Что вас беспокоит?
Синдром Жильбера
Добрый день! Мальчик, 5 лет. Уже почти 2 года в общем анализе крови гемоглобин на верхней границе или выше нормы, эритроциты и гематокрит также. (Опережая вопрос по поводу потребления жидкости: пьёт много, минимум 1.5 литра в день. Перед анализами всегда даю стакан чистой воды.) В июле заметили, что вырос билирубин. На протяжении 5 месяцев изменений по нему нет, пили хофитол. По узи брюшной полости отклонений нет. Педиатр ставит под вопрос синдром Жильбера, направляет на анализ и к гастроэнтерологу. Подскажите, пожалуйста: 1. Возможно ли по такой картине предположить этот синдром? 2. Может ли быть сгущении крови на его фоне или здесь надо искать другую причину? (Гемоглобин, эритроциты, гематокрит) 3. Насколько это опасно и влияет на жизнь ребёнка? 4. Если это не Жильбера, то что ещё может быть? 5. Какие ещё дополнительные анализы сдать перед походом к гастроэнтерологу, кроме генетического теста? Последний анализ прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализам:
1. Витамин д3 в норме, рекомендована профилактическая доза 1000Ме ежедневно длительно
2.В общем анализе крови повышен гематокрит и эритроциты - признаки сгущения крови, ребенок недостаточно жидкости пил перед забором крови.
3. Есть небольшое превышение билирубина общего и прямого и холестерина. Ребенок не злоупотреблял жирной пищей накануне исследования? Кровь сдавалась строго натощак?
Дарья, добрый вечер!
Вопросы другого характера в обращении.
Ребёнок пьёт много, перед анализом выпил 300мл чистой воды.
Правила сдачи анализов всегда соблюдаются. Подобная картина не первый раз и не первый месяц.
Всегда стоит переспрашивать, потому что нередко правила не соблюдаются, оттого неверная диагностика.
Скажите, у ребенка есть какие-то жалобы? Боль в животе, пожелтение кожи, кожный зуд?
Дарья, нет, ребёнок чувствует себя хорошо.
Бывают иногда запоры, но мы эту проблему решили на сегодняшний день. Кожа немного желтоватого оттенка. Глаза нормальные.
Теперь по вашим вопросам.
1. Почему спросила, синдром жидьбера имеет проявления- желтизна кожи, тошнота, отсутствие аппетита, боли в животе. У ребенка таких проявлений нет. Более того, синдром жильбера диагностируется преимущественно по уровню непрямого билирубина, но у вас его нет. Что касается повышения показателей, то рри синдром жильбера уровень повышается в разы, а у вас на несколько единиц.
2. Сгущение крови связано с тем, что ребёнок недостаточно выпил воды перед забором крови. Ничего страшного нет этом нет .
3. Синдром жильбера- встречается у 5% населения людей, заболевание не страшное, качество жизни оно не нарушает. Сомневаюсь, что при таких низких показателях у ребенка синдром жильбера, но если есть возможность сдать анализ, то сдайте.
4. Рекомендую Обследовать ребёнка на лямблиоз - при нем возможно увеличение билирубина, сдать иммуноглобулины м и g.
Возможно, имеется небольшой застой желчи, в связи с чем есть повышение билирубина.
По поводу холестерина. Какой вес у ребенка? У родителей холестерин не повышен ?
Дарья, у меня холистерин не повышен, у отца не могу сказать.
На паразитозы сдавали анализ в инвитро - отрицательный (кровь). Есть ли смысл глистоваться, если анализ отрицательный был? В доме собака, которая спит с ним в обнимку.
Жидкости он употребляет больше нормы, 1.5, а то и 2 литра в день. Вес 25кг, рост 120см. Потеет во сне обильно (при засыпании)
Гемоглобин высокий, так уже года 2. Иногда выше нормы. Остальные показатели также.
Я не могу сказать, что он прям желтый. Но в сравнении со мной (у меня 2 фототип по фицпатрику) он желтоватый.
Нет, глистовать ребенка без выявленной глистнрй инвазии не нужно, противоглистные препараты являются токсичными, в первую очередь для печени, поэтому принимать их без на то показаний не нужно.
То что ребёнок потеет является нормой, это связано с незрелостью центра терморегуляции, окончательно он формируется к 7 годам.
Гемоглобин у вас нормальный, особенно для мальчика, в них цифры всегда выше, а с началом пубертата станут ещё выше.
Я склоняюсь, что гастроэнтеролог назначит вам желчегонные препараты- хофитол, например. Показатели же, нужно будет контролировать в динамике раз 6мес - год.
Дарья, мы пропили хофитол, эффекта от него нет. Показатели остались на том же уровне.
В таком случае можно исключить синдром жильбера при помощи генетического теста
И наблюдать за показателями в динамике
Дарья, а при данном синдроме может наблюдаться сгущение крови? Или искать другую причину?
Нет, сгущение крови при синдроме Жильбера нет
Дарья, тогда где искать причину, если питьевой режим налажен?
Принятый ответ
Да это не проблема у вас, гемоглобин в норме, у мальчиков он выше, в более старшем возрасте может быть и 170, это нормально
Эритроциты не сильно завышены. В этом нет никакой проблемы.
Здравствуйте.
Повышение совершенно незначительное. На Жильбера точно не похоже.
Возможно есть небольшой застой желчи.
Сдавать просто анализ в динамике и все
Екатерина, уже несколько месяцев такая картина. Пили хофитол, ничего не изменилось. Гемоглобин, эритроциты и гематокрит - почти 2 года. Пьёт очень хорошо. Где искать причину?
Ничего опасного в таких цифрах нет.
Просто сделайте контроль через пару месяцев
Екатерина, я понимаю, что цифры не зашкаливают, но хотелось бы выяснить причину, чтобы не пропустить ничего серьезного.
Не волнуйтесь ничего серьезного при таких значениях быть не может.
Узи вам сделано все исключено.
Иногда даже после желчегонных при застое желчи может оставаться такой же уровень
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад7 ответов