Что вас беспокоит?
Курс лечения
Подагра.в крови мочевина 8,7 креатинин 125 холестерин общий 6,1 Впервые появились боли года полтора назад,лечил найзом,помогало,но случаи участились.Сейчас суставы больших пальцев на ногах опухли и болят,подскажите пожалуйста медикаментозное лечение.Есть colchicina lirca,милурит, уролесан,если нужны другие лекарства приобрету. С уважением Сергей. 52 года рост 185 вес 106.Принимаю от давления вальсакор 160/2 ,индапамид утром,кардио магнил половинку вечером.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какое количество мочевой кислоты на сегодняшний день?
Какие препараты вы принимаете сейчас и в какой дозировке, кроме препаратов от давления?
Если сейчас воспаление сустава имеется, то рекомендую начать прием диалрапида по 50 мг по 1 саше 2 раза в день 5 дн; омепразол 20 мг перед едой за 30 мин 1 раз в день 7 дн; местно можно мазь/ гель на выбор ( фастум гель/ амелотекс/ артрозилен/ найз/ долобене) местно.
Наталья, мочевина в крови 8,7.Кроме лекарств от давления с едой принимаю креон 10000, и третий день пью уролесан капсулы трижды в день.На ночь ревалгин одну таблетку
Наталья, сдавал кровь 19.11 до обострения
Мочевина, это не мочевая кислота. Чтобы понимать подагра это заболевание суставов, в связи с повышенным уровнем мочевой кислоты.
Поэтому, чтобы говорить о лечении, нужно знать уровень мочевой кислоты.
Для снятия сейчас острого периода я вам чуть выше написала
Наталья, спасибо, а колхицин значит не пить?
Колхицин -хороший препарат для снижения мочевой кислоты. Но перед его употреблением нужно знать уровень мочевой кислоты. Поэтому его надо будет пить после того как узнаете результат.
Наталья, спасибо
Принятый ответ
Добрый день!
Уточняющие вопросы:
- каков уровень мочевой кислоты сейчас и до обострения?
- что принимаете на данный момент? И что принимаете на постоянный приём для контроля мочевой кислоты?
Наталья, мочевина в крови 8,7.Кроме лекарств от давления с едой принимаю креон 10000, и третий день пью уролесан капсулы трижды в день.На ночь ревалгин одну таблетку
Наталья, сдавал кровь 19.11 до обострения
Мочевина и мочевая кислота - абсолютно разные анализы. Интересует мочевая кислота. Все вопросы подагры базируются на уровне мочевой кислоты.
Наталья, кислоту в анализе увы не сдавал
Чтобы подобрать вам адекватную терапию для контроля над уровнем пуринов - мочевую кислоту контролировать обязательно.
На период обострения возможны несколько вариантов:
1. Терапия первой линии: НПВП в полной суточной дозе 3-5 дней (например, кетопрофен 100 мг 3р/сут или диклофенак 100 мг 2 р/сут или нимесил 2р/сут, или любой другой НПВП в полной дозе по инструкции. При плохом контроле гипертонии - лучше остановится на Напроксен 500 мг 2р/сут) + местная терапия на область сустава (мазь/гель НПВП и повязки с разведённым демексидом)
2. При неэффективности первой линии или свободном доступе к колхицину: сначала 2 таб. (1 мг колхицина), а затем по 0.5-1.5 мг (1-3 таб.) через каждые 1-2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 8 мг.
3. При неэффективности вышеописанного: Дипроспан 1,0 в/м однократно
Таким образом копируются приступы.
Терапию профилактики подобрать можно будет позднее, когда у вас будет исследован уровень мочевой кислоты.
Диета 6 на постоянное соблюдение, пожизненно.
Наталья, есть Colchicina Lipca 1mg итальянский,его нормально?
Да, конечно, отличный колхицин. Главное, чтобы его хватило - без связей, в обычном доступе, сейчас, увы, нереально достать.
Наталья, 60 таблеток в упаковке по 1mg этого хватит? или еще надо дозаказать?
Хватит. Это на 3-4 приступа.
Наталья, спасибо,дальнейшее лечение после того как боль и отеки пройдут?А сейчас колхицин и компрессы? И можно ли парить ноги и наносить йодовую сетку?
Парить - категорически нельзя, это усилит воспаление. Йодовая сетка - бессмысленна, только вероятность сжечь кожные покровы. Остальное - все верно.
Наталья, уролесан продолжать принимать? Оставлять индапамид?
Уролесан - не имеет доказанной эффективности, не входит в стандарт терапии ни одного заболевания, к подагре вообще не имеет отношения.
Индопамид - сейчас отменять не нужно, но в ближайшее время обсудить с кардиологом возможность замены. Опять таки ориентир на уровень мочевой кислоты.
Наталья, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую нимесил 2 раза в день в течении 3-5 дней и место Диклофенак гель 2 раза 3-5 дней