Аднексит или проктосигмоидит? Что со мной ? — вопрос №705774

Question

Аднексит или проктосигмоидит? Что со мной ? — вопрос №705774

Ирина

489 просмотров

13 декабря 2021

В мае 2020 начал тромбироваться геморой, в октябре 2020 удалили тромб, после этого начались боли режущего характера внизу живота, отдающие в прямую кишку. ( Боли носят периодический характер и каждый раз имеют разную степень выраженности). Боли могут повторяться несколько раз в месяц, может их какое то время не быть . Обратилась к гинекологу, провели узи сказали , что проблемы по узи нет кроме мультифоликулчрных яичников. Сказали искать проблему в кишечнике. Пошла к гастроэнтерологу сделала узи органов брюшной полости поставили дискенизию желчевыводящих путей и отправили на колоноскопию, по колоноскопии поставили хронический энтероколит. В августе 2021 удалили геморроидальный узел, который тромбироваться , все время связывала боли именно с геморроем. Но боли не ушли , а повторяются периодически получается к геморрою они не имели никакого отношения. На прошлой неделе боли были очень сильные, усиливаются при движении. Пошла к гинекологу , никаких критических отклонений там не обнаружили , предположили , что такая болезненная овуляция, выписали азитромицин на 3 дня, поставилиод вопросом аппоплексию. После трех дней азитромицина боли ушли, и вот опять вернулись когда подмерзла немного, еще был стресс. Пока проходила все обследования спасалась пимафуцином (потому, что начиналась молочница в этот период) и натальсидом потому что подозревала проктосигмоидит. Подскажите в каком направлении двигаться и что предпринимать ? У меня это проблемы по женский или кишечник. Было много операций : кесарево, удаление кисты яичника (лапароскопия) , удаление межпозвоночной грыжи, гемороэдоэктомии.

Вопрос закрыт

аднексид? проктосигмоидит?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, месячные обильные болезненные по 3 дня, потом может и не болит , такие обильные и болезненные начались после удаления кисты и чистки. Да в последнее время при половлм акте есть боли но не всегда, между месячными обычно не мазала , на этой неделе впервые между месячными были несколько капель .

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Ирина, по жалобам очень похоже на эндометриоз, тем более Вам даже по УЗИ пишут под вопросом эндометриоидную кисту.

Это решаемо, не переживайте. Вы беременность планируете в ближайшее время?

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, нет , беременность не планирую, в прошлый раз при таких же болях н какой кисты не было гол назад, когда это в первый раз началось , он эндометр кисту поставил под вопросом, склоняясь к тому. Что это фолликул

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, если это эндомерт очаг все таки, это решается только операцией ? Лапороскория или чистка ? У меня просто очень много спаек в кишечнике и он очень трудно проходим , если сделать еще операцию даже не представляю что будет со спайками

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Смотрите, Ирина, сейчас можно попробовать препараты гестагенов - Визанна/Зафрилла/Алвовизан, хотя бы на три месяца, лучше на шесть, отследить состояние. Если жалобы связаны с эндометриозом, станет значительно легче на препарате.

Но у Вас помимо прочего ещё спаечный процесс после всех оперативных вмешательств, с которым, к сожалению, поделать ничего нельзя.

Поэтому попробуйте гестагены, по описываемой клинике очень похоже, что Вам это поможет.

Нет, оперировать не надо, там если и эндометриома, она маленькая. Достаточно гормональной терапии

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, у меня мигрень и гормональные препараты только ее усиливают после первой же таблетки начинаются сильные головные боли. Врач сказала попробовать Джесс плюс, это не подойдет в данной ситуации ?

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, спайки идут с 2009 и 2017, боль началась только в 2020 можно сказать на фоне сильнейшего стресса.

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Нет, вот как раз Джес плюс не подойдёт с мигренью, в них есть эстрогеновый компонент, лучше обойтись без него.

При эндометриозе препараты выбора именно гестагены, не КОК. На гестагенах не должна обостряться мигрень.

На каком препарате было обострение?

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, Линдинет

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Скорее всего на этинилэстрадиол обострение было, при мигренях КОК не стоит принимать. Попробуйте чистые гестагены, такой реакции быть не должно

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, то есть проблема ни в кишечнике , а именно по женский и в кишечнике больше рыться не стоит ? Мне при болях выписали немисил , поможет он мне снять эти боли ?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Намесил может снимать боли, но это не решение проблемы, это кратковременный эффект. Плюс постоянно принимать Нимесил вредно для состояния желудка.

