Что вас беспокоит?
Нет менструаций
После отмены КОК (принимала 7 мес.) год назад пропали месячные. За год было всего три менструации, раз в 4 месяца. По узи нет фолликулов в одном яичнике, во втором 3-4, тонкий эндометрий - не нарастает (предыдущее узи делала полгода назад - картина такая же, прикрепила предыдущее узи). До приема кок были задержки, но чтобы такие - никогда. Кок отменила, потому что густая кровь, побочки - врач предлагает минипили, другая дюфастон и циклодинон, третья метформин, четвёртая сказала, живи так до планирования Б. После кок большая прибавка в весе, похудеть не получается. По анализам отклонений нет (только витамин д - его принимаю). Боюсь пить любые препараты из-за возможных побочек и прибавки в весе (с весом до кок всегда было идеально). Возможно ли как-то восстановить естественную менструацию? По отзывам после отмены вышеперечисленных препаратов проблема возвращается. Возраст - 25, беременность не планирую.
Анна, здравствуйте!
Насколько большая прибавка в весе, как быстро и сколько набрали после отмены КОК?
УЗИ от февраля последнее, больше не делали?
Гормоны крови так же последние результаты и на какой день цикла были сданы?
На данный момент, когда была последняя менструация?
Анна, добрый день!
Прибавка в весе 12 кг за год
Вес начал расти с первого месяца приема кок, остановился спустя год. Узи делала несколько дней назад, все также, как и на предыдущем. Анализы последние прикреплены. Так как менструации на тот момент также не было около 3 мес., сдавала в день, независимый от цикла. Последняя менструация была 25 июня.
Вы сможете это крайнее УЗИ прикрепить?
Какой там был эндометрий?
Смотрите, первое что нужно сделать, это конечно пересдать гормоны Сейчас, пол года назад они были в норме, сейчас нужно смотреть свежие (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, Т4свободный).
По поводу набора веса, могут такие сбои в цикле быть связаны с набором 12 кг, сбои могут быть вплоть до аменореи, вес нужно постараться снизить максимально до того, при котором менструации были регулярными.
Конечно после отмены всех описанных Вами препаратов проблема возвращается, так как это не лечением проблем с циклом, это создание видимости, что есть менструация. Причину нужно сейчас искать, и очень вероятно, что она в избыточном весе
Анна, эндометрий 6 мм по узи, позднее прикреплю фото.
Пишите, как прикрепите
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
1. Какой у Вас рост, вес?
2. Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
3. ТТГ и пролактин сдавали?
Адэль, здравствуйте.
Рост 163, вес 62. До приема кок вес был 49-50. Волосы выпадают, акне присутствует. Избыточные волосы тоже есть. Ттг и Пролактин прикрепила старые анализы, больше не сдавала, они всегда были в норме.
АМГ говорит о том, что фолликулов еще предостаточно.По УЗИ - эндометрий в принципенормально растет, яичники нормальных размеров. Нужно переделать - сомнительно все таки при таком АМГ отсутствие фолликулов в левом яичнике.
Действительно очень высокий гемоглобин, эозинофилы повышены - при аллергических реакциях или при паразитозах. По гормонам - с щитовидной все хорошо, ЛГ выше ФСГ говорит об отсутствии овуляций, остальные гормоны в норме.
Андрогены тоже в норме Коагулограмма незначительно изменена
Что имеем - значительное для Вас повышение веса - которое запустило процессы, явления клинической гиперандрогеини при нормальном анализе крови.
Первоначально - вернуться к весу - где были регулярные менструации.
Добавить витаминотерапию - Цикловита или Таймфактор. Добавить Инозитол.
Дюфастон можно принимать при длительных задержках - для вызова менструации, либо с 16 по 25 день цикла - пока регулируете вес.
Здравствуйте Анна. От последнего УЗИ прошло 6 месяцев, также как и от даты взятия других анализов.
- какой у вас вес и рост?
- есть возможность сделать узи омт и щж?
- ОАК и коагулограмму + БАК необходимо сдать
Гормоны принимать пока нельзя, поскольку в анализах от апреля есть гиперкоагуляция.
- ТТГ, Т3, Т4, 17ОПГ, тестостерон, ФСГ, ЛГ и пролактин необходимо сдать
Юлия, здравствуйте! Узи делала несколько дней назад, картина такая же как и полгода назад. Рост 163, вес 62. Анализы все сдавала, прикреплены
Анна, картина УЗИ не может быть одинаковой. Можно описание последнего УЗИ?
Все анализы, про которые я писала необходимо пересдать, поскольку всем уже 6 мес это раз и нужно смотреть динамику это два.
Скажите, вы УЗИ надпочечников делали?
Да, Анна, к гормонам- обязательно сдать АТ к ТПО.
Скажите, у вас системных заболеваний соединительной ткани нет?
Здравствуйте, какая прибавка в весе была за период приема кок и какой рост и вес сейчас?
Любовь, добрый день! Прибивка в весе 12 кг. Сейчас рост 163, вес 62
Принятый ответ
Раньше у Вас был почти дефицит массы тела, для организма такой набор веса тоже может быть пусковым моментом к нарушению цикла, но учитывая колебания в пределах нормы, отслоения все же будут проходить относительно быстро.
Очень смущает отсутствие фолликулов ! Но АМГ , который Вы раньше сдавали , в норме полнейшей, ФСГ тоже хороший, но все же хотел бы их проконтолировать ещё раз , пересдайте их на 2-5 день цикла , как будет возможность.
Здравствуйте, какой рост и вес?
Сдавали ещё помимо ттг? Фсг? Пролактин?
Регина, добрый день! Рост 163, вес 62.
Сдавала, результаты прикреплены, там несколько страниц в одном файле
Скажите пожалуйста когда была последняя менструация? И когда была последняя таблетка кок
Регина, последняя менструация была 25 июня.
