Что вас беспокоит?

Помогите установить диагноз. Аутоимунное заболевание

Здравствуйте. Мне не могут поставить точный диагноз, но говорят, что есть какое-то аутоимунное заболевание. Лежала на обследовании в мединст., Жалобы - температура в вечернее время 37-37,4, постоянная усталость, утром просыпаюсь уже уставшая, практически все время хочется спать. Боль в суставах кистей, локтей плеч, т.б., коленных, ступнях. Болит спина во всех отделах. Участилась головная боль. Утром руки скованные, достаточно долго, бывает что и до вечера. Деформаций суставов нет, но полгода назад изменилось движение мизинцев и безымянных пальцев руки (как щелкают и движение не плавное), недавно стало появляться такое же на средних пальцах. Недавно появилось ощущение скованности в коленях. Отеки небольшие рук, ступней. Покраснений и сыпи никогда не было. Недавно появились отеки коленных суставов. При пальпации боли нет, но в общем и целом кости болезненные (если надавливать сильней обычного) Бывает отеки век без покраснений (похоже, что воспаляется луковица ресницы), в течение дня проходит. Ощущения сухости глаз нет. Последние полгода то болит, то не болит горло. Сохнут губы. Бывает небольшое жжение каймы губ, после этого появляется небольшое шелушение в этом месте, малозаметное. При загорании в зоне декольте появляется сыпь и чешется. С детства болит в области сердца. Боли в суставах появились также в детстве. Температура появилась с 2006 г. Постоянно выскакивает герпес на ягодицах. Постоянно идет постепенное ухудшение. Результаты последних обследований : Снимок кисти, ступни, колени в прямой проекции - периартикулярный остеопороз кистей рук, кистовидные просветления в дист-3 ногтевых средних и ?-фаланг, умеренное сужение суставных щелей м-фал. суставов, умеренное ссужение суст. щелей м-фал. с-вов. Закл. R-картина ревм. артрита кистей рук I степ. Периартикулярный остеопороз дист. отделов стоп, сужение суст. щелей м-фал. с-вов. Заключение - R-картина артрита стоп Iстеп. R-патологии коленных суставов не выявлено. АЦЦП - 1, Антинуклеарные антитела, IgG скрининг - отриц. АТ к нативной ДНК IgG - 2,05 АНФ - 1:320 мелкогранулярный тип Цитоплазмический тип (аутоантитела к центриолям) HLA-B27 - положительный ОАК: СРБ менее 6,0 мгл АЛТ - 9 едл АСТ - 14 едл креатинин - 59 мкмольл глюкоза-3,66 ммольл сиаловые - 1,9 ммол РФ - 51,92 CD3+ - 72 CD19+ - 16 IgA - 1,55 IgM - 1,44 IgG - 10,98 НСТ спонтанный - 89 НСТ стимулированный - 151 коэффициент стимуляции - 1,7 ЦИК - 33 СОЭ-18 ммч ЭКГ - ритм синусовый, без патологий УЗИ почек, печени - диффузные изменения паренхимы, мелкая киста левой доли печени (6 мм), диффузные изменения паренхимы почек, Колоноскопия - поверхностный колит, снижен тонус МРТ крестцово-подвздошных суставов - форма, размер, контуры суставных поверхностей крестцово-подвздошных сочленений справа и слева не изменены, МР-признаки наличия жировых инфильтративных изменений костного мозга субхондральный отделов подвздошных костей и боковых масс крестца не определяется. Ширина суставной щели крестцово-подвздошных сочленений равномерна справа и слева. Краевых костных разрастаний не определяется. Структура костной ткани, кортикальный слой костей таза исследуемого уровня - не изменены. МР-данных за наличие сакроилеита не выявлено. Рентген шейного и грудного отделов позвоночника в 2х проекциях - структурных костных изменений в телах, дужках, отростках позвонков не выявлено. Нарушение статики - неб.левосторон. сколиоз (нижний"С"-верхн.Thот) в комбинации с умеренным кифозом средн. Thот. Неб.ротация ThI-IX. В С-отделе намечающийся (непонятно) кифоз на уровне СIV-V. Зона КВП - без особенностей. Высота мп дисков существенно не изменена, неб. сношенность (скошенность? непонятно) передне-верх. углов тел CVII-VII. В "Th"отд.-неравномерное сужение (не очень понятно) дисков, субхондральный склероз неб передние остеофиты ThIII-IX. R=Нарушение статики, полисегментарный о/хондр (CIV-VII, ThIII-IX). Нач. проявления унковертебрального артроза СIII-CVII Описание снимков сделанных в 2006 г.: рентгенограмма таза - незнач. сужение суставных щелей тазобедр. суставов с субхондральным склерозом вертлужных впадин и остеофитами по верхнему краю, потом еще что то очень непонятное "с обоих сторон Spina bifidaS рентгенограмма височных костей по Шуллеру: внутрисуставная щель левого ВНЧС четко определяется выраженный склероз суставных поверхностей В 006 году анализы: Хламидии, гарднереллы, СА-125, AFP, SCC - отриц., HSV 1-2 IgG - 23,04 при норме до 0,9. Колоноскопия и гастрскопия - хрон. гастрит, хрон. колит. УЗИ почек - патологий не выявлено УЗИ сердца - вроде как норм. снимок кистей в прямой проекции - умеренно выраженный диффузный остеопороз суставных концов фаланг и пястных костей, костно-деструктинвых и костно-травматических изменений не выявлено. Рентгенологический признак первой степени ревматоидного полиартрита межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Анализы 2006 года: билирубин -19,0 (при норме 8-20,5), АЛТ - 0,5 (при 0,1-0,68), АСТ - 0,45 (при 0,1-0,68) щелочная фосфатаза 616,5 (при 278-830), тимоловая проба (0,5 (при 0-4). Иммунограмма - А-1,23 г/, G - 10,1 гл, M-1,16 г/ ( все норм.). ЦИКи - 79,0 (при 35-55 ед.) (года за два до этого сдавала, были за 90 ед.) CRP - три плюса, РФ - меньше 8,0, Сиаловая кислота -4,9. Сейчас сдала иммуноблот, результаты - CENT-B - полож. (в норме отриц.) SSa/Ro-52 - полож. (в норме отриц.) Все остальные отрицательные. Ревматологи качают головой, выписали с диагнозом реактивная артропатия. При этом разговоре не исключают ни РА, ни СКВ, ББ и все остальные прекрасные болезни с красивыми названиями.

