Консультация гинеколог-эндокринолога /

Отмена достинекса, высокий пролактин — вопрос №645111

2725 просмотров

Здравствуйте. На протяжении 7 лет принимала таблетки достинекс (берголак) на основе поставленного диагноза - гиперполактинемия ( 2 раза в неделю по 1/8 таблетки). Анализы : Пролактин - 800, мономерный > макропролактина, МРТ - неоднородость гипофиза. По совету эндокринолога пробовали отменить приём препарата, т.к.на протяжении этих лет всегда жаловалась на головные боли, сыпи на лице, боли в груди. Параллельно был прописан Джес +. Половой жизнью не живу, беременность пока не планирую. После отмены пролактина в первый месяц пролактин составлял 403, после 3 х месяцев отмены - 1700, после 1 года - 1300, после 2 лет отмены - 1150. Мономерный > макропролактина. После отмены чувствую себя прекрасно, нет жалоб (ни болей в груди, ни выделений из сосков, месячные - регулярные). Только выпадение волос, которое отмечалось также и во время приема достинекса. Сдавала дополнительные анализы для выяснения причины выпадения (соматомедин С- 181, ЛГ - 10.23, ФСГ- 4.99, свободный тестостерон - 2.31, дигидротестостерон - 258.6, креатинин-70 , АСТ-46, АЛТ-19, мочевая кислота-257,мочевина-3.95, щелочная фосфатаза - 51.6, ГГТП - 11.7). Проходила УЗИ щитовидной железы, брюшной полости МРТ - все чисто, однородная структура гипофиза,микроаденома исключена. Намечается еще анализ на ТТГ, глюкозу, кальций. Врач советует пить достинекс, но во мне присутствуют сомнения, стоит ли его вообще принимать? Опять сидеть на таблетках не хочется. Может быть повышение пролактина происходит из-за каких-то других факторов? Могут ли какие-то витамины (недостаток или избыток) повышать пролактин? Может мне нужны какие-то дополнительные исследования. Помогите, пожалуйста разобраться.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Марина! Без достинекса Менструации регулярные? Выделений из сосков нет? Какой у Вас рост и вес? Кровь на ТТГ сдать обязательно, пролактин может быть компенсаторно повышен при нарушении функции щитовидной железы. И, учитывая что пролактин гормонс стресса, обязательно минимизация стрессов.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, Без достинекса чувствую себя лучше, регулярные менструации, рост 163,вес 47. Единственная жалоба - это выпадение волос.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Если регулярные Менструации, есть Овуляция пролактин коррекции не требует. Можно начать принимать циклодинон, 1 таблетка утром. Относительно выпадения волос обязательно сдать ТТГ, ферритин, витамин д. Ферритин должен быть не менее 60, витамин д в пределах 50-70. Есть повышенное оволосение, акне, волосы над верхней губой, по белой линии живота, внутренней поверхности бедер?
Акушер, Гинеколог
Есть дефицит веса, минимально допустимый для Вас вес 48 кг, ниже опускать нельзя. Рациональное питание с ежедневным употреблением полезных жиров (орехи, авокадо, красная рыба, оливковое и льняное масло).
Клиент
Ольга, да, оволосение наблюдаю. После депиляции более усиленный рост, нежелательная растительность присутствует
Клиент
Ольга, вроде бы питаюсь хорошо. Но набрать не могу свой вес. Оптимально на 47 уже на протяжении многих лет
Акушер, Гинеколог
Учитывая признаки гиперандрогении на 2-5 день цикла также желательно сдать кровь на свободный тестостерон, ГСПГ, 17-он Прогестерон. Пишите по результатам. Сейчас рациональное питание, полноценный ночной сон, минимизация стрессов, Начинайте циклодинон.
Клиент
Ольга, скажите, пожалуйста, для чего нужен Циклодинон?
Акушер, Гинеколог
Для понижения пролактина. Если хорошо себя чувствуете можно не принимать, это альтернатива достинекс, растительный препарат.
Клиент
Ольга, спасибо большое!Тогда напишу по результатам анализов.
Акушер, Гинеколог
Да, пишите по результатам. Сейчас рациональное питание, полноценный ночной сон. Здоровья Вам!
Клиент
Ольга, Добрый день. Скажите пожалуйста, необходимо ли сдавать к перечисленным анализам андростендион и ДГЭА или не имеет смысла?
Акушер, Гинеколог
Особого смысла нет, дгэа гормон стресса, может быть повышен на стрессе. Важнее ГСПГ, знать сколько свободных андрогенов есть в организме.
Клиент
Ольга, спасибо огромное
Акушер, Гинеколог
Пишите по результатам
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Сейчас вы также продолжаете приём препарата джес плюс? Исследование гормонального фона было проведено после отмены КОК или на фоне его приёма?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, кок я принимала во время приема достинекса, но от него у меня были головные боли, поэтому пила только месяц. Прописывал врач из-за сыпей на лице. Года 4 не принимаю
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Хорошо.
Основное показание к назначению достинекса при повышении пролактина - это регуляция менструального цикла при его нарушении. Если у вас сейчас менструальный цикл регулярный, то и показаний к назначению препарата нет.
Рекомендую вам сдать ТТГ и Т4 свободный независимо от дня менструального цикла для оценки функции щитовидной железы. Также, сдать ферритин крови для оценки уровня запаса железа. Дефицит железа может быть причиной выпадения волос. Стоит оценить и уровень витамина Д
Клиент
Светлана, спасибо большое. Тогда напишу по результатам анализов.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Хорошо
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. МРТ когда делали? Месячные регулярные до приема Достинекса?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, МРТ буквально 2 дня назад
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Если без Достинекса лучше, то тогда можете жить без Достинекса.
Т.к. МРТ чистое и Вас ничего не беспокоило.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Джес вы принимаете сразу после отмены?
ТТГ сдавать действительно нужно + ферритин , чтобы оценить депо железа. Как давно они начали выпадать и выпадают с луковицами?
Принятый ответ
Клиент
Любовь, Джес не принимаю сейчас, принимала во время приема достинекса 4 года назад из-за сыпи на лице. Сейчас не принимаю ничего.
Клиент
Любовь, на протяжении последних 4 месяцев очень сильно выпадают. Клочками. Вымыть волосы - большой труд.Какой- то "волосяной водопад". Невозможно докоснуться до волос, собираю волосы по всей квартире.
Акушер, Гинеколог
Я Вам рекомендую сделать фототрихограмму, чтобы точно определить причину такой потери волос, это будет самым верным решением
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фолиевая кислота и пролактин
4 декабря 2019
Екатерина
Вопрос закрыт
Выпадение волос при гипотериозе
23 февраля 2021
Александра
Вопрос закрыт
Анализ на пролактин
30 апреля 2021
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
19 июня 2023
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Выпадение волос, кисты
4 августа 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина