Что вас беспокоит?
Субинвалюция матки и гематометра после третьего КС
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, подобрать антибиотик и спасти ГВ и матку одновременно. К врачу завтра. Но имеющееся назначение не реализуемо. Нужна альтернатива. В анамнезе 2 ЭКС - 2002 и 2008 гг. (показания - миопия высокой степени и начавшаяся родовая деятельность, во второй раз - с полным раскрытием). 25 ноября (неделю назад) проведено ПКС на 38 неделе беременности. 29 ноября выписана из роддома. При осмотре у оперировавшего гинеколога из нижнего сегмента матки руками мне вынули несколько крупных сгустков. Вообще выделения после операции были в меру обильные, алые. Врач назначила продолжить колоть окситоцин в/м (вен уже практически нет). 1.12. - повторили УЗИ, гинеколог опять провела осмотр, вынула сгустков по объёму чашки 200-250 мл визуально. Меня направили на дневной стационар (лечь в больницу я отказалась). В стационаре сегодня мне назначили продолжить окситоцин 5 МЕ дважды в день, 40 капель экстракта водяного перца 4 раза в день, 7 процедур физио на дно матки, цедекс (цефтибутен) 400 мг один раз в сутки 5-10 дней с контролем показателей крови и общего состояния. В аптеках цедекса НЕТ!!! Видимо, снят с производства. Альтернатива - другие цефалоспорины, но на них придётся прекратить ГВ, на что я не могу согласиться. Кроме того, у меня аллергия на пенициллины с грудного возраста, хронический колит с 2 лет (+ хронический холецистит, хронический панкреатит). Высока вероятность несовместимости с цефалоспоринами. Завтра пойду на дневной стационар. Хотелось бы услышать мнения гинекологов, сталкивавшихся с проблемой, подобной моей, чтобы Ваш опыт озвучить гинекологу в стационаре. Она молодой специалист. Какой антибиотик альтернативный возможен в моем случае? Отказаться от ГВ точно не могу!!! Помогите советом!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга!
То, что делает ваш "врач" - это просто не допустимо!
При таких объемах гематометры вам просто по жизненным показаниям необходима госпитализация с целью опорожнения полости матки и полноценной утеротонической и антибактериальной терапии !!!
я наверное сейчас вас напугаю, но тут вариантов нет и быть не может - только вакуум аспирация содержимого матки !
Если сейчас не сделать операцию, то это прямой путь к эндометриту и несостоятельности швов на матке!
Мы прекрасно понимаем, что вам необходимо сохранить ГВ! Но, сейчас речь не только о ГВ, а в основном о вашей жизни.
Поверьте, когда вы при таком лечении, которое вам сейчас проводят заработаете гораздо более серьезные осложнения, то вы попадете в стационар уже не на 5-7 дней, а на гораздо больший срок! К тому же очень часто мамочкам мы позволяем с 3-го дня быть на дневном режиме в стационаре! Поэтому вы никак не отлучите малышку от груди за это время!
Прислушайтесь пожалуйста!
Юлия, мнения врачей расходятся. Возможно ли делать аспирацию всего через неделю после КС при толщине передней стенки матки 2,1 мм?! Многим и через три недели после КС не рекомендуют эту процедуру, даже при более толстых стенках. Будет ли выскабливание или вакуум - это вопрос, который предполагалось решать после антибиотикотерапии.
Ольга, при такой толщине, конечно вяскабливание! Антибиотики не утолщат вашу матку!
Тактически правильно, если одновременно выскабливпние+а/б!
Выбор=доксициклин(в/в!) + метронидазол
Не затягивацте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете приложить результат УЗИ?
Есть температура, боли внизу живота?
На данный момент выделения какие?
Араксия, приложила узи и выписку (там анализы последние). Температуры нет. Боли только в конце мочеиспускания (половина гинекологов грешат на то, что повредили уретру катетером при операции). Боли в животе связаны с холециститом (верхняя часть живота, правый бок, с привычным повышенным газообразованием и т.д.). Выделения сегодня немного усилились (я добавила экстракт водяного перца). Цвет в роддоме был алым. Сейчас как сироп из вишневого варенья - немного бурого оттенка.
Ольга, узи нужно повторить для начала.
Выделения ещё идут и возможно матка очистится. Если нет температуры, болей внизу живота, то об эндометрите вряд ли идёт речь. Боли в конце мочеиспускания частая вещь после кесарева сечения, если по анализам мочи все ок, то они самостоятельно пройдут.
Принятый ответ
Ольга, добрый вечер! Вам необходимо сделать выскабливание полости матки обязательно для механического сокращения матки. Вам можно использовать только цефалоспорины после индивидуальной пробы
Илона, а если анафилаксия (у меня наследственная аллергия на пенициллины и у всех цефалоспоринов в инструкции указан именно риск перекрестных аллергореакций в том числе анафилактического шока) и колит обострится так, что буду по полу от боли кататься? Я себе такое лечение плохо представляю. Поэтому и просила альтернативы цефалоспоринам.
Ольга, при грудном вскармливании можно использовать только пенницилины (от оторых аллергия) и цефалоспорины, но только после проведения кожной пробы. Либо прекратить ГВ и тогда возможно применение большего спектра антибиотиков. А без антибактериальной терапии можно из эндометрита перейти в панметрит и, к сожалению, лишиться матки
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад2 ответа
- 11 минут назад4 ответа
- 21 минута назад5 ответов
- 39 минут назад16 ответов