Консультация гастроэнтеролога /

Синдром Жильбера — вопрос №685387

1527 просмотров

Добрый день!
Мальчик, 5 лет.
Уже почти 2 года в общем анализе крови гемоглобин на верхней границе или выше нормы, эритроциты и гематокрит также. (Опережая вопрос по поводу потребления жидкости: пьёт много, минимум 1.5 литра в день. Перед анализами всегда даю стакан чистой воды.)

В июле заметили, что вырос билирубин. На протяжении 5 месяцев изменений по нему нет, пили хофитол.

По узи брюшной полости отклонений нет.

Педиатр ставит под вопрос синдром Жильбера, направляет на анализ и к гастроэнтерологу.

Подскажите, пожалуйста:

1. Возможно ли по такой картине предположить этот синдром?
2. Может ли быть сгущении крови на его фоне или здесь надо искать другую причину? (Гемоглобин, эритроциты, гематокрит)
3. Насколько это опасно и влияет на жизнь ребёнка?
4. Если это не Жильбера, то что ещё может быть?
5. Какие ещё дополнительные анализы сдать перед походом к гастроэнтерологу, кроме генетического теста?

Последний анализ прикрепляю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
По анализам:
1. Витамин д3 в норме, рекомендована профилактическая доза 1000Ме ежедневно длительно
2.В общем анализе крови повышен гематокрит и эритроциты - признаки сгущения крови, ребенок недостаточно жидкости пил перед забором крови.
3. Есть небольшое превышение билирубина общего и прямого и холестерина. Ребенок не злоупотреблял жирной пищей накануне исследования? Кровь сдавалась строго натощак?
Клиент
Дарья, добрый вечер!
Вопросы другого характера в обращении.
Ребёнок пьёт много, перед анализом выпил 300мл чистой воды.
Правила сдачи анализов всегда соблюдаются. Подобная картина не первый раз и не первый месяц.
Педиатр
Всегда стоит переспрашивать, потому что нередко правила не соблюдаются, оттого неверная диагностика.
Скажите, у ребенка есть какие-то жалобы? Боль в животе, пожелтение кожи, кожный зуд?
Клиент
Дарья, нет, ребёнок чувствует себя хорошо.
Бывают иногда запоры, но мы эту проблему решили на сегодняшний день. Кожа немного желтоватого оттенка. Глаза нормальные.
Педиатр
Теперь по вашим вопросам.
1. Почему спросила, синдром жидьбера имеет проявления- желтизна кожи, тошнота, отсутствие аппетита, боли в животе. У ребенка таких проявлений нет. Более того, синдром жильбера диагностируется преимущественно по уровню непрямого билирубина, но у вас его нет. Что касается повышения показателей, то рри синдром жильбера уровень повышается в разы, а у вас на несколько единиц.
2. Сгущение крови связано с тем, что ребёнок недостаточно выпил воды перед забором крови. Ничего страшного нет этом нет .
3. Синдром жильбера- встречается у 5% населения людей, заболевание не страшное, качество жизни оно не нарушает. Сомневаюсь, что при таких низких показателях у ребенка синдром жильбера, но если есть возможность сдать анализ, то сдайте.
4. Рекомендую Обследовать ребёнка на лямблиоз - при нем возможно увеличение билирубина, сдать иммуноглобулины м и g.
Возможно, имеется небольшой застой желчи, в связи с чем есть повышение билирубина.
По поводу холестерина. Какой вес у ребенка? У родителей холестерин не повышен ?
Клиент
Дарья, у меня холистерин не повышен, у отца не могу сказать.

На паразитозы сдавали анализ в инвитро - отрицательный (кровь). Есть ли смысл глистоваться, если анализ отрицательный был? В доме собака, которая спит с ним в обнимку.

Жидкости он употребляет больше нормы, 1.5, а то и 2 литра в день. Вес 25кг, рост 120см. Потеет во сне обильно (при засыпании)

Гемоглобин высокий, так уже года 2. Иногда выше нормы. Остальные показатели также.

Я не могу сказать, что он прям желтый. Но в сравнении со мной (у меня 2 фототип по фицпатрику) он желтоватый.

Педиатр
Нет, глистовать ребенка без выявленной глистнрй инвазии не нужно, противоглистные препараты являются токсичными, в первую очередь для печени, поэтому принимать их без на то показаний не нужно.

То что ребёнок потеет является нормой, это связано с незрелостью центра терморегуляции, окончательно он формируется к 7 годам.

Гемоглобин у вас нормальный, особенно для мальчика, в них цифры всегда выше, а с началом пубертата станут ещё выше.

Я склоняюсь, что гастроэнтеролог назначит вам желчегонные препараты- хофитол, например. Показатели же, нужно будет контролировать в динамике раз 6мес - год.
Клиент
Дарья, мы пропили хофитол, эффекта от него нет. Показатели остались на том же уровне.
Педиатр
В таком случае можно исключить синдром жильбера при помощи генетического теста
И наблюдать за показателями в динамике
Клиент
Дарья, а при данном синдроме может наблюдаться сгущение крови? Или искать другую причину?
Педиатр
Нет, сгущение крови при синдроме Жильбера нет
Клиент
Дарья, тогда где искать причину, если питьевой режим налажен?
Педиатр
Да это не проблема у вас, гемоглобин в норме, у мальчиков он выше, в более старшем возрасте может быть и 170, это нормально
Эритроциты не сильно завышены. В этом нет никакой проблемы.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Повышение совершенно незначительное. На Жильбера точно не похоже.
Возможно есть небольшой застой желчи.
Сдавать просто анализ в динамике и все
Клиент
Екатерина, уже несколько месяцев такая картина. Пили хофитол, ничего не изменилось. Гемоглобин, эритроциты и гематокрит - почти 2 года. Пьёт очень хорошо. Где искать причину?
Гастроэнтеролог
Ничего опасного в таких цифрах нет.
Просто сделайте контроль через пару месяцев
Клиент
Екатерина, я понимаю, что цифры не зашкаливают, но хотелось бы выяснить причину, чтобы не пропустить ничего серьезного.
Гастроэнтеролог
Не волнуйтесь ничего серьезного при таких значениях быть не может.
Узи вам сделано все исключено.
Иногда даже после желчегонных при застое желчи может оставаться такой же уровень
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
223 отзыва
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
361 отзыв
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
185 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 10 лет
Елена Николаевна Ельтищева
106 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Доброе отзывчивое отношение. Отзывчивый врач и человек. Сегодня кроме Ольги Александровны мне...
— Александр
фотография пользователя
Терапевту Елена Ельтищева
Очень внимательое отношение к вопросу, запрос дополнительной информации Конкретные рекомендации...
— Наталия, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Спасибо за консультацию и отношение, хоть и дистанционно! Всё коротко, понятно и по факту🙏...
— Дмитрий, г. Санкт-Петербург