19 Апреля 2018·Просмотров: 559·Наталья, Шахты

Думаю, выйдете на синдром Шарпа. Пока, конечно, диагноз не выставишь, то по моему опыту это приведет к синдрому Шарпа. Надо принимать Гидроксихлорохин постоянно. Я бы еще и метилпреднизолон назначила, хотя бы 2 мг в день.

Екатерина, спасибо вам большое за ответ. Можете еще раз ответить, мне сейчас выписали сульфасалазин, я пью его только первую неделю, на дозу в 4таб./сут. еще не вышла. Мой врач сказала сначала пропить курс, потом будем смотреть, склоняется к СКВ. Можно ли при СКВ принимать этот препарат? И может ли такое быть при СКВ, что болеешь больше 15 лет, а повреждений внутр.огранов нет (на узи почек печени норма, экг норма). Сыпи и бабочки никогда не было, есть реакция на солнце в области декольте сыпь. Сейчас постоянная боль в суставах, отеки суставов, Очень давно уже температура, сильная слабость и усталость

Иммунологию сдавать раз в 3-6 месяцев, она в конце концов оформится во что-то внятное. Иногда на фоне лечения, которое я выше написала, анализы и самочувствие нормализуется. У вас есть такой вариант, так как ваша болезнь еще не развернулась.

Принятый ответ

Сульфасалазин не сработает. при СКВ принимают плаквенил. Плаквенил оптимален при такой иммунологии. При СКВ не бывают положительны цент-б, это анализ на системный склероз. С-м Шарпа отличается от других аутоимунных более мягким течением, долго разворачиваться может. Последняя моя пациентка наблюдалась 10 лет просто с плохими анализами, пока не заболела окончательно.

Екатерина, спасибо вам большое за ваши ответы.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.