Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №670270

Что вас беспокоит?

Защитить и восстановить ЖКТ после ковида и антибиотиков

Добрый день! В анамнезе по состоянию на июль этого года - по ЖКТ - полипы (удалены) в кишечнике, очаговая эритематозная гастропатия 1 степени воспаления, ранее еще обнаруживали ГПОД, ну и классика - ожирение печени и ПДЖ. С сентября начала принимать деафлекс от артирита мизинца, но не смотря на его хвалебные отзывы, чего то стало после 2 месячных курсов пошаливать в районе желочного и печени - по совету врачей с нашего уважаемого сайта - прекратил 5 дней назад. С октябре поймал ковид , принимал - арбидол, виферон (свечи) и месяц эликвис - вот от него и тошнота была и дискомфорт. Обратился к терапевту по поводу скачкообразной температуры (36,4-37,5) - сдал анализы - лейкоциты и гранулоциты в 1.5 раза выше нормы, анализ мочи выявил кровь (5 RBC / мкл), НИТ (+) и бактер (+) - пиелонефрит, при этом дискомфорта в районе почек не было. назначено - Панцеф 400 на 10 дней (третье поколение) и фитолизин, клюквенный морс,. еще утром перед поликлиникой на автомате выпил омез, но не ел - анализы, после легкого перекуса - выпил Панцеф и через час в течении 3 часов - тошнота, боли, дискомфорт, позывы рвоты, ком в горле - выпил в догонку еще омез, но... Я пил ранее антибиотики, но такого не было! Что порекомендуете - все таки был ковид, да еще сейчас почки - омез с ациполом или что то иное и лучше - типа нольпазы, пантопразол, ребамипид и т.д. ? Спасибо

12 Ноября 2021·Просмотров: 733·Михаил, Калининград

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил!
Диета- стол 5 по Певзнеру
Разо 20 мг за 30 мин до еды
Персан Р по 1 саше х 3 р в день между приемами пищи- 10 дн
Стимбифид плюс по 2х 3 р в день через час после еды- 30 дн

Елена, я на диете итак почти сижу давно, а вот перечень лекарств- это как раз для восстановления и защиты ЖКТ?

Да, верно- ИПП, гастропротектор и пробиотик
Обычно изначально так и назначаем:
ИПП
через 30 мин прием пищи
после еды антибиотик
через час
пробиотик

Елена, т.е. я верно Вас понял, к примеру сейчас в наличии - омез, нольпаза, дюспаталин, аципол и сам антибиотик = панцеф Тогда должно быть так -
1. омез (30 мин до еды),
2. прием пищи
3. панцеф
4. через час аципол (хотя он вроде как до еды)
правда я не знаю куда нольразу вставить в данную цепочку ( за дюспаталин - это к другому - это кишечные дела, я понимаю)

Всеиверно
Если омез принимаете- тогда нольпаза не нужна
Что то одно
То есть- не надо ее никуда вставлять

Елена, я правда не знаю, что лучше из них - есть и омез и нольпаза .Я просто смотрел Ваш ответ "..ИПП, гастропротектор и пробиотик Обычно изначально так и назначаем:.." и на нашел , где гастропротектор вставляется, вот и подумал, что это разные лекарства ! Поэтому на своем примере и выделил омез и нольпазу в отдельные группы лекарств.

Принятый ответ

Здравствуйте. Насчет Омез или Нольпаза Лучше нольпазу пить. Да диета исключение стрессов. Дюспатолин важен для приема. И если есть такая реакция на панцеф все таки стоит его отменить наверное и повторно с урологом решить о назначении другого препарата. Также рекомендвал бы вам сдать кал на дибактериоз. Будьте здоровы

Данил, вот сегодня попробую еще раз панцеф принять, но заранее омез (нольпаза) + обед - посмотрю на результат - будет как вчера - в пнд к врачу уточнять. А зачем анализ кала то? - у меня слава Богу нет диареи а дюспаталин - он просто в аптечке лежит в разделе ЖКТ

Дюспатолин все равно косвенно влияет на моторику желудочно кишечного тракта. А кал на диз группу нужен необязательно должна быть диарея при дизбактериозе.

