Что вас беспокоит?
Частое мочеиспускание
Здравствуйте, уважаемые доктора! В последнее время у меня участились походы в туалет, особенно по ночам, что сильно выматывает. Тянущие небольшие боли и ощущение дискомфорта внизу живота и особенно в районе мочеиспускательного канала. Я пропила макмирор и уронекст, вставляла свечи флуомизин и затем гинофлор. Стало намного легче примерно на три недели. Потом началось все заново. Походы ночью в туалет до 10 раз и жуткий дискомфорт до, во время и после мочеиспускания. Прошла УЗИ, анализ мочи, анализ крови общий и биохимию, была у уролога с УЗИ но ещё без анализов, на анализы он направил. По УЗИ сказал изменения нехорошие и спросил был ли туберкулёз у родственников, ничего не назначил. Теперь в четверг аж к нему. Я переживаю, что с моими почками, я честно говоря думала, что мои страдания связаны с циститом. Вообще у меня всегда было довольно частое мочеиспускание и циститы. Сейчас у меня к тому же климакс, я также подозревала что и с ним связано. Помогите разобраться и подскажите что делать в моей ситуации. Я пока пью Цистон 2*2раза в день. Из сопутствующих заболеваний у меня холецистит, на УЗИ взвесь в желчном пузыре, пузырь с двумя перегибами, утолщены стенки желчного. Высокий холестерин (недавно узнала). Сейчас принимаю урсосан и армолипид. Анализ мочи Цвет ЖЕЛТЫЙ Прозрачность ПОЛНАЯ Относительная плотность1023 pH 5.0 Белок отрицат. Глюкоза (сахар) отрицат. Кетоновые тела отрицат. Уробилиноген отрицат. Билирубин отрицат. Лейкоцитарная эстераза отрицат. Гемоглобин отрицат. Нитриты отрицат. Эпителий плоский не обнар Эпителий переходный не обнар Эпителий почечный не обнар Лейкоциты (микроскопия) 1 Эритроциты (микроскопия) 1 Цилиндры не обнар Соли ОКСАЛАТЫ - В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Слизь в небольшом количестве Бактерии не обнар Дрожжевые грибки не обнар Биохимия кровь Креатинин 69 мкмоль/л Мочевина 3.8 ммоль/л Мочевая кислота 241 мкмоль/л Сахар 4.5 Холестерин 7.05 Общий анализ крови все показатели в норме, не стала переписывать даже. УЗИ почек заключение: Диффузные изменения структуры синусов обеих почек, УЗИ признаки изолированного гидрокаликоза справа, единичное расширение чашечки справа до 0.7. см Нерезкая левосторонняя каликоэктазия, чашечки слева расширены до 0.6 см УЗИ мочевого пузыря заключение: нерезкое увеличение остаточного объема мочи (19.7 куб.см)
Здравствуйте. Необходимо обследование:
☑️бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (на стерильность).
☑️Обследоваться у гинеколога:
?соскоб из цервикального канала, влагалища и уретры на ИППП (ПЦР, фемофлор)
?исключить дисбиоз влагалища и баквагиноз !!! Бакпосев отделяемого влагалища (лактобактерий должно быть не менее 10⁵ КОЕ)
⚕️Лечение. Исключить острую пищу, алкоголь, половые контакты; наладить стул, больше пить воды (до 2 литров), не терпеть в туалет.
?Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
?Фурадонин 100 мг 3 раза в день, 7 дней.
?Уронекст по 1 саше 1 раз в день, 7 дней.
после него начать Экоцистин по 1 саше-пакету в день во время еды, растворив в 1/2 стакане воды, 20 дней.
Для длительной профилактики (так же при рецидивирующем цистите):
?Уро Ваксом по 1 табл. 1 раз в день, 6 месяцев.
?Хорошо пробиотики GR-1, RC-14 лактобактерий (Вагилак по 1 капсуле 2 раза в день во время приёма пищи, 7 дней. Далее по 1 к.1 раз в день, 5 недель.)
?D-mannose (2 гр. ежедневно, 6 месяцев) это тот же Экоцистин и т.п.
?Шатавари (Гималаи) - 3 месяца.
?Сок клюквы 240 мл 2 раза в день.
?Витамин D (особенно при 25ОНD менее 15 мг/мл).
?При климаксе свечи или крем Овестин 1 раз на ночь, 7 дней,затем 2 раза в неделю, 2 недели.
Тут есть ИНФОРМАЦИЯ https://www.instagram.com/p/CT97na9ISC2/?utm_medium=copy_link
Дмитрий, спасибо за ответ! Овестин мне нельзя, только растительные эстрогены я принимаю, у меня удалена матка и яичник, опухоль эндометриоидная. Я хотела уточнить- вы считаете что это цистит? А что с почками моими по УЗИ? Что это за изменения и мое состояние это от них или от цистита?
Дмитрий, и ещё вопрос про бакпрсев мочи на бактерии- в анализе же написано что бактерий не обнаружено?
Общий анализ мочи по бактериям не информативен, только бакоаесв.
