Консультация уролога /

Мочекаменная болезнь — вопрос №666287

388 просмотров

Добрый вечер! Папе 66 лет. Стали беспокоить боли в правом боку, отдающие в пах и спину. Так же беспокоит головокружение при подъеме. Гипертония. Перенес 2 месяца назад ковид. Обследования прилагаю. Какие еще необходимы анализы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, Яна !
По Вашему описанию похоже ,что у папы имеется камень в правом мочеточнике !
Какие обследования Вы прилагать хотите , имеется ли УЗИ ?
Принятый ответ
Клиент
Яков, мрамор за ответ, узи почек прикрепила.
Хирург
Да ,я сними уже ознакомился !
У папы сейчас сильные приступообразные боли или постоянная несильная боль ?
Как ведёт себя температура тела ?
Клиент
Яков, температуры нет, боль постоянная, но не сильная. Больше ноющая.
Андролог, Уролог, Сексолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Необходимо выполнить КТ почек с контрастированием для оценки функции почек, определения истинного расположения, размеров и плотности конкрементов.
Если сейчас есть слабые боли необходимо принимать но-шпу 80мг 3 раза в день, уролесан 1 капсула 3 раза в день, при нарастании болевого синдрома обращайтесь строчном порядке
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, большое спасибо. Обязательно сделаем кт.
Хирург
Результаты всех анализов , в том числе и ПСА у папы хорошие !
С учётом результата УЗИ по мочекаменной болезни абсолютно ясно , что один или несколько из микролитов (мелких, до 4мм камушков ) опустился в мочеточник , но в мочевой пузырь так и не попал (пока !) ! Вместе с тем , судя по тому ,что нет сильных болей , скорее камень полностью не блокирует мочеточник , пропускает мимо себя мочу !
Камень хоть и не очень большой, встречаются камни гораздо больших размеров , но сказать ,что он самостоятельно спокойно может выйти , - нельзя ! Скорее всего выйдет !
Конкременты диаметром более 6 мм, даже в урологическом отделении , перед извлечением требуют фрагментации, которая достигается проведением ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической литотрипсии (дробления). При камне в мочеточнике применяют дистанционную уретеролитотрипсию, чрескожную контактную уретеролитотрипсии, эндоскопическую уретеролитотрипсию.
Но это Вас не касается , если на УЗИ нет ошибки в определении размера камней , то дробления Вам не понадобится !
А пока у Вас нет сильных болей и не повышена температура тела , можно уверенно сказать , что камень мимо себя пропускает мочу , моча не скапливается в почке , не вызывает гидронефроза ! Т. е. почке пока ничего не грозит !
Что необходимо сделать сейчас ?
Необходимо :
- ПОКА НЕТ БОЛЕЙ И НЕТ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА НУЖЕН ПРИЁМ СПАЗМОЛИТИКОВ , ПРЕПАРАТОВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ ПРОДВИЖЕНИЮ КАМНЯ НИЖЕ , В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ И ДАЛЕЕ НА ВЫХОД ( Но - шпа по 2 таблетки 2 раза в день, Канефрон по 2 таблетки 2 раза в день ) ;
- ВАМ МОЖНО ПРИНИМАТЬ ТАК же ПРЕПАРАТ ,КОТОРЫЙ БУДЕТ ПРЕПЯТСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА КАК В ПОЧКЕ , ТАК И В МОЧЕТОЧНИКЕ И В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ, (В КАЧЕСТВЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА РЕКОМЕНДУЮ ВАМ ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТ ИЗ ГРУППЫ НИТРОФУРАНОВ : ФУРАГИН ИЛИ ФУРАМАГ ПО 100 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 10 ДНЕЙ );
- В СЛУЧАЕ ЖЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ, ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА , САМОСТОЯТЕЛЬНО ДЕЛАТЬ НИЧЕГО НЕ НУЖНО , ПРОСТО НЕОБХОДИМО БУДЕТ ВЫЗВАТЬ
"СКОРУЮ", ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДЕЖУРНУЮ УРОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ (Несмотря на наличие карантина оказание экстренной должно выполняться обязательно, в штатном режиме) ;
- ЗАВТРА ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОВТОРИТЬ УЗИ , ЧТОБЫ ПРОЯСНИТЬ НАСКОЛЬКО КАМЕНЬ БЛОКИРУЕТ МОЧЕТОЧНИК , ЧТОБЫ ИСХОДЯ ИЗ ЭТОГО ВЫБРАТЬ ПРАВИЛНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ;
- В СЛУЧАЕ ЕСЛИ УЗИ ПОЛНОЙ КАРТИНЫ НЕ ДАСТ, ТО ВОЗМОЖНО ПОНАДОБИТСЯ ЛИБО ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСКРЕТОРНОЙ УРОГРАФИИ ЛИБО КТ ИЛИ МРТ С КОНТРАСТОМ , НО ЭТО (надо или не надо ) ТОЛЬКО ПОСЛЕ УЗИ !

