Что вас беспокоит?
Миома матки , низкий гемоглобин
Добрый день. Хотелось бы услышать мнение и рекомендации специалистов. Мне 50 лет. Лет 8 не обращалась к врачу. Из анамнеза по гинекологии, эндометриоз. В своё время были сильные боли, но провели лечение, и стало более терпимо всё. 1 роды, абортов нет. Месячные идут каждый месяц, без сбоя,5-6 дней. Месяца 2 назад почуствовала дискомфорт внизу живота, и так как давно собиралась к гинекологу, наконец то пошла. На осмотре сначала врач поставила миому 12 недель. Пошла на УЗИ, оказалось 2 узла миомы. Прикреплю результат. Сегодня получила результаты анализов крови. Гемоглобин и ферритин низкий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Не прикрепился результат УЗИ и анализа крови.
Менструации обильные? Болезненные? Между менструациями выделения кровянистые есть?
Лидия, прикрепила сейчас. Между месячными, выделений не бывает. Обильные второй день. Первый день болезненные, но это лет с 17 так, привыкла.
Елена, смотрите, в Вашей ситуации есть показания для оперативного лечения. Во-первых миома небольших размеров, но даёт болевые ощущения, снижает качество жизни, плюс имеется образование больших размеров, схожее с узлом адееомиоза по УЗ-признакам. Во-вторых, за счёт обильности менструаций, скорее всего (поскольку других выделений нет) приводит к анемии. Анемия у Вас средней степени, на грани с тяжелой. Запасы железа истощены в организме. Необходимо восполнять сейчас.
Начните Ферлаттум по 1 флакону 2 раза в день. Препарат довольно быстро поднимает уровень железа. До операции надо показатели максимально улучшить.
По поводу подготовки к оперативному лечению - можно для уменьшения размеров узлов и уменьшения обьема менструальный кровопотери делать 3-6 месяцев уколы препаратов агонистов ГнРГ (Диферелин, Трипторелин например). Но этот момент необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом, который будет оперировать.
Можно попробовать такую терапию + восполнение запасов железа, и при уменьшении размеров миомы и купирования жалоб, дальше наблюдать ее в динамике.
Елена, ещё такой момент. Если менструации на самом деле не очень обильные и не делительные, надо искать причину настолько низкого гемоглобина. Вы где-то его теряете. Возможно Вы просто привыкли к обильности менструаций и не считаете их обильными, либо есть другая локализация, где кровит. Если причина не в гинекологии, есть смысл проверить желудок и кишечник??
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока не видно УЗИ. Нужно видеть их расположение.
Дарья, прикрепилось теперь кажется
Месячные обильные? Узлы сидят в толще мышцы. Просто так их не вылущишь.
Но очень низкий гемоглобин. Необходимы препараты железа, если есть возможность, лучше в капельницах.
Дарья, а что бы вы посоветовали? Какие препараты? Я в прошлом сама работала в гинекологии мёд. сестрой, поэтому возможность есть. Сейчас косметологией занимаюсь. Я даже не думала что настолько низкий гемоглобин, чувствовала слабость, но не настолько
Венофер по 1 ампуле на 200 мл физ.раствора 3 раза через день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это получается впервые у вас обнаружили миому? месячные обильные со сгустками или умеренные?
Светлана, да, впервые. Я когда то сама работала а отд. гинекологии, свои и смотрели. Сейчас косметологией занимаюсь. Сгустков нет, Обильные на второй день. И первые 2 дня когда именно в туалет ходила, то там больше выходило крови. Но не думала что настолько низкий гемоглобин и ферритин
Учитывая, что миома не дает обильных кровянистых выделений, то можно за ней наблюдать - через полгода обязательно повторите УЗИ для того чтобы посмотреть рост и динамику узлов, а на данный момент вы можете пропить препараты железа длительно - можно Сидерал форте или Тардиферон по одной таблетке 1 раз в день в течение двух-трёх месяцев, затем контроль ферритина
Также рекомендую пропить витамин Д 2.000 единиц и утром во время еды и Омега 3-6-9 1000 мг 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте. Размеры миомы небольшие, требуют динамического наблюдения. Контроль узи органов малого таза 1 раз в год.
Вам 50 лет, можно расценивать этот возраст как начало перименопаузальных изменений, приближение менопаузы. Во время менопаузы произойдёт регресс аденомиоза, дальнейший рост миом не должен наблюдаться.
