Боли в ногах при диабете 1 тип

Алина Яковенко10 Декабря 2021

4.9

Невролог

24 548 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ сосудов признаки атеросклеротических изменений, но значительного сужения сосудов нет. Нужно сдать липидограмму и обратиться к терапевту для решения вопроса о целесообразности назначения статинов, например розувастатин 10 мг 1 раз в день длительно. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов.
Вероятно, Ваши жалобы связаны с диабетической полинейропатией и ангиопатией. Нужен очный осмотр невролога, сосудистого хирурга. Желательно пройти ЭНМГ нижних конечностей для оценки степени повреждения периферических нервов.
По лечению:
- нейромидин 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
- витамины группы В - комбилипен табс 1 т 2 раза в день 1 месяц
- берлитион 600 мг 1 раз в день 1 месяц. Если есть возможность, то лучше сначала капельно - 600 мг на 250 мл физ.раствора внутривенно капельно медленно (готовый раствор защищать от солнечных лучей) 10 дней. Затем пропить в таблетках.
- актовегин 100 мг 3 таб 3 раза в день 4 месяца
- от болей габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день. При необходимости дозу можно увеличить.
Самое главное - контролировать уровень глюкозы крови для предотвращения прогрессирования процесса.

Яна Потехина10 Декабря 2021

5.0

Невролог

26 253 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи сосудов ног есть признаки атеросклероза, но они не критичные. У Вас по жалобам диабетическая полинейропатия. Вам желательно пройти ЭНМГ ног для понимания на сколько нервные волокна поражены.
В идеале лечь в стационар чтобы Вас там полностью пролечили капельницы прокапали. Если есть возможность капельницы:
Тиогамма 600мг - 1 флакон в 200 мл физ раствора (заворачивают в фольгу так как солнечный свет разрушает вещество) и капать внутривенно в течение не менее 30 минут - курс долгий минимум 2 недели , затем перейти на таблетированную форму - Тиогамма 600 мг 1 таб утром натощак - 2 месяца.
Комбилипен табс ( или нейромультивит) по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
Аксамон (нейромедин) 20 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц.
Актовегин 200 мг по 3 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды - 3-5 месяцев.
Ксантинола никотинат 150 мг по 1 таб 3 раза в сутки через 1 час после еды - 2 месяца ( немного давление может понижать имейте в веду).
Теперь для обезболивания: Габапентин (катэна) 300 мг :1-й день приёма начинаете 1 таблетку в день, 2-й день приёма по 1 таб 2 раза утром и вечером, 3-й день- по 1 таб 3 раза в день . пить так до тех пор пока боли не уйдут, можно пить и больше по дозе, постепенно добавляя к каждому приему по 1 таблетке ( то есть по необходимости) пить 1-2 месяца, опят же индивидуально. отменять постепенно убирая по 1 таблетке каждые 3 дня.
Обязательно следите и поддерживайте оптимальный уровень сахара, и следите за сердечно-сосудистой системой, носите удобную обувь, не травмируйтесь, будьте предельно аккуратны.

Екатерина Кисель10 Декабря 2021

4.0

Терапевт, Невролог

51 826 консультаций

Принятый ответ

Здратвсвуйте! самое главное в профилактики прогрессирования полинейропатии это поддержание нормального уровня глюкозы крови. по поводу полинейропатии стоит пройти ЭНМГ.
по лечению от болей прегабалин 75 мг вечер неделя, потом по 150 мг вечер , можно постепенно увеличить дозу. Также по лечению диалипон 600 мг в день, пентоксифиллин 3 раза в день, нейробион 3 раза в день и нейромедин 2 раза в день 2 месяца

Нонна Мкртчян10 Декабря 2021

4.6

Невролог

25 269 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!По жалобам диабетическая полинейропатия ,Необходимо пройти электронейромиографию нижних конечностей ,по узи признаки атеросклероза не критично
По лечению :раствор нейромидин 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней ,раствор мильгамма 1 амп внутримышечно через день 20 дней ,т вазобрал по 1/2 -2 р в день 1 мес
Т Нейроуридин 1 т -1 р в день 21 день
Т берлитион 600 мг утром -1 р в день 30 дней
После Нейроуридина т нейробион по 1 т -3 р в день 1 мес
Через месяц т нейромидин 1 т 20 мг -2 р в день 1,5 мес

Ольга Продан13 Декабря 2021

2.4

Невролог

4 996 консультаций

Принятый ответ

При Сд есть осложнения в виде макро и микроангиопатияя( лечением в данном случае занимаются сосудистые хирурги) , так же осложнение в виде полиенейропатии ( лечат неврологи -в терапии витамины группы В ( например келтикан) , нейромидин ) , однако раны и трофические язвы образуются в следствие сочетания этих двух факторов в связи с чем планово проконсультироваться с сосудистым хирургом желательно.