Удачи Вам !
Клиент
Яков, огромное вам спасибо!
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Для уточнения диагноза необходимо выполнить внутривенную урографию, а Лучше КТ почек, мочеточников с контрастированием.
А пока принимать:
1. Но-шпа 0,04 по 2 т .3 раза в день, 10 дней.
2. Омник 0,4 мг по 1 т. утром после завтрака, 10 дней.
3. Свечи Диклофенак 100 мг ректально, на ночь, 6 дней
4. Омепразол 20 мг по 1 табл.на ночь, 10 дней.
5. Кеторолак 10 мг по 1 т. при болях, 7 дней.
6. Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
7. Фурадонин 50 мг по 2 т. 3 раза в день, 7 дней.
Принятый ответ
Уролог
Добрый день!
Необходимо сделать КТ органов мочевыделительной системы с контрастированием для уточнения состояния.
В случае усиления болевого приступа и (или) повышения температуры тела - вызвать Скорую медицинскую помощь и госпитализироваться в урологическое отделение стационара.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер А.М.
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте. По УЗИ микролиты. Необходимо проверить показатели работы почек в б/х анализе крови - креатинин, мочевину. Также, учитывая клиническую картину, лучше бы сделать дополнительно КТ почек с контрастированием, чтобы посмотреть полностью состояние мочевыделительной системы, так как по УЗИ мочеточники не визуализируются на большей части своей. Поэтому дообследоваться. Контроль общего анализа крови, общего анализа мочи. ПСА в норме, старайтесь сдавать профилактически этот анализ и проходить ТРУЗИ предстательной железы 1 раз в год. Сейчас объём предстательной железы увеличен, но не критично. Если есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря, ослабление струи мочи, и если он ещё не принимает препараты из группы альфа - адреноблокаторов, то рекомендую принимать омник 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. При болях сейчас но - шпу 40 мг по 1 т * 3 раза в день. Если боль не будет сниматься, то кеторолак, но совместно с омез 20 мг (для защиты желудка от действия НПВС). Роватинекс по 1к * 3 раза в день в течение 1 месяца. Если боли сильные, некупирующиеся, то вызывайте скороую помощь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ мочи на чипоренка
24 мин. назад
700.00 р.
Сеймур
Воспаление в уретре у девочки 4года
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Отек после обрезания
3 часа назад
699.00 р.
Регина, Уфа
Частые позывы к мочеиспусканию
3 часа назад
1000.00 р.
Владислав, Красноярск
Расшифровка спермограммы
4 часа назад
700.00 р.
Марина, Одинцово
Помогите циститы не проходят
5 часов назад
699.00 р.
Анастасия
Мазок Уреплазма
5 часов назад
800.00 р.
Orkhan, Баку
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
529 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Луиза Римихановна Римиханова
277 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Владимир Александрович Попов
236 отзывов
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
122 отзыва
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее!))))))))))))) Очень полезная! Очень помогла! Очень советую! Очень очень советую!
— Руслан, г. Донецк
фотография пользователя
Хороший врач. Ответила на все мои вопросы, какими бы глупыми они не были. Помогла с постановкой...
— Максим, г. Владивосток
фотография пользователя
Врач замечательный! Буквально разложил все по полочкам и направил нас на нужный путь, вселил...
— Наталья, г. Людиново