Нагноение остеосинтеза — вопрос №69664

Question

Нагноение остеосинтеза — вопрос №69664

Ольга, Оренбург

5898 просмотров

24 мая 2018

Пять месяцев назад был проведён остеосинтез шейки бедра. После операции нога болела в области шва три месяца. Шов был сухой, выделений не было. Потом вроде боль стихла. В четыре месяца на снимке показало по словам врача воспаление вокруг винтов. И вдруг они стали как бы выходить по снимку. Появилась боль. На операции решили удалить винты. Перелом ещё не сросся. Опять же со слов врача гной был внутри винтов и кость не задета. Назначили лечение: 10 дней в/м цефтриаксон по 1 гр. после него клацид ср 500 по 1 т 14 дней. Через три месяца решат вопрос о протезировании. Правильно ли назначено лечение? Достаточно ли этих препаратов для выздоровления и начале протезирования?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 24 мая 2018

Ортопед, Травматолог

Если перелом не сросся,надо ставить аппарат внешней фиксации

Пожаловаться

Ольга, 24 мая 2018

Клиент

Владислав, сказали что лучше запротезировать сустав и не мучиться. А не может ли так же воспалиться при установке протеза?

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 24 мая 2018

Ортопед, Травматолог

Ольга,может и протез наносится.Чтобы этого не было сначала ставят крейсер с антибиотиком на 3-5 месяцев.Потом его удаляют и тогда протезирование.

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 24 мая 2018

Ортопед, Травматолог

Спейсер с антибиотиком

Пожаловаться

Ольга, 24 мая 2018

Клиент

Владислав, про него ничего не говорили . Назначили операцию через три месяца и все. Есть риск получается?

Пожаловаться

Ольга, 24 мая 2018

Клиент

Николай, после удаления снимки повторили . Перелом не сросся и назначили на операцию протезирование. Боюсь как бы там чего не загноилось

Пожаловаться

Писанов Николай Александрович, 24 мая 2018

Хирург

А насколько Вы свободно передвигаетесь, сохранены ли движения в суставе, опороспособность конечности?

Пожаловаться

Ольга, 24 мая 2018

Клиент

Николай, опороспособность твёрдая, хожу сама только боюсь сильно наступать. По лестнице хожу держусь за перила. Нога в движении не ограничена . Поднимается из положения лёжа см на 3 но выше я и сама не поднимала

Пожаловаться

Писанов Николай Александрович, 24 мая 2018

Хирург

Постарайтесь осторожнее с движениями, необходимо постепенно давать нагрузку на оперированную конечность, часто из-за раннего вставания на конечность - могут отходить металлические конструкции (винты). Необходимо очень постепенно разминать конечность, использовать трость, не давать полную нагрузку на конечность.

Пожаловаться

Ольга, 24 мая 2018

Клиент

Николай, да, я так все и стараюсь делать. Но очень боюсь что после постановки протеза что нибудь опять загноиться. Ведь винты почему то загноились. У меня никаких заболеваний нет. Есть такой риск после лечения или нет?

Пожаловаться

Ольга, 24 мая 2018

Клиент

Николай, когда загноились винты я ещё вообще тогда не наступала

Пожаловаться

Писанов Николай Александрович, 24 мая 2018

Хирург

Необходимо аккуратнее давать нагрузку на конечность - винты разболтались.

Пожаловаться

Ольга, 24 мая 2018

Клиент

Николай, когда они загноились я тогда ещё вообще не наступала

Пожаловаться

Писанов Николай Александрович, 24 мая 2018

Хирург

Не переживайте! У Вас правильное лечение. Необходимо смотреть в динамике, если костная мозоль сформировалась и сохранены движения то протезирование нет необходимости выполнять. Результаты будут видны в течение года, двух, в таких случаях наблюдается длительное срастание, не торопитесь выполнять протезирование (очень травматичная операция), есть возможность укрепить винты (!!!).

