Что вас беспокоит?
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, тромбоз (!)
Здравствуйте! Бабушке 72 года. Основной диагноз облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. С молодости варикозное расширение вен. 5 лет назад была операция(как я понимаю по Троянова, перекрыли вену). Все сопровождается сахарным диабетом 2 типа, ИШБС. Полиартрит имеется. Документы обследований прилагаю. На крайнем обследовании ангио-хирург сказал, что операция в данном случае очень рискованное дело. Симптоматика - всегда по разному. Иногда после 500 метров ходьбы начинают , как она выражается - гореть ступни. А иногда и до 1.5-2 км(за раз) пройдет и ничего. Одышка. Периодически возникают, как бы тромбы. Принимает препараты. Подскажите пожалуйста тактику лечения и каких то дообследований. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Фото ног можете прикрепить?
Что пациентка конкретно сейчас принимает?
Елена, в состоянии покоя ничего не болит. В среднем при прохождении 300 метров начинают неметь и болеть ноги , в основном именно подошвы. И жжение и целая палитра. Преимущественно одна нога правая. Вплоть до того, что иногда при остановке типа прострел случается. Начинает прихрамывать , требуется отдых, либо присаживается если находит где , либо на забор опирается.
Бывает Задыхается во время ходьбы примерно после 500 метров.
Сейчас принимала - ксарелто, розувастатин, аспирин кардио. В октябре был курс капельниц - берлитион, цитофлавин. От сердца - небиволол, ренитек.
От сахара постоянно - галвос, сиофор.
Понятно
Ну сложная ситуация
Можно попробовать лишь немного улучшить ситуацию
Детралекс 1000 х 1 р в день- 30 дн
Сермион 10 х 3 р в день- 30 дн
Целастозол 100х 2 р в день - 30 дн
Курсы повторять каждые 6 мес
Елена, а тот тромб что сейчас есть по обследованию 2021 года насколько опасен? насколько реально его вылечить
Принятый ответ
Здравствуйте. Собственно говоря вам все верно говорят. С таким набором сопутствующей патологии целесообразности оперативного лечения нет, так как риск вреда превышает полезность. Бабушке стоит проходить курсы реологической терапии 2 раза в год (пентоксифилиин, антиагрегант принимать на постоянной основе, витаминотерапия, постоянный контроль уровне сахара и поддержания его на должно уровне.) И соответственно раз в пол года УЗИ контроль и осмотр ангиохирурга. По венам стоит детралекс принимать по 1000 мг 1 раз в сутки 1 мес 2 раза в год для нормализации венозного тонуса. Ногам придавать возвышенное положение в течение дня. Не переохлаждаться, избегать длительным статических нагрузок. будьте здоровы
Данил, а тот тромб что сейчас есть по обследованию 2021 года насколько опасен? насколько реально его вылечить
Там тонизирование поверхностной артерии бедренной на 70 % и окклюзии ниже. Коллатеральный кровоток сохранен. Думаю это лечиться только консервативно. ее не поменять так просто заново артерию. Нужно строго соблюдать рекомендации ангио хирургические, если пренебрегать этим результат ампутация извините если расстроил.
Данил, а вот в файле 11 в заключении - тромбоз! я об этом
Данил, понял. а вот в файле 11 в заключении - тромбоз! я об этом
Есть тромбы в венах стоит детралекс пить помимо лечения артерий. и покой ноге нужен, реканализируется и все будет хорошо. Так же нужно антиагреганты принимать для уменьшения тромбоза
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации показано консервативное лечение 2 раза в год желательно в условиях стационара. - реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин.
Можно начать приём октолипен 600мг, 1т 1р.д 1мес
Актовегин 2т2р.д 1мес
Нейромультивит 1т 2р.д 3нед
Тромбо асс 50 мг вечером длительно
Детралекс1000мг 1р.д 2мес курсами 2р.г
Контроль сахара, липидограммы, узи сосудов ног через 6-9мес.
Ольга, а тот тромб что сейчас есть по обследованию 2021 года насколько опасен? насколько реально его вылечить
В данной ситуации есть необходимость в назначении антикоагулянтов (эликвис 2.5 мг 2р.д или ксарелто 10мг * 1р. Д).
Ольга, имеются ко всему прочему проблемы с ЖКТ! удален желчный..сейчас в анемнезе атрофический гастрит. последнюю неделю принимает:
через день - аспирин кардио
розувастатин 40 мг на ночь каждый день
от сердца небиволол 5 мг
на этом фоне сейчас диарея началась...сильная!
а еще ксарелто прислали, хотела начинать, но тут с желудком такое..
Ольга, спасибо! Ответьте по возможности пожалуйста!
имеются ко всему прочему проблемы с ЖКТ! удален желчный..сейчас в анемнезе атрофический гастрит. последнюю неделю принимает:
через день - аспирин кардио
розувастатин 40 мг на ночь каждый день
от сердца небиволол 5 мг
на этом фоне сейчас диарея началась...сильная!
а еще ксарелто прислали, хотела начинать, но тут с желудком такое..
Здравствуйте.
Для лечения диареи начните :-альфа-нормикс 2 к 2р.д 7дн
Энтерол 1к 2р.д 10дн.
Нексиум 20мг 1р.д за 20мин до еды для защиты желудка.
После курса Альфа-нормикс начать Бактистатин 2к 3р.д 2нед для восстановления микрофлоры.
Сдайте кровь на д-димер. Приём ксарелто будет зависить от результатов
Тромбоз мышечной вены не опасен, тромб фиксирован и не флотирует.
Рассасывание, лизис тромба, реканализация 6-12 мес. Необходимо контролировать узи вен ног каждые 3 мес, а также сдавать кровь на д-димер. И принимать антикоагулянт, один из которых я порекомендовала, под контролем и по согласованию с терапевтом
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202215 ответов
- 27 Июля 202313 ответов
- 13 Января 20241 ответ
- 5 Апреля 20242 ответа