По УЗИ в почках нет значимых отклонений. Я считаю, что проблема в дисбактериозе влагалища и как следствие размножение бактерий и цистит.
Дмитрий, скорее всего цистит от нарушения микрофлоры? Но почему он возвращается? Я почти тоже самое и делала, на три недели полегчало.
Дмитрий, все поняла, огромное спасибо!
Добрый вечер.У Вас клиника эстрогендефицита.Проблема решается путём назначения гормональных свечей/мазей,но они вам противопоказаны.Увлажняйте влагалище персиковым маслом,начните принимать Бетмига 50 1р/с
Луиза, спасибо большое, а цистит не надо лечить ничем? Он сам пройдет?
По описанию,в ОАМ нет признаков воспаления.Вам клинику не цистит даёт.Это цмститоподобные жалобы,характерные для эстрогендефицитного цистита,который разрешается при помощи местной гормональной терапии
Луиза, а почки? Мое УЗИ, оно не опасное? Почему наш уролог сказал что нехорошее оно? Я чисто интуитивно думала тоже что связано с климаксом, но УЗИ почек напугало
Вы на полный мочевой делали УЗИ?
Луиза, нет, почки смотрели на пустой (ну почти пустой, пила конечно утром), потом наполняла мочевой и смотрели мочевой.
Сейчас по предоставленному анализу мочи нет воспаления, то есть нельзя сказать, что это цистит. Но, дополнительно рекомендуем сдавать для проверки окончательно - бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Мочу сдавать с соблюдением правил сбора: утренняя моча в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Желательно сдать мазки на микрофлору, фемофлор - у гинеколога. С климаксом также может быть связано данное состояние при имеющемся эстрогенодефиците, но учитывая гинекологический анамнез, рекомендую проконсультироваться у гинеколога. По УЗИ мочевого пузыря имеющийся объём остаточной мочи допустим. Показатели работы почек в крови в норме. У Вас присутствует гипеактивность мочевого пузыря, я бы рекомедовала препарат бетмига 50 мг по 1т * 1 раз в день в течение 1 месяца. Цистон можно пока оставить, по результату бак. посева дальше решить по дальнейшему назначению. У Вас сильно высокий холестерин, необходимо посмотреть полностью липидограмму с определением коэффициента атерогенности. Сейчас соблюдать гипохолестериновую диету, по результату липидограммы определиться в назначении статинов.
Галина, спасибо, я сдавала полную липидограмму, сейчас попробую поикрепить
Галина, ЛПВП 1.9, (> 1.68 риск отсутствует), индекс атерогенности 2.72 (норма <3.5), триглицериды 1.31 (норма <1.7), ЛПНП 4.57 (норма <2.59)
Вам нужно принимать статины, можно розувастатин по 20 мг 1 раз в день в течение 2 месяцев с последующим контролем липидограммы.
Галина, а мне посоветовал терапевт нормализовать работу желчного, я пью урсосан и армолипид, а потом уже если не поможет то статины. Я тоже склоняюсь к статинам, но их пожизненно принимают , верно? Армолипид не поможет, да?
Амлодипин Вы имеете в виду? У Вас повышены ЛПНП, поэтому нужно пройти курс в 2 - 3 месяца статинов, затем по динамике. Не обязательно пожизненно принимать, при нормализации можно делать перерывы, но под контролем холестерина в крови, при повторном повышении возобновлять приём. И обязательно соблюдать гипохолестериновую диету.
Галина, нет не Амлодипин , армолипид, растительный статин какой то.
Тогда про его эффективность ничего не могу сказать. Если у врача есть опыт назначения такого препарата, то можете попробовать.
Нет,на УЗИ страшного ничего нет,через 6мес УЗИ в динамике.Если будет что-то смущать-КТ почек и верхних мочевыводящих путей с контрастированинм.Данное Заключение на УЗИ к вашим жалобам отношения не имеет
Луиза, значит сейчас бетмига и увлажнение слизистой? А свечи наподобие лактацида не надо? А гинофлор э?
Можно и свечи с лактобактериями периодически вставлять
Луиза, спасибо огромное вам!
Луиза, здравствуйте, я сегодня попала все же к урологу своему с анализами. Он сказал что мне необходимо лечь в больницу и обследовать почки, так как в них серьезные изменения по УЗИ. Я ничего не могу понять, что происходит. Только купила бетмигу и хотела начать ваши рекомендации, и тут огорошил меня. Да к тому же в тубдиспансер в урологическое отделение. Я никогда не болела туберкулёзом, никто в семье не болел, делала в августе кт лёгких после ковида, они абсолютно чистые. Сейчас попробую поикрепить фото УЗИ, может я не так переписала его, почему три уролога здесь на сайте ничего не увидели страшного по почкам, а он один видит. Ответьте пожалуйста.
Принятый ответ
Есть незначительное расширение,но оно клинически не значимо.Вы можете сделать КТ прчек и верхних мочевыводящих путей.А диспансеру видимо необходим годовой план вот и направляют пациентов
Луиза, спасибо, я не пойду тогда туда. Ужас, неужели такое может быть.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202110 ответов
- 14 Февраля 20224 ответа