Что вас беспокоит?
Мочекаменная болезнь
Добрый вечер! Папе 66 лет. Стали беспокоить боли в правом боку, отдающие в пах и спину. Так же беспокоит головокружение при подъеме. Гипертония. Перенес 2 месяца назад ковид. Обследования прилагаю. Какие еще необходимы анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна !
По Вашему описанию похоже ,что у папы имеется камень в правом мочеточнике !
Какие обследования Вы прилагать хотите , имеется ли УЗИ ?
Яков, мрамор за ответ, узи почек прикрепила.
Да ,я сними уже ознакомился !
У папы сейчас сильные приступообразные боли или постоянная несильная боль ?
Как ведёт себя температура тела ?
Яков, температуры нет, боль постоянная, но не сильная. Больше ноющая.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо выполнить КТ почек с контрастированием для оценки функции почек, определения истинного расположения, размеров и плотности конкрементов.
Если сейчас есть слабые боли необходимо принимать но-шпу 80мг 3 раза в день, уролесан 1 капсула 3 раза в день, при нарастании болевого синдрома обращайтесь строчном порядке
Дмитрий, большое спасибо. Обязательно сделаем кт.
Результаты всех анализов , в том числе и ПСА у папы хорошие !
С учётом результата УЗИ по мочекаменной болезни абсолютно ясно , что один или несколько из микролитов (мелких, до 4мм камушков ) опустился в мочеточник , но в мочевой пузырь так и не попал (пока !) ! Вместе с тем , судя по тому ,что нет сильных болей , скорее камень полностью не блокирует мочеточник , пропускает мимо себя мочу !
Камень хоть и не очень большой, встречаются камни гораздо больших размеров , но сказать ,что он самостоятельно спокойно может выйти , - нельзя ! Скорее всего выйдет !
Конкременты диаметром более 6 мм, даже в урологическом отделении , перед извлечением требуют фрагментации, которая достигается проведением ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической литотрипсии (дробления). При камне в мочеточнике применяют дистанционную уретеролитотрипсию, чрескожную контактную уретеролитотрипсии, эндоскопическую уретеролитотрипсию.
Но это Вас не касается , если на УЗИ нет ошибки в определении размера камней , то дробления Вам не понадобится !
А пока у Вас нет сильных болей и не повышена температура тела , можно уверенно сказать , что камень мимо себя пропускает мочу , моча не скапливается в почке , не вызывает гидронефроза ! Т. е. почке пока ничего не грозит !
Что необходимо сделать сейчас ?
Необходимо :
- ПОКА НЕТ БОЛЕЙ И НЕТ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА НУЖЕН ПРИЁМ СПАЗМОЛИТИКОВ , ПРЕПАРАТОВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ ПРОДВИЖЕНИЮ КАМНЯ НИЖЕ , В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ И ДАЛЕЕ НА ВЫХОД ( Но - шпа по 2 таблетки 2 раза в день, Канефрон по 2 таблетки 2 раза в день ) ;
- ВАМ МОЖНО ПРИНИМАТЬ ТАК же ПРЕПАРАТ ,КОТОРЫЙ БУДЕТ ПРЕПЯТСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА КАК В ПОЧКЕ , ТАК И В МОЧЕТОЧНИКЕ И В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ, (В КАЧЕСТВЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА РЕКОМЕНДУЮ ВАМ ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТ ИЗ ГРУППЫ НИТРОФУРАНОВ : ФУРАГИН ИЛИ ФУРАМАГ ПО 100 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 10 ДНЕЙ );
- В СЛУЧАЕ ЖЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ, ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА , САМОСТОЯТЕЛЬНО ДЕЛАТЬ НИЧЕГО НЕ НУЖНО , ПРОСТО НЕОБХОДИМО БУДЕТ ВЫЗВАТЬ
"СКОРУЮ", ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДЕЖУРНУЮ УРОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ (Несмотря на наличие карантина оказание экстренной должно выполняться обязательно, в штатном режиме) ;
- ЗАВТРА ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОВТОРИТЬ УЗИ , ЧТОБЫ ПРОЯСНИТЬ НАСКОЛЬКО КАМЕНЬ БЛОКИРУЕТ МОЧЕТОЧНИК , ЧТОБЫ ИСХОДЯ ИЗ ЭТОГО ВЫБРАТЬ ПРАВИЛНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ;
- В СЛУЧАЕ ЕСЛИ УЗИ ПОЛНОЙ КАРТИНЫ НЕ ДАСТ, ТО ВОЗМОЖНО ПОНАДОБИТСЯ ЛИБО ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСКРЕТОРНОЙ УРОГРАФИИ ЛИБО КТ ИЛИ МРТ С КОНТРАСТОМ , НО ЭТО (надо или не надо ) ТОЛЬКО ПОСЛЕ УЗИ !
Удачи Вам !
Яков, огромное вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Для уточнения диагноза необходимо выполнить внутривенную урографию, а Лучше КТ почек, мочеточников с контрастированием.
А пока принимать:
1. Но-шпа 0,04 по 2 т .3 раза в день, 10 дней.
2. Омник 0,4 мг по 1 т. утром после завтрака, 10 дней.
3. Свечи Диклофенак 100 мг ректально, на ночь, 6 дней
4. Омепразол 20 мг по 1 табл.на ночь, 10 дней.
5. Кеторолак 10 мг по 1 т. при болях, 7 дней.
6. Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
7. Фурадонин 50 мг по 2 т. 3 раза в день, 7 дней.
Принятый ответ
Добрый день!
Необходимо сделать КТ органов мочевыделительной системы с контрастированием для уточнения состояния.
В случае усиления болевого приступа и (или) повышения температуры тела - вызвать Скорую медицинскую помощь и госпитализироваться в урологическое отделение стационара.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер А.М.
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ микролиты. Необходимо проверить показатели работы почек в б/х анализе крови - креатинин, мочевину. Также, учитывая клиническую картину, лучше бы сделать дополнительно КТ почек с контрастированием, чтобы посмотреть полностью состояние мочевыделительной системы, так как по УЗИ мочеточники не визуализируются на большей части своей. Поэтому дообследоваться. Контроль общего анализа крови, общего анализа мочи. ПСА в норме, старайтесь сдавать профилактически этот анализ и проходить ТРУЗИ предстательной железы 1 раз в год. Сейчас объём предстательной железы увеличен, но не критично. Если есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря, ослабление струи мочи, и если он ещё не принимает препараты из группы альфа - адреноблокаторов, то рекомендую принимать омник 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. При болях сейчас но - шпу 40 мг по 1 т * 3 раза в день. Если боль не будет сниматься, то кеторолак, но совместно с омез 20 мг (для защиты желудка от действия НПВС). Роватинекс по 1к * 3 раза в день в течение 1 месяца. Если боли сильные, некупирующиеся, то вызывайте скороую помощь.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад6 ответов