Пожаловаться

Ольга, 24 мая 2018

Клиент

Николай, сказали что костной мозоли нет , формируется ложный сустав и нужно протезировать вот я боюсь повторного загноенная ,Очень спасибо вам за ответы .может мне повезёт

Пожаловаться

Ольга, 24 мая 2018

Клиент

Николай, а по скайпу с ними можно как то проконсультироваться? Платно . Не подскажете?

Пожаловаться

Ольга, 25 мая 2018

Клиент

Константин, спасибо огромное за полный ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отек не спадает синяя нога, больно наступать

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Сергей, Москва

Вопрос о вакцинации

4 ответа

16 апреля

1000.00 р.

Юлия, Москва

Болит плечо, отдаёт в затылок.

1 ответ

16 апреля

1000.00 р.

Мария, Москва

Частичный разрыв таранно-малоберцовой связки.

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Таня

Перелом локтевой кости

1 ответ

16 апреля

700.00 р.

[email protected]

Болит нога

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Егор

Боль в большом пальце руки и шишка

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Евгения, Солнечногорск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лысиков Владислав Алексеевич, 24 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-24T20:01:54+03:00

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 24 мая 2018

Ортопед, Травматолог

Добрый лень.Антибиотикотерапия адекватная,но в таком случае если есть консолидация,надо удалить металлоконструкцию и поставить дренажную систему.

Принятый ответ

Фурманова Елена Александровна, 24 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-24T20:31:08+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 мая 2018

Педиатр

Здравствуйте лечение хорошее, препаратов достаточно.

Принятый ответ

Федотова Татьяна Владимировна, 24 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-24T22:36:27+03:00

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 24 мая 2018

Врач УЗД, Терапевт

Ваш врач все правильно вам назначил

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 25 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-25T06:54:41+03:00

Правильно ли назначено лечение? - да, все верно. Терапия адекватная.
Достаточно ли этих препаратов для выздоровления и начале протезирования? - Для купирования воспаления, скорее всего, назначенного лечения будет достаточно.
Что касается эндопротезирования... Ваша ситуация, к сожалению, далеко не уникальна. В травматологии приняты следующие стандарты: 3 мес холодного периода (полностью без воспаления) перед повторным вмешательством при воспалении мягких тканей и не менее 6 мес холодного периода перед повторной операцией при остеомиелите. "Кость не задета", когда гной внутри винтов, которые в кости - это весьма пограничная ситуация между двумя канонами, которые описаны выше. После эндопротезирования нагноения то же не редкость. Поэтому я рекомендую еще раз обсудить с лечащим врачом сроки эндопротезирования. Чем продолжительнее (длиннее) будет пауза между полным заживлением после извлечения винтов и операцией эндопротезирования, тем меньше риск нагноения эндопротеза. Это весьма существенный момент.
На местах администрация клиник заставляет травматологов максимально сократить время пребывания больного на б\л и сроки реабилитации. Поэтому они вынуждены спешить, что не редко выливается в нагноения после эндопротезирования, приводит у удалению эндопротеза и все сначала...
Вот на этот момент следует обратить внимание в первую очередь.
Во вторую очередь, если Вы будете протезироваться по ОМС, должны понимать, что срок службы эндопротеза метал-полиэтилен не более 15 лет, а иногда и 10. Посчитайте сколько операций Вам необходимо будет еще в жизни перенести. Поэтому очень важно, чтобы сейчас первое эндопротезирование прошло без осложнений.
В-третьих, если у Вас есть средства, то наилучший эндопротез керамика-керамика, служба которого 30 лет и более...
Ну, как-то так...

Ионов Тарас Дмитриевич, 27 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-27T19:22:45+03:00

Металлоконструкция из какого сплава? Лечение вам назначили хорошее. По поводу протезирования не спешите. Вам нужно постараться как можно больше сберечь свой сустав в работе. Смотрите на своё состояние, прислушивайтесь к самочувствию.