Уровень гемоглобина и ферритина низкий. Вам показана очная консультация терапевта, приём препаратов железа.
Так как у вас пока сохранена менструация, то можно рассмотреть введение спирали Мирена. Спираль содержит в своём составе гормон левоноргестрел, который профилактирует развитие гиперпластических процессов эндометрия (рост миомы, гиперплазия эндометрия, полипы) , устанавливается сроком до 5 лет. Либо приём препарата Норколут в непрерывном режиме в течение 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Миома у вас небольшая. А вот очаг аденомиоза очень крупный - потому что 65 мм описали именно как очаг эндометриоза, а не миому.
Если бы это была миома, то это было бы абсолютное показание к хирургическому лечению. Но так, необходимо сделать МРТ, чтобы убедиться в природе очага 65 мм. И в зависимости от результатов, выбирать тактику лечения.
Скажите пожалуйста, вам предложили прокапать железо?
Валерия, я была у двух специалистов. Спросили спросили как самочувствие, но я чувствовала себя хорошо. Поэтому сказали наблюдаться. Анализы я сама сжала, так как по образованию акушерка, и когда то работала в гинекологии. Сегодня взяла анализы и расстроилась, я не чувствовала себя настолько слабой. УюК врачу ещё не ходила с результатами анализов
Вы - молодец, абсолютно верное решение приняли в отношении сдачи анализов.
Смотрите, сейчас однозначно надо начать прием препаратов железа - начните Сидерал Форте по 1 таблетке в день в течение 40 дней. Это будет не давать истощаться запасам железа
Далее обязательно сделать МРТ. Если очаг эндометриоидный, то лечить можно медикаментозно. И это лучший вариант. Потому что если это миома, то сразу с таким низким гемоглобином на операцию никто не возьмёт
Теперь скажу самое неприятное, как медработник вы должны тоже понимать, что такое падение гемоглобина - это нехороший признак. Обязательно надо сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать кал на скрытую кровь, если не. сдавали, сдать цитологию шейки матки. Исключить наличие онкологии тоже надо
Елена, здравствуйте!
Миома не большая совсем по УЗИ у Вас, а вот узел аденомиоза довольно крупный. Конечно он не за пару месяцев появился, длительно существовал, и приводил к анемии постепенно.
Но анемия сейчас выраженная, средней степени тяжести, и компенсировать надо.
Можно сейчас гемоглобин поднять внутривенными препаратами. И далее перейти на приём внутрь. Оперативное лечение с хирургом обсудить стоит - как только препараты железа принимать протестанте, потеря железа возобновится.
Если других причин тем более нет ( хронический заболеваний, проблем с желудочно-кишечным трактом).
Очаг аденомиоза можно заглушить попробовать, заблокировав работу гипофиза в течение 3-6 месяцев - но препараты Вас в климакс введут
Здравствуйте! Скажите как обильно идут менструации? По результатам узи узлы не большие, располагаются в стенке матки. По результатам крови- анемия очень сильно выражена и есть увеличение уровня соэ. Скажите что было предложено вашим врачом в плане лечения миомы матки? Предыдущее узи когда было сделано и каких размеров была миома? Укажите ваш рост и вес пожалуйста.
Марина, раньше миомы не обнаруживали. Но я была лет 8 назад у гинеколога. Врач сказала что если пока не беспокоит ничего, то можно просто понаблюлаться и назначила вит. Д 1000 в день. Но, я по образованию акушерка, и когда то работала в отд. гинекологии, пошла сама и сдала анализы. И сегодня получила результат.
Марина, рост 158,вес 56 кг
Матка у вас увеличена, тот участок что описывают большой- возможно это большой очаг эндометриоза, беспокоит что в 50 лет еще сохраняются менструации регулярные- либо у вас наследственность, либо они идут патологические на фоне миомы и аденомиоза. Ну и цепляется глаз за анализы крови. Я в свою очередь, учитывая практику наблюдения таких женщин, не могу сказать что необходимо просто наблюдение. Я вы в свою очередь рекомендовала вам сделать мрт с контрастом, сдать гормоны-посмотреть как долго вы будете менструировать, и проверить РЭА.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- 11 часов назад6 ответов
- 14 часов назад14 ответов