После использования кок, я ещё пользовалась новарингом три месяца. Прекратила в сентябре 2020 года.
Ещё скажите рост волос, акне - такие жалобы были ещё до приёма кок?
Регина, были, но не в таком количестве, после приема кок усугубилось
Набор веса мог усугубить ситуацию с менструациями, как недостаток так и его избыток отражается на менструациях, его нужно пробовать скорректировать.
Здесь поможет сбалансированное питание, с подсчётом калоража, умеренные физ нагрузки и очень хорошо здесь будет работать метформин есть даже данные а его влиянии на наступление овуляции.
Бвли ли стрессы? Смены климата, недосып?
Регина, стрессов не было, климат не меняла. Сон крепкий, но засыпаю долго. Нужно ли сдавать на инсулинорезистентность перед приемом метформина? Мне рекомендовали метформин, но начиталась про побочки, боюсь как отреагирует организм, потому что реакция на кок меня шокировала.
У каждого препарата есть свои побочные, это ведь не пустышка, не лист подорожника. Чем больше исследован препарат тем больше описано побочных в инструкции. На инсулинорезистентность сдавать не нужно если нет других показаний.
На самом деле нет доказательных данных что кок может влиять на вес, вес может меняться, но в пределах 2-3 кг. Возможно увеличился аппетит. Какой кок принимали?
Регина, аппетит не менялся, все время посещала спортзал, но вес рос. Принимала джес, начали болеть и выступать вены, была головная боль, отсутсвие либидо, постоянные перемены настроения. С гинекологом приняли решение перейти на новаринг, но ситуация не улучшилась, и я прекратила. Позже выяснилось, что густая кровь и кок мне противопоказаны. Больше ничем не пользовалась, но после отмены вес также рос и вот ещё месячные совсем пропали. Из-за густой крови ещё рекомендовали минипили (тк не сгущают кровь). Но пока не могу понять, что будет эффективнее и безопаснее. Мнения врачей сильно расходятся. Примерно за год до приема кок на узи были множественные фолликулы, а сейчас они практически отсутствуют. Из-за веса не созревают? И какое Ваше мнение по поводу дюфастона? Циклодинона?
Какой калораж на день? Сколько сжинаете6в зале? Это тоже важно. Гормоны могут влиять, некоторые в виде отечности, но джес наоборот даёт противоотечный эффект, за счёт дроспиренона в составе. Густая кровь - нет такого диагноза, есть наследственная или приобретённая предрасположенность к тромбообразованиям, этим занимается гематолог, в анализе который прикрепили незначительные изменения, не всегда это говорит о склонности к тромбообразованию.
Вам нужна контрацепция?
Насчёт того что фолликулы не растут - в одном яичнике 5-6 вполне достаточное количество! Во втором - не бвло никаких операций? О каком то истощении яичников, сейчас нельзя говорить фсг в пределах нормы, амг тоже, тут нужно динамика узи. Возможно после кок медленно восстанавливается рост фолликулов.
Регина, пользуюсь барьерными методами контрацепции, беременность не планирую.
Дюфастон хорошо регулирует цикл, иногда назначают при эндометриозе и профилактике гиперплазии и полипов эндометрия, профилактики кровотечений, когда других вариантов нет.
Циклодинон не назначаю, гомеопатия, отношусь скептически
Регина, на узи полгода назад, да, 5-6 шт, в пятницу делала узи, увидели только 3-4 шт. и очень тонкий эндометрий. За этот период была одна менструация.
Регина, если останавливать выбор на метформине, какой препарат посоветуете и дозировку?
3-4 фолликула в каждом?
Регина, только в правом.
В левом нет фолликулов, ни на прошлом узи, ни сейчас. Операций на нем и проблем с ним никогда не было.
Ваша ситуация не стандартная, почему, вся клиника, анализы и до и после коков говорит о синдроме поликистозных яичников - хроническая ановуляции, приводящая к изменению менструального цикла, акне, Рост стержневых волос в местах где их не должно быть, по узи ( до кок) - множественные фолликулы. Но вдруг по узи мало фолликулов, это не вписываются в СПКЯ, тут возможно наложение одного нарушения цикла на другое. Плюс ко всему проконтролировать гормоны фсг, лг, амг, эстрадиол, ттг, и пролактин.
Насчёт метформина некая крайняя мера, если самим уже не получается. Индекс массы тела у вас на грани, ещё нет даже избыточной. Проконсультироваться перед приёмом с эндокринологом очно, кто назначала Вам метформин?
Обычно начинают с 500 мг и прибавляют по 500 каждую неделю до 3 раз в день, это может быть и глюкофаж и сиофор.
Принятый ответ
Тонкий эндометрий и будет, так как не растут фолликулы. Дюфастоном менструации вызывали?
Регина, нет, дюфастон прописала гинеколог, но предупредила, что пить его перестанете и все вернётся на своё место. Что он больше нужен для профилактики гиперплазии эндометрия. А он у меня не нарастает, поэтому пока не принимаю. Но прихожу к выводу, что другого варианта нет, как искусственно вызывать месячные постоянно гормонами, правильно?
Почему спрашиваю про дюфастон, потому есть такая прогестероновая проба, отреагирует ли эндометрий на дюфастон. Чтобы понять где искать причину аменореи. Вы же собираетесь беременеть, в будущем. С коками проблема не решится, она останется, оставлять всё как есть ситуация может усугубится, и как только захотите забеременеть, вот тут могкт начаться проблемы. Кок будет маскировать проблему и все.
Регина, поняла Вас, спасибо большое, что пояснили ?
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 201912 ответов
- 2 Июня 20193 ответа
- 1 Декабря 20191 ответ