Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №659990

Что вас беспокоит?

К какому врача обращаться и что необходимо проверить

Добрый день!Ребенку 2 года.Полтора месяца назад ребёнок переболел.Лор поставила нам гайморит и отит.Лечились антибиотиком зиннат.По окончании приема антибиотика,пропили 2 недели аципол малыш.На протяжении двух недель стала замечать,что у ребёнка появилась шаткость в походке.Сделали Кт головы патологий нет.Сдали ОАК,ОАМ,на сахар,биохимию и копрограмму. ОАК в норме,сахар 4.8.В биохимии понижен креатинин и повышен АСТ,остальные показатели в норме.Результаты ОАМ и копрограммы неважные.А ещё стала замечать,что у ребёнка появился сильный запах пота(не кислый),а как от взрослого. Причины головокружения так и не выяснены. Подскажите,пожалуйста,что с анализами?Есть ли воспалительный процесс в организме?Что необходимо проверить и может ли это быть последствием принятия антибиотика?

3 Ноября 2021·Просмотров: 435·Зара, Тольятти

Принятый ответ

Здравствуйте
Мочу необходимо пересдать, так как белок повышен
К неврологу обращались? Экг не делали?

Дарья, назначили ээг на 16 число.А что с копрограммой?

По копрограмме ничего критичного нет
Я так понимаю вас смущает реакция на скрытую кровь?

Дарья, не только это ,доктор...и мышечные волокна и оксалаты и вообще как будто не переваривается пища.Кал сдаём уже на протяжении года,так как бывают запоры,но вот эта неперевариваемая пища присутствует всегда

А невооруженным глазом они видны?
Мышечные волокна в небольшом количестве обнаруживаются в кале в норме, также как и клетчатка.
Оксалаты в кале появляются при употреблении овощей и фруктов

Дарья, да,видно все,что поел :).В основном помидоры,морковь

Доктор, кстати почему может быть положительной скрытая кровь?

Морковь и помидоры, особенно шкурки последних часто визуализируются в кале. У детей это по большей части связано с усиленной перистальтикой кишечника, а не с ферментативной недостаточностью.
Скрытая кровь в кале может возникать при употреблении большого количества ребенком молока

Дарья, скажите ещё по повышенному АСТ..это критично или бывает такое после перенесённой простуды?И про запах пота...я читала,что это может быть и при недостатке витамина D, ну или нужно обращаться к эндокринологу.У таких маленьких же ещё не должен пухнуть пот

Дарья, я до сих пор на ночь даю смесь..может поэтому?

АСТ сколько у ребенка?

Дарья, 45,4 аст...креатинин 26

Аст у детей до 4 лет норма до 59.
По поводу пота - сдайте анализ на витамин д3, кальций сыворотки, гормоны щитовидной ттг, т3 и т4, если по ним будут отклонения, то необходимо проконсультироваться с эндокринологом

Дарья, д 3 - это который 25 OH?Скажите т3, т4 какие надо?Общие или свободные?

Да, 25ОН
Свободные

Дарья, спасибо большое?Т.е. кал не критичен,нужно пить креон?И сдать анализы,которые вы написали

Не критичен
Креон не нужно
Ферменты крепят стул, вам это не нужно.

Доктор,я там выше писала про смесь на ночь...может ли это повлиять на скрытую кровь и вообще можно нам ещё в нашем возрасте пить смесь?Даю на ночь 150 и иногда утром

Может быть скрытая кровь от смеси, да
В 2 года уже можно отходить от смеси и давать ребенку кашу, либо кефир на ночь

Дарья, благодарю?

Принятый ответ

Здравствуйте. По ОАМ белок , переслать мочу и проконтролировать показатель.
По копрограмме изменения умеренные , вызванны ферментной недостаточностью- если со стороны кишечника нет жалоб,то ничего не делаем. Если же изменения стула есть,тогда креон перед приёмом пищи по 1/2 капсулы.
Осмотр невролога, ээг и сурдолога, если отмечаете ,что после отита такая клиника появилась.

Анастасия, у сурдолога были в августе.Слух не нарушен.Креон пили, особых изменений по калу не было,так же выявляются непереваримая пища. А что скажите по запаху пота?Нужна ли консультация эндокринолога?

Нужно проверить уровень вит Д. И если есть изменения,то скорректировать . А так ребёнок часто потеет?

Анастасия, когда набегается...он вообще очень подвижен.Беспричинно не потеет. Именно 25 OH нужно сдать?

Да, сдаёте его и уже по результатам решать .
Но профилактическая дозировка 1000 ме в осенне -весенний период должна быть

Анастасия, да,спасибо...мы пьём 1000 сейчас

Молодцы,правильно . потеют дети и просто ,даже и не связано со снижением витамина либо гормонов. Запах зависит от того,что кушает ребёнок, от веса ,от сопутствующих заболеваний, от того жарко дома или нет , от одежды, от гигиены в конце концов.
Поэтому соблюдаем меры влажности и проветривания , гигиены и одежды. Контролируем показатели железа ,ОАК и вит Д.

Анастасия, спасибо,доктор ?будем придерживаться всех рекомендаций. Просто анализ на 25 OH дорогостоящий у нас ,почти 3000,по омс его не делают. Так что не хотелось бы просто так деньги на ветер спускать.Никак иначе не определить уровень этого витамины в организме?

Прямым доказательством об уровне вит Д является этот анализ. Косвенным, это сдача крови на уровень: кальция,фосфора , зелочной фосфатазы .

Анастасия, хорошо,поняла,значит,если будут отклонения в этих показателях педиатр нас направит на д3,верно?Просто чтобы не делать забор крови несколько раз сдадим за раз на эти 3,что вы написали и гормоны щитовидки

Да, верно. Вы правы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.