Консультация гастроэнтеролога /

Острый панкреатит — вопрос №686802

459 просмотров

Добрый день! Прилагаю выписку из больницы.
И пред история: 4 года назад были приступы, сильно болел живот и отдавало в спину, по УЗИ нашли камни в желчном 3-4 мл. Гастроэнтеролог мне посоветовал попробовать рассосать их урсосаном, я пила таблетки пол года + диета номер 5. За все время лечения приступов не случалось, спустя пол года прошла УЗИ и камней не было. Далее я диету не соблюдала от слова совсем и ни каких таблеток больше не пила. каждые пол года на протяжении 2х лет проходила УЗИ камней не было. Потом беременности, сейчас ребенку пол года, УЗИ за это время не делала. В августе переболела ковид и пост ковидный синдром (головокружения, панические атаки, боль в суставах вот уже почти 3 месяца).
1 ноября этого года снова случился приступ, сильно болело выше пупка под ребрами, приспут сняли через 2 часа ношпой и Спазмалгон, была сильная рвота. Я подумала что снова камни и опять диета 5, до планового УЗИ не дождалась и 19 ноября снова приспут, в этот раз скорая, госпитализация, капельницы, приспут сняли домой отпустили на 3 день. Сейчас очень боюсь приступа, постоянно об этом думаю.... Пью все что выписали. Я на ГВ.
Подскажите диагноз острый панкреатит это значит что он хронический? Может ли это быть из за ковида? Таблетки мне выписали на 2 недели и диету, а дальше что?
И в больнице врач узист посоветовала попробовать растворить камни, так как они без тени и 3-5 мл. Тем более что один раз у меня это удалось.
Как лучше сделать удалить желчный, не будет ли больше приступов панкреатита? Или все таки попробовать растворить?
И подскажите в моем случае какие успокоительные можно пропить?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По поводу ЖКБ - размер камней позволяет провести холелитическую терапию, урсосан 250мг вечер 6 мес с контролем УЗИ ОБП в динамике.
О. панкреатит - это острое состояние, купирующееся и не всегда переходящее в хронический.
Рекомендации - соблюдение диеты пожизненно, частое дробное питание, не допускать голодания и переедания! Коррекция веса, если необходимо и двигательная активность, и урсосан как указала выше.
Седативные - новопассит, стрессовит курсами по 3т
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо
Клиент
Марина, подскажите пожалуйста ещё, пью спарекс по 1 т 2 р, пефлоксацин по 1 т 2 р, микрозим 25 000 перед едой вот уже неделю, но постоянно то тошнота, то изжога то тяжесть на желудке? Это от таблеток или это последствия после колики?
Терапевт, Гастроэнтеролог
скорее проявление заболевания. К лечению добавить омез 20мг 2р в день и ганатон 50мг 3р в день до еды месяц. Антибиотики скорее не показаны.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По вашей выписке по критериям для постановке диагноза "острый панкреатит" ваше состояние не проходит. Скорее всего. речь идет о желчной колике. Вызывает вопросы назначение пефлоксацина-показаний нет, а он противопоказан кормящим. Просто соблюдайте диету 5п. и прием дюспаталина до 1 мес.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, Добрый день! Болело сильно где солнечное сплетение, это может быть от камней?
Гастроэнтеролог
Да. любая желчная колика вовлекает и поджелудочную железу, поэтому такие боли характерны для неё. Для развития таких болей достаточно спазма общего выходного отверстия для панкреатического и желчного протоков-сфинктера Одди. Другое дело, что степени острого панкреатита(деструкции п/ж. железы) это к вас не достигло.
Клиент
Инесса, Спасибо вам, вроде успокоилась, а то этот страшный диагноз, ещё мне очно гастроэнтеролог сказала это острый это хронический.... Видимо совсем не разбирается
Гастроэнтеролог
Есть четкие критерии острого панкреатита:
Интенсивная абдоминальная боль опоясывающего характера с локализацией преимущественно в эпигастральной области;
Увеличение уровня амилазы или липазы в 2-3 раза по сравнению с нормой;
Характерные признаки поражения поджелудочной железы по данным УЗИ, КТ, МРТ. Кроме того, лейкоцитоз не менее 12 тыс., повышение С- реактивного белка, прокальцитонина в крови. Так что только прием УДХК после острого периода. Начинайте осторожно. Лучше взять урсофальк -суспензию и начать с детской лозы 100мг на ночь, постепенно повышая до 500мг в сутки на ночь(с 250мг можно перейти на капсулы). Удачи вам.
Клиент
Инесса, спасибо большое
Гастроэнтеролог
Пожалуйста.
Клиент
Инесса, доброе утро, сдала кровь на биохимию, посмотрите пожалуйста все ли нормально с моей поджелудочной
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Ну судя по больничному узи острого панкреатита у вас нет.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, диагноз поставляет такой, в выписке написали
Клиент
Екатерина, это желчная колика? Просто боль не в правом подребье а в солнечном сплетении
Гастроэнтеролог
Бывает и такое
Хирург
Здравствуйте. При таких приступах лучше удалить желчный и убрать механизм отложения камней в желчном либо постоянно ожидать приступов и на диете находиться на строгой в ожидании приступов. Как то так на мой взгляд. Будьте здоровы
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! Биохимический анадиз крови есть?
Принятый ответ
Клиент
Марина, доброе утро, только то что в выписке
Гастроэнтеролог
Ставить диагноз острый панреатит без биохимии крови по меньшей мере странно, либо анализ не указали в выписке.. Кроме тог, клинический анадиз крови и УЗИ не указывает на наличие острого воспаления.. Рекомендую в плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови.
Клиент
Марина, спасибо)
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Клиент
Марина, доброе утро, сдала кровь на биохимию посмотрите пожалуйста все ли с моей поджелудочной нормально?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение Хеликобактер
6 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Эрадикация helicobacter pylori
23 мин. назад
800.00 р.
Вероника, Москва
Резкая и острая боль в животе слева
1 час назад
699.00 р.
Юлия, Нижний Новгород
Клостридии , ротавирус
1 час назад
800.00 р.
Кристина, Воронеж
Мучает горечь во рту
1 час назад
800.00 р.
Марина
Расшифровка анализа
2 часа назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Пришла биопсия. Какой прогноз? Как быть?
2 часа назад
2000.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга