Обострение псориатического артрита после Covid — вопрос №641488

Question

Обострение псориатического артрита после Covid — вопрос №641488

Иван

1586 просмотров

19 октября 2021

Добры день. МЧ 35 лет. Псориаз в легкой форме 15 лет, псориатический артрит поставлен 4 года назад, есть проблема с суставами левой части тела, голеностоп, тазобедренный сустав, плечо, грудной, шейный отдел позвоночника, кисти рук. Подвижность сохранена, периодически дискомфорт в суставах, скованность в ногах и руках, слабость, тянет мышцы ног, бывает опухает голеностоп. Лечение только диета Пегано, и 2 раза в год курс 1 мес немесил по 100мг перед сном. В принципе такое лечение меня раньше устраивало, но в августе переболел ковидом, спустя два месяца заболели все суставы разом, очень беспокоит спина и ноги. Сдал развернутый анализы крови, мочи, СРБ, все показатели в норме, завышен только билирубин до 30. В городе нет ревматолога, через 2 недели смогу только попасть на прием. Прошу подсказать какое лечение ? Можно ли увеличить дозу нимесил или попробовать другие лекарства ? И прошу подсказать какие есть хорошие клиники в России (в европейской части) для лечения и диагностики псориатического артрита ?

Вопрос закрыт

псориаз

псориатический артрит

постковидный синдром.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Иван, 19 октября 2021

Клиент

Екатерина, спасибо. Приложил свежие анализы. Какую дозировку выбирать ? какие-то препараты необходимо принимать дополнительно ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 19 октября 2021

Ревматолог

А сто с билирубин ом, у вас синдром Жильбера? Раньше высокий билирубин выявляли?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 19 октября 2021

Ревматолог

Нет смысла начинать приём метотрексата заранее, если вы идёте через 2 недели на консультацию очно. За 2 недели ничего не произойдет с суставами. А вот вопрос повышенного билирубин а ревматолога заинтересует, надо уточнить заранее его причины.

Пожаловаться

Иван, 19 октября 2021

Клиент

Екатерина, билирубин, в последнее время завышен, причина пока неизвестна, по назначению терапевта пью третью неделю ультоп по одной таблетки, перед сном. показатель меньше не стал. Читал, что псориаз поражает внутренние органы в том числе печень, у пациентов с псориазом этот показатель завышен.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 19 октября 2021

Ревматолог

Надо гастроэнтеролога. Если есть болезни печени, то вам нельзя метотрексат. Если это синдром Жильбера, то метотрексат можно.

Пожаловаться

Иван, 19 октября 2021

Клиент

Наталья, а нимесил разве не является препаратом для снятия воспаления? Года 3 назад он мне был выписан ревматологом. Может быть подскажите чем снимать боли в суставах, до приема врача еще 2 недели, а боль и дискомфорт не дает расслабиться.

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 19 октября 2021

Ревматолог, Терапевт

Нимесил это всего лишь противовоспалительный препарат. Он несколько притупляет симптомы, но вообще никак не влияет на течение и прогрессирование болезни.
До дообследования вы можете принимать так же любой НПВП. Если к нимесилу уже привыкание, возьмите фламакс, мелоксикам или диклофенак. В любом случае, основная задача у вас другая - базисное лечение.

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 19 октября 2021

Ревматолог

Можете попробовать уколоть пару раз преднизолон внутримышечно. Тем более билирубин повышен, нпвс пока не разобрались с причинами лучше не принимать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Псориаз головы, что делать?

1 ответ

2 декабря 2018

АННА, Москва

Вопрос закрыт

Псориаз или дерматит ?

7 ответов

18 ноября 2023

Мария, Химки

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Даниленко Екатерина, 19 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-19T11:21:58+03:00

Здравствуйте. Псориатический артрит контролируется при помощи постоянного приёма базисной терапии. Основным препаратом является метотрексат. Для его назначения нужно слать свежие анализы, общий анализ крови и мочи, из вены Аст, Алт, мочевина, креатинин, срб и посетить ревматолога для осмотра.

Accepted Answer · 2021-10-19T14:11:01+03:00

Добрый день!

Проблема в том, что у вас отсутствует базисная терапия псориатического артрита, отсюда и обострение. Золотым стандартом является метотрексат, который вам и нужно инициировать.
Перед началом терапии метотрексатом вам нужно решить вопрос с противопоказаниями. В вашем случае, это повышенный билирубин. Предварительно нужно выполнить узи печени и проконсультироваться с гастроэнтерологом. Если узи хорошее и ГЭ не видит своей патологии, то тогда говорить о начале метотрексата.