Консультация терапевта /

Субфебрильная температура длительное время — вопрос №66565

5566 просмотров

Здравствуйте! У меня температура 37,2 держится 10 месяцев. Болит половина головы. От чего это может быть?
Началось все с пломбировки перфорированного корня нижнего зуба. Что-то потекло от зуба по лимфосистеме, лимфоузлы надувались по очереди на половине шеи, и поднялась температура. Зуб удалили, но температура не упала, и заболела половина головы.
Температура не реагирует на жаропонижающие, антибиотики, противовирусные, от времени суток не зависит.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вероятно у вас идет воспалительный процесс. Сделайте узи лимфоузлов и посмотрите есть ли в них какие-либо изменения.
Клиент
Татьяна, изменения есть в лимфоузлах и в анализах крови. Первые дни лимфоузлы сильно болели, теперь почти не болят. Первые месяцы лейкоциты и СРБ были повышены, а ревматоидный фактор был в норме.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Анна, температура держится за счет неправильного обмена веществ, за счет этого и снижение иммунитета. Ваш рост, вес, возраст, как идут месячные?
Клиент
Светлана, рост 170, вес 80, возраст написан, 40. Месячные последние 2 месяца с задержками, т.к. я сменила ОК. До этого были регулярны.
Клиент
Светлана, а какие показатели в анализах показывают неправильный обмен веществ или снижение иммунитета?
Гинеколог, Акушер
Начните с УзИ лимфоузлов шеи, надключичных лимфоузов, боли в голове с одноименной стороны где перфорированный зуб ?
Клиент
Эльвира, да, всё с правой стороны.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, какие-то антибиотики вам назначили? После удаления зуба?
Клиент
Александра, я 12 антибиотиков пила за 10 месяцев. Стоматолог никакие не назначал, инфекционисты и Лоры назначали.
Акушер, Гинеколог
Если не реагирует на антибиотики и жаропонижающие, нужно искать центральные причины. МРТ головы?
Клиент
Александра, МРТ не делала. Надо?
Педиатр
Если температура не реагирует на жаропонижающие- причина в неврологической симптоматике. Плюс головные боли. МРТ головы, УЗДГ сосудов головы делали?
Клиент
Наталья, нет. Мне к неврологу надо?
Педиатр
Неврологи не любят связываться с температурой. Но основное то, что отрицательный парацетамоловый, или аспириновый тест- это термоневроз. Воспалительная температура сбивается, центральная- нет. Да, к неврологу. В болями в половине головы- однозначно к нему.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Такая температура объяснима с учетом ваших анамнестических данных, с учетом осложнения , случившегося в ходе пломбирования зуба. Сейчас антибиотик вам не нужен. 12 наименований антибиотиков достаточно. Лечить температуру не следует. Необходимо понять , что осталось , какие последствия и как с ними поступить. Однако , надо вернуться назад... "Что-то потекло от зуба по лимфосистеме, лимфоузлы надувались по очереди на половине шеи, и поднялась температура (максимальная температура на тот момент ? ), ...зуб удалили, но температура не упала( сколько дней длилась лихорадка ? ) и заболела половина головы. Последнее заключение стоматолога, рентгеновские снимки, осмотр и консультация невролога должны быть . Сейчас пальпаторно , что с лимфоузлами шеи?
Клиент
Эльвира, температура изначально поднялась 37,2. За 10 месяцев она была максимум 37,4, минимум 36,8. От промывания канала зуба гипохлоритом натрия падала на сутки до 36,8, и после удаления дней на 5 упала. Стоматологи говорят, что температура не от зуба, а случайно так совпало. Снимков много. У невролога я была, когда ещё пол головы не болело, а было воспаление тройничного нерва. Когда больной зуб с нерва убрали, он сам прошел. По поводу температуры нервролог послал к инфекционисту. Тогда было немножко клебсиеллы пневмонии в мазке из зева. Но лечение от нее на температуру и симптомы не повлияло. Сейчас на лимфоузлы только немножко больно нажимать, на затылочные, заушный и вниз от него.
