Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №645111

Что вас беспокоит?

Отмена достинекса, высокий пролактин

Здравствуйте. На протяжении 7 лет принимала таблетки достинекс (берголак) на основе поставленного диагноза - гиперполактинемия ( 2 раза в неделю по 1/8 таблетки). Анализы : Пролактин - 800, мономерный > макропролактина, МРТ - неоднородость гипофиза. По совету эндокринолога пробовали отменить приём препарата, т.к.на протяжении этих лет всегда жаловалась на головные боли, сыпи на лице, боли в груди. Параллельно был прописан Джес +. Половой жизнью не живу, беременность пока не планирую. После отмены пролактина в первый месяц пролактин составлял 403, после 3 х месяцев отмены - 1700, после 1 года - 1300, после 2 лет отмены - 1150. Мономерный > макропролактина. После отмены чувствую себя прекрасно, нет жалоб (ни болей в груди, ни выделений из сосков, месячные - регулярные). Только выпадение волос, которое отмечалось также и во время приема достинекса. Сдавала дополнительные анализы для выяснения причины выпадения (соматомедин С- 181, ЛГ - 10.23, ФСГ- 4.99, свободный тестостерон - 2.31, дигидротестостерон - 258.6, креатинин-70 , АСТ-46, АЛТ-19, мочевая кислота-257,мочевина-3.95, щелочная фосфатаза - 51.6, ГГТП - 11.7). Проходила УЗИ щитовидной железы, брюшной полости МРТ - все чисто, однородная структура гипофиза,микроаденома исключена. Намечается еще анализ на ТТГ, глюкозу, кальций. Врач советует пить достинекс, но во мне присутствуют сомнения, стоит ли его вообще принимать? Опять сидеть на таблетках не хочется. Может быть повышение пролактина происходит из-за каких-то других факторов? Могут ли какие-то витамины (недостаток или избыток) повышать пролактин? Может мне нужны какие-то дополнительные исследования. Помогите, пожалуйста разобраться.

22 Октября 2021·Просмотров: 3750·Марина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина! Без достинекса Менструации регулярные? Выделений из сосков нет? Какой у Вас рост и вес? Кровь на ТТГ сдать обязательно, пролактин может быть компенсаторно повышен при нарушении функции щитовидной железы. И, учитывая что пролактин гормонс стресса, обязательно минимизация стрессов.

Ольга, Без достинекса чувствую себя лучше, регулярные менструации, рост 163,вес 47. Единственная жалоба - это выпадение волос.

Если регулярные Менструации, есть Овуляция пролактин коррекции не требует. Можно начать принимать циклодинон, 1 таблетка утром. Относительно выпадения волос обязательно сдать ТТГ, ферритин, витамин д. Ферритин должен быть не менее 60, витамин д в пределах 50-70. Есть повышенное оволосение, акне, волосы над верхней губой, по белой линии живота, внутренней поверхности бедер?

Есть дефицит веса, минимально допустимый для Вас вес 48 кг, ниже опускать нельзя. Рациональное питание с ежедневным употреблением полезных жиров (орехи, авокадо, красная рыба, оливковое и льняное масло).

Ольга, да, оволосение наблюдаю. После депиляции более усиленный рост, нежелательная растительность присутствует

Ольга, вроде бы питаюсь хорошо. Но набрать не могу свой вес. Оптимально на 47 уже на протяжении многих лет

Учитывая признаки гиперандрогении на 2-5 день цикла также желательно сдать кровь на свободный тестостерон, ГСПГ, 17-он Прогестерон. Пишите по результатам. Сейчас рациональное питание, полноценный ночной сон, минимизация стрессов, Начинайте циклодинон.

Ольга, скажите, пожалуйста, для чего нужен Циклодинон?

Для понижения пролактина. Если хорошо себя чувствуете можно не принимать, это альтернатива достинекс, растительный препарат.

Ольга, спасибо большое!Тогда напишу по результатам анализов.

Да, пишите по результатам. Сейчас рациональное питание, полноценный ночной сон. Здоровья Вам!

Ольга, Добрый день. Скажите пожалуйста, необходимо ли сдавать к перечисленным анализам андростендион и ДГЭА или не имеет смысла?

Особого смысла нет, дгэа гормон стресса, может быть повышен на стрессе. Важнее ГСПГ, знать сколько свободных андрогенов есть в организме.

Ольга, спасибо огромное

Пишите по результатам

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас вы также продолжаете приём препарата джес плюс? Исследование гормонального фона было проведено после отмены КОК или на фоне его приёма?

Светлана, кок я принимала во время приема достинекса, но от него у меня были головные боли, поэтому пила только месяц. Прописывал врач из-за сыпей на лице. Года 4 не принимаю

Хорошо.
Основное показание к назначению достинекса при повышении пролактина - это регуляция менструального цикла при его нарушении. Если у вас сейчас менструальный цикл регулярный, то и показаний к назначению препарата нет.
Рекомендую вам сдать ТТГ и Т4 свободный независимо от дня менструального цикла для оценки функции щитовидной железы. Также, сдать ферритин крови для оценки уровня запаса железа. Дефицит железа может быть причиной выпадения волос. Стоит оценить и уровень витамина Д

Светлана, спасибо большое. Тогда напишу по результатам анализов.

Хорошо

Принятый ответ

Здравствуйте. МРТ когда делали? Месячные регулярные до приема Достинекса?

Дарья, МРТ буквально 2 дня назад

Если без Достинекса лучше, то тогда можете жить без Достинекса.
Т.к. МРТ чистое и Вас ничего не беспокоило.

Принятый ответ

Здравствуйте, Джес вы принимаете сразу после отмены?
ТТГ сдавать действительно нужно + ферритин , чтобы оценить депо железа. Как давно они начали выпадать и выпадают с луковицами?

Любовь, Джес не принимаю сейчас, принимала во время приема достинекса 4 года назад из-за сыпи на лице. Сейчас не принимаю ничего.

Любовь, на протяжении последних 4 месяцев очень сильно выпадают. Клочками. Вымыть волосы - большой труд.Какой- то "волосяной водопад". Невозможно докоснуться до волос, собираю волосы по всей квартире.

Я Вам рекомендую сделать фототрихограмму, чтобы точно определить причину такой потери волос, это будет самым верным решением

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.