируют развитие метаболических нарушений в организме. Это порочный круг.
И если есть избыточный вес, то развиваются все эти события гораздо стремительней.
Вес какой сейчас?
Анна, рост 164, вес 55. А почему могли начаться метаболические нарушения? Не из за Джес?
Нет, если они есть, то это проявления поликистоза.
Вес хороший, не избыточный
На всякий случай натощак анализы сдайте. А сейчас можно вернуться к приему КОК.
Анна, спасибо за ответы
На здоровье!
Анна, скажите, пожалуйста, могу ли я сдать анализ на инсулинорезистентность на фоне приём Джес? Не повлияет ли кок на результат?
Анна, да конечно, можете сдать в любое время, натощак - не более 8 часов с последнего приема пищи
Анна, спасибо
На здоровье, обращайтесь, если будут вопросы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь. У вас не поликистоз. После отмены оральных контрацептивов восстановление организма, а именно появление овуляции возникает в течение 6 месяцев. При отсутвии овуляции по данным узи органов малого таза характерна картина мультифолликулярных яичников.
Если вы пока не планируете беременность, то можете снова начать приём орального контрацептива с целью контрацепции. Перерыв в приеме кок делать не надо. Принимать их можно столько долго, сколько вам потребуется. На репродуктивной функции приём КОК никак не отразится.
Затем, когда звпланируете беременность, просто отмените препарат.
Светлана, а тестостерон почему вырос?
Тестостерон вырабатывается яичниками. Когда нет овуляции, то его концентрация повышается. При наличии овуляции яичниками вырабатывается эстрадиол, который подавляет концентрацию андрогенов (тестостерона)
Светлана, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Какой у Вас рост и вес?
Из за кисты желтого тела только назначили КОК?
Это вообще не показание.
Менструальный цикл сейчас регулярный?
Набора веса в последний год не было?
Адэль, рост 164, вес 55. Назначали только из за кисты.набора веса не было
Адэль, цикл нерегулярный
Поняла Вас. После отмены КОК цикл может восстанавливаться в течение 6 месяцев.
Конкретно вызвать поликистоз КОК не могли - только если у Вас изначально была склонность к развитию синдрома поликистозных яичников.
СПКЯ - это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки.
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ.
По гормонам - с щитовидной железой все хорошо, ЛГ характерно для СПКЯ выше чем ЛГ, андрогены и пролактин в норме, во втором анализе небольшое повышение тестостерона может говорить в пользу поликистоза
По УЗИ эндометрий тонкий - и менструация в ближайшее время не ожидалось
Эндометрий толще 6 мм - вызвать менструацию Дюфастоном по 1 таблетке 2 раза в день - 10 дней - на отмену придет менструация - и можно начинать с первого дня цикла Джес.
Дюфастон овуляции не восстанавливает - он только вовремя менструацию вызывает - не более того, поэтому если будет принимать Дюфастон во вторую фазу - у ВАс будет регулярный менстуральный цикл - но антиандрогенного эффекта - от акне - не будет.
Адэль, спасибо за ответ
Пожалуйста, если возникнут вопросы, обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас
Здравствуйте Анна. Ознакомилась с вашими анализами и комментариями. Сразу хочу сказать, что КОК не вызывают СПКЯ. По УЗИ у вас картина мультифолликулярных яичников, вызванная длительной ановуляцией при приеме кок. С учетом задержки на сегодняшний день начните прием дюфастона по 10 мг х 2 рд в течении 5-7 дней - на отмену должна начаться менструация. С первого дня менструальноподобного кровотечения начните осчет вашего цикла. С 16 по 25 день - принимайте дюфастон по 20 мг/сут и со второго цикла отслеживайте овуляцию (можно тест полосками). Через 3 месяца - контроль УЗи на 5-7 день мц. На это время - барьерная контрацепция.
Юлия, Спасибо за ответ
Пожалуйста. Анна, обращайтесь, буду рада вам помочь
Юлия, ещё скажите, пожалуйста, а если сейчас вновь начать прием Джес, то можно все усугубить или можно принимать рекомендованное Вами лечение спустя несколько месяцев приема Джес и ничего страшного не случится?
Анна, сейчас необходимо восстановить функцию яичников и овуляцию! Поэтому только гестагены во 2ю фазу. Возобновив прием кок вы можете усугубить ситуацию .
Юлия, поняла Вас, спасибо!
Здоровья вам. будут вопросы - пишите.
Здравствуйте. Начинайте джес снова.поликимтоз не вызван предыдущим приёмом джес. Если пока беременность не планируете можно принимать длительно
Асиет, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 11 часов назад10 ответов
- 12 часов назад4 ответа
- 15 часов назад5 ответов