Что вас беспокоит?
Нагноение остеосинтеза
Пять месяцев назад был проведён остеосинтез шейки бедра. После операции нога болела в области шва три месяца. Шов был сухой, выделений не было. Потом вроде боль стихла. В четыре месяца на снимке показало по словам врача воспаление вокруг винтов. И вдруг они стали как бы выходить по снимку. Появилась боль. На операции решили удалить винты. Перелом ещё не сросся. Опять же со слов врача гной был внутри винтов и кость не задета. Назначили лечение: 10 дней в/м цефтриаксон по 1 гр. после него клацид ср 500 по 1 т 14 дней. Через три месяца решат вопрос о протезировании. Правильно ли назначено лечение? Достаточно ли этих препаратов для выздоровления и начале протезирования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый лень.Антибиотикотерапия адекватная,но в таком случае если есть консолидация,надо удалить металлоконструкцию и поставить дренажную систему.
Если перелом не сросся,надо ставить аппарат внешней фиксации
Владислав, сказали что лучше запротезировать сустав и не мучиться. А не может ли так же воспалиться при установке протеза?
Ольга,может и протез наносится.Чтобы этого не было сначала ставят крейсер с антибиотиком на 3-5 месяцев.Потом его удаляют и тогда протезирование.
Спейсер с антибиотиком
Владислав, про него ничего не говорили . Назначили операцию через три месяца и все. Есть риск получается?
Николай, после удаления снимки повторили . Перелом не сросся и назначили на операцию протезирование. Боюсь как бы там чего не загноилось
А насколько Вы свободно передвигаетесь, сохранены ли движения в суставе, опороспособность конечности?
Николай, опороспособность твёрдая, хожу сама только боюсь сильно наступать. По лестнице хожу держусь за перила. Нога в движении не ограничена . Поднимается из положения лёжа см на 3 но выше я и сама не поднимала
Принятый ответ
Здравствуйте лечение хорошее, препаратов достаточно.
Постарайтесь осторожнее с движениями, необходимо постепенно давать нагрузку на оперированную конечность, часто из-за раннего вставания на конечность - могут отходить металлические конструкции (винты). Необходимо очень постепенно разминать конечность, использовать трость, не давать полную нагрузку на конечность.
Николай, да, я так все и стараюсь делать. Но очень боюсь что после постановки протеза что нибудь опять загноиться. Ведь винты почему то загноились. У меня никаких заболеваний нет. Есть такой риск после лечения или нет?
Николай, когда загноились винты я ещё вообще тогда не наступала
Необходимо аккуратнее давать нагрузку на конечность - винты разболтались.
Николай, когда они загноились я тогда ещё вообще не наступала
Не переживайте! У Вас правильное лечение. Необходимо смотреть в динамике, если костная мозоль сформировалась и сохранены движения то протезирование нет необходимости выполнять. Результаты будут видны в течение года, двух, в таких случаях наблюдается длительное срастание, не торопитесь выполнять протезирование (очень травматичная операция), есть возможность укрепить винты (!!!).
Николай, сказали что костной мозоли нет , формируется ложный сустав и нужно протезировать вот я боюсь повторного загноенная ,Очень спасибо вам за ответы .может мне повезёт
Николай, а по скайпу с ними можно как то проконсультироваться? Платно . Не подскажете?
Принятый ответ
Ваш врач все правильно вам назначил
Принятый ответ
Правильно ли назначено лечение? - да, все верно. Терапия адекватная.
Достаточно ли этих препаратов для выздоровления и начале протезирования? - Для купирования воспаления, скорее всего, назначенного лечения будет достаточно.
Что касается эндопротезирования... Ваша ситуация, к сожалению, далеко не уникальна. В травматологии приняты следующие стандарты: 3 мес холодного периода (полностью без воспаления) перед повторным вмешательством при воспалении мягких тканей и не менее 6 мес холодного периода перед повторной операцией при остеомиелите. "Кость не задета", когда гной внутри винтов, которые в кости - это весьма пограничная ситуация между двумя канонами, которые описаны выше. После эндопротезирования нагноения то же не редкость. Поэтому я рекомендую еще раз обсудить с лечащим врачом сроки эндопротезирования. Чем продолжительнее (длиннее) будет пауза между полным заживлением после извлечения винтов и операцией эндопротезирования, тем меньше риск нагноения эндопротеза. Это весьма существенный момент.
На местах администрация клиник заставляет травматологов максимально сократить время пребывания больного на б\л и сроки реабилитации. Поэтому они вынуждены спешить, что не редко выливается в нагноения после эндопротезирования, приводит у удалению эндопротеза и все сначала...
Вот на этот момент следует обратить внимание в первую очередь.
Во вторую очередь, если Вы будете протезироваться по ОМС, должны понимать, что срок службы эндопротеза метал-полиэтилен не более 15 лет, а иногда и 10. Посчитайте сколько операций Вам необходимо будет еще в жизни перенести. Поэтому очень важно, чтобы сейчас первое эндопротезирование прошло без осложнений.
В-третьих, если у Вас есть средства, то наилучший эндопротез керамика-керамика, служба которого 30 лет и более...
Ну, как-то так...
Константин, спасибо огромное за полный ответ.
Принятый ответ
Металлоконструкция из какого сплава? Лечение вам назначили хорошее. По поводу протезирования не спешите. Вам нужно постараться как можно больше сберечь свой сустав в работе. Смотрите на своё состояние, прислушивайтесь к самочувствию.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад10 ответов