Клиент
Эльвира, ещё мне стоматолог на последнем приёме советовал сделать пункцию из лимфоузла и её посев на микрофлору. Но тогда анализы были другие, лейкоциты и с-рективный белок повышены, а теперь только ревматоидный фактор. Нужна мне эта пункция? Есть сейчас признаки инфекции?
Эндокринолог
Анна, Ваш ИМТ - 27,9 избыток массы тела, то что Вы применяете ОК еще более усугубляет нарушенный обмен веществ. Вам необходимо сделать ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. по результатам назначу адекватное лечение, с целью коррекции.
Клиент
Светлана, я прикрепила результаты анализов. ТТГ и Т4 в норме, АТ к ТПО повышен.
Эндокринолог
Анна, я поняла у Вас идет состояние гипотиреоза в следствие ХАИТ хронического аутоиммунного тиреоидита, обязательно полное описание УЗИ ЩЖ. Отправляйте мне на почту, назначу лечение.
Акушер, Гинеколог
При такой симптоматике да. А щитовидная ваша тут не при чем совершенно. АИТ с такими показателями не даёт такой симптоматики
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Спасибо за подробное пояснение. Итак ," температура изначально поднялась 37,2. За 10 месяцев она была максимум 37,4, минимум 36,8. От промывания канала зуба гипохлоритом натрия падала на сутки до 36,8, и после удаления дней на 5 упала " - то есть на первый взгляд эпопея с зубом завершена - удален очаг инфекции ,хорошо . Стоматологи говорили на тот момент, что зуб не причина продолжающейся субфебрильной температуры. Снимков тому подтверждающих тоже много, правильно ? "У невролога я была, когда ещё пол головы не болело, а было воспаление тройничного нерва" - а когда было воспаление тройничного нерва ? "По поводу температуры нервролог послал к инфекционисту" . А воспаление тройничного нерва полечил невролог ? Есть ли документальное заключение " Тогда же высеяна была клебсиеллы пневмонии из зева." Было лечение. "Но лечение от нее на температуру и симптомы не повлияло" - а боли в горле были ? Или это случайная находка ? "Сейчас на лимфоузлы только немножко больно нажимать, на затылочные, заушный и вниз от него" - стало быть болезненность сохраняется пока в лимфоузлах , которые среагировали на инфекционно - воспалительный процесс в зубе, на воспалительный процесс по ходу тройничного нерва. Не прощаюсь.
Клиент
Эльвира, стоматологи по снимкам не могут однозначно сказать от зуба температура или не от зуба. Они говорили, что в принципе от зубов субфебрильной температуры не бывает. Бывает фебрильная 38-39, если там где-то скопление гноя. Но у меня скопления не было, мне казалось, что воспаление растекается по челюсти, потом по шее, потом куда-то вниз провалилось под ключицу и ниже я лимфоузлов уже не чувствовала.
Невролог тройничный нерв полечил. Временно помогло, но потом он снова воспалился. Когда зуб удалили, сам прошёл.
Насчёт клебсиеллы есть у меня результаты анализов, максимум было 10^7.
Клиент
Эльвира, в горле правая миндалина воспалилась через несколько дней после зуба. Воспаление не сильное, не болит, но до сих пор сохраняется.
Гинеколог, Акушер
" лейкоциты и с-рективный белок повышены, а теперь только ревматоидный фактор" ...Есть положительная динамика. Кровь сейчас не воспалительная. Ревматоидный фактор повышен незначимо.
Клиент
Эльвира, динамики я никакой не ощущаю уже пол года. Стабильные головная боль и температура. Предыдущие анализы, лечения, динамика были еще летом и осенью.