В кишечнике искать проблему больше не стоит, не мучайте себя, Вы уже сделали достаточно. Сейчас показана гормональная терапия. Начните и посмотрите за состоянием

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, гормоны нужно привязывать к месячным или можно начинать принимать в любое время ?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Ирина, Визанну/Зафриллу/Алвовизан (там одно действующее вещество), можно начинать в любой день цикла. Принимаете одну таблетку в день в одно и тоже время, без перерывов. Одна упаковка закончилась - начинаете следующую

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, и сколько по времени должна длится такая терапия ? Что в итоге ждать ? То что уйдет эндометриоз ? Объясните пожалуйста, если не сложно почему бывают такие дни когда не болит и на антибиотиках становится легче ? И почему считаете , что причина эндометриоз , а не хроническое воспаление ?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Ирина, ждать на такой терапии следует облегчения симптомов - уменьшение болей, уменьшение болезненности и обильности менструаций, исчезновение болей при половом акте.

По длительности терапии - изначально принимаете 3 месяца и далее смотрим на эффективность препарата, становится Вам лучше или нет, если да - продолжаем препарат, если нет, меняем терапию.

При эндометриозе, как и при спаечном процессе боли не обязаны беспокоить каждый день. У Вас скорее всего сочетанные боли по нескольким причинам сразу, поэтому и на антибиотиках они притупляются, но полностью не уходят

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, сам эндометриоз никуда не денется? Не уйдет?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Он полностью не уходит, но регрессирует на гормонах и жалобы должны уйти. Дальше если надолго будет отменять терапию, жалобы будут возобновляться

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, то есть терапия теперь навсегда ?

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, через какое время на гормонах должно стать легче ?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Терапия длительная да, отменяется при планировании беременности, либо заменяется на другую схему.

Через 2-3 месяца уже должен быть эффект

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, то есть 2-3 месяца еще будет боли? Каким образом с ними справляться ?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Можете дополнительно препараты НПВС принимать при болях, не постоянно - Нимесулид, Мелоксикам например. Постарайтесь часто их не пить

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, я Вас поняла , спасибо за такую понятную консультацию и разъяснения .

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Ирина, рада помочь! Лечитесь, поправляйтесь, будут вопросы - пишите

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Юлия, нет беременность не планирую , мая врач мне сказала, то узи достаточно информативно и МРТ не нужно. Что в данной ситуации по вашему мнению может прояснить МРТ , я не против его сделать, чтобы наконец проспит ситуацию. Если это действительно может помочь.

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

Ирина, МРТ помогло бы выявить очаги эндометриоза.
Но, повторюсь - это дополнительный метод диагностики, поскольку диагноз эндометриоза выставляется в основном по клинике! К тому же , из практики - мелкие очаги на мрт даже не описывают, а ведь именно они и дают разнообразие симптомов при эндометриозе.
Поэтому, я вам порекомендую попробовать с 1го дня мц начать прием препарата - ДИЕНОГЕСТ 2мг (на рынке он представлен препаратами Зафрилла и Визанна). Причем Зафрилла дешевле и в отличии от Визанны может приниматься длительно (Визанна максимум в течении 12-18 мес). Диеногест - препарат первой линии в лечении эндометриоза, его применение патогенетически обосновано. Как правило, переносимость - отличная. На препарате могут исчезнуть месячные - это не должно вас смущать, поскольку в этом механизм действия препарата.
Перед началом приема - сдайте ОАК и БАК и контролируйте эти показатели 1 раз в 6 месяцев.

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Юлия, то есть , даже если не брать тот очаг который на узи который под вопросом , нет сомнений что это именно эндометриоз ? Как скоро должны пройти боли ? Можно ли принимать препарат алвовизан , он подешевле ? И как долго можно пить его? Если начать принимать препарат ни с первого дня месячных что то изменится? У меня приступы мигрени , не вызовет ли препарат приступы? Линдинет вызывал. Спасибо

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Юлия, подскажите если связь, что молочница начинается на фоне таких болей или модет им предшествовать ? Какие обезболивающие ав бы посоветовали на данный момент , пока не начнутся месячные и не утихнут боли ? Через какое время боли могут утихнуть после начала приема препарата

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

У меня сомнений нет в том , что у вас эндометриоз.
Болевой синдром конечно от одной таблетки не купируется. Как правило ,достоверное исчезновение боли и улучшение самочувствия происходит через 3 месяца от начала приема терапии.
Да, Алвовизан можно, но