Данил, Доктор спорить не буду, наверное надо будет и сдать, но главное сейчас вылечить пиелонефрит с минимальным побочками для ЖКТ

Это верно подметили и стоит наверное повторять ФГДС будет после проведенного лечения. А также стоило определять наличие хеликобактера пилори при выполнении ФГДС. Так как данная инфекция так же может давать рецидивы гастрита если неадекватно ее пролечить.

А по дисбактериозу то что лечение ковид инфекции прием антибактериальной терапии только это наталкивает. Возможно я ошибаюсь по данному поводу

Данил, нет эту дрянь я успешно изгнал из ЖКТ еще 2 года назад, и на ФГДС обязательно делают экспресс -тестов на ее наличие - крайний ФГДС этим летом. Я очень тщательно к контролю ЖКТ (общие анализы, биохимию и специфические, УЗИ, регент, колоноскопия. ФГДС и т.д..) но к здоровью в целом.

Это очень хорошо. Главное теперь вы правы разобраться с проблемой почек с минимальными последствиями для ЖКт.

Принятый ответ

Здравствуйте! Начните прием перапарат Нльпаза 40мг утром натощак 14 дней. В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Коррекция терапии после получения результатов анализов и обследований.

Марина Юрьевна, спасибо за то что откликнулись как профильный врач! Извините, если много напишу, но я так как первый раз на сайте, то наверное слишком много написал в совеем сообщении – все какие были диагнозы – все выложил и создалось впечатление, что все сразу и воспалилось! Конечно, есть те или иные патологии ЖКТ, (за которыми постоянный надзор желудок, кишечник, ПЖЛ через УЗИ, ФГДС и колонскопию и т.д.), которые могли и возмутиться после лечения сначала грипп, потом ковид.
Главная проблема обращения на сайт за помощью в тот момент – это неадекватная реакция на антибиотик, (который надо пить один раз в течении 10 дней) и защита ЖКТ.
Вчера и сегодня перед приемом – за полчаса омез и ацеполом – нормальный обед с первым и вторым – а уже потом минут через 10 антибиотик – и как результат - все ОК! - все как и ранее – ну урчание в кишечнике, иногда небольшая обозначающая боль – но это в меру, это ожидаемо! Если говорите что нольпаза будет лучше омез – готов и ее пить вместо омеза, а относительно анализов – все что Вы указали – назначил терапевт на сдачу в среду (за исключением ГГПТ и копрограммы), УЗИ брюшной полости было выполнено по его указанию в четверг (относительно УЗИ июнь с.г. – печень немного больше размеров, (но это смотря какое оборудование и специалист – один так считает, другой по другому), а почечные дела – как были в одной камень, в другой киста – примерно таких же размеров что и ранее). Вот с ФГДС - думаю, что мой врач (который сейчас в отъезде), не позволит – я умудрялся для своего успокоения по 2 раза в год делать без ее назначения)))
Сейчас в настоящий момент что ощущаю – дискомфорт в эпигастрии, немного обозначается дискомфорт в районе ЖП и немного правее в ребрам, иногда может возникнуть даже не боль, а что то обозначающее в районе пупка, , вечером может быть возмущение и урчание кишечника, пришлось но-шпу ему дать. Стул регулярный, сформированный, диареи пока нет от приема антибиотика
Для общей картины – выкладываю крайние протоколы ФГДС, колоносопии, УЗИ – если будут рекомендации по ЖКТ – готов принять к сведению.

P,S. Я забыл еще летом уточнить по ФГДС – у меня какая кислотность ?Подскажите

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вместе омеза добавьте разо 20 мг в сутки 3 недели и Энтерол 1 к 2 раза в сутки в течение 10 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.