Гинеколог, Акушер
" Лейкоциты и с-рективный белок были !!!! повышены, а теперь только ревматоидный фактор"
Гинеколог, Акушер
Пунктировать не пунктировать лимфоузел , думаю не надо, выполняйте узи лимфоузлов, как написала выше, далее по ситуации.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте. Вам необходимо очная консультация невролога или инфекциониста, и необходимо настоять на исследование ликвора.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, учитывая изменения в анализах, идет аутоимунный процесс спровоцированный лечением зуба. Необходимо пройти все те исследования, описанные ранее, консультация иммунолога, при отсутствии патологии у иммунолога, очная консультация Невролога
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте,Анна! Сдайте кровь на гемокультуру,иммунограмму с определением чувствительности к иммуномодляторам,общий анализ крови,сахар крови,коагулограмму,кровь на гепатиВ,С,ВИЧ.УЗИ сердца,лимфоузлов,селезенки ,печени,почек,флюорография,МРТ головы.Очная консультация гематолога.
Клиент
Альфира, я сдавала из этого на гепатиты, ВИЧ по 2 раза. Флюрографию 2 раза делала. Биохимию крови делала в сентябре на креатинин, мочевину, холестерин, АСТ, алт, биллирубин общ. - все было в норме, поэтому УЗИ брюшной полости не стала делать. Или все равно надо?
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Зуб какой удалили? Верхний? Вы проверяли гайморовы пазухи? Обратитесь к ЛОРу для консультации, температура и боль может быть от воспалительного процесса в пазухах.
Клиент
Дарья, зуб нижний, 47. Пазухи не знаю как проверять. Добавила панорамный снимок.
Врач УЗД, Терапевт
У вас на данный момент есть поаышение хоть и не большое ревматоид фактора необхолимо исключать аутоиммуе процесс. И обратитесь к иммунологу
Терапевт, Нефролог
Анна, у вас бактериальное воспаление. Что Вы принимали из антибиотиков, что кровь до сих пор со сдвигом в формуле? Еще признаки аутоимунного тиреоидита.
Клиент
Лариса, из антибиотиков принимала амоксициллин, эритромицин, трихопол, зиннат, азитромицин, ципролет, офлоксацин, амоксиклав, ципрофлоксацин, суммамед, аугментин, фромилд.
Мне к врачу какой специальности обращаться?
Клиент
Лариса, такой сдвиг в формуле был все время болезни. А лейкоциты понизились, летом и осенью были 11-12.
Терапевт, Нефролог
Надо обратиться к хорошему терапевту, чтобы вас обследовала как следует. Диагностический поиск будет включать много обследований, чтобы вы были под наблюдением у одного врача с консультациями смежных специалистов. Я бы вам назначила парентерально антибиотик.
Терапевт

Анна! Надо сдать кровь на гемокультуру,иммунограмму с определением чувствительности к иммуномодляторам,узи сердца, органов брюшной полости,лимфоузлов. Это нужно для очной консультации гематолога и инфекциониста. Надо еще иметь в виду, что после такого количества антибиотиков могла присоединиться грибковая инфекция, которая тоже сама по себе может давать такую лихорадку.
Психолог, Сексолог
Антибиотиками вы уже настолько убили свой иммунитет, что могло спровоцировать развитие и инфекции и грибка. Нужно обследоваться по вышеуказанным анализам и обращаться к терапевту.
Педиатр
Очнчй осмотр невролога + МРТ головного мозга.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.3 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 2.3
Комментарии к вопросу
3
Елена
2022-10-01 02:10:35
1 октября 2022
Елена, 1 октября 2022
Анна, здравствуйте, подскажите, вы выздоровели? Разобрались в чем причина температуры? У меня похожая ситуация
Анна
2022-10-15 12:10:29
15 октября 2022
Анна Якимович, 15 октября 2022
Здравствуйте, да. У меня термоневроз был. Наталья Белякова тут правильно ответила. Если температура не реагирует на жаропонижающие, то термоневроз.
Елена
2022-10-15 09:10:00
15 октября 2022
Елена, 15 октября 2022
Анна, спасибо за ответ! Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
Ковид или нет
12 октября 2020
Кристина, Оренбург
Вопрос закрыт
Подросток болеет месяц
14 июля 2023
Лена
Вопрос закрыт
Вирусная или бактериальная инфекция
2 января 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Головная боль. Ассиметрия лица
30 марта
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Евгения Владимировна  Мамонтова
62 отзыва
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все понятно и четко. Объяснили как и что нужно делать Мне все понравилось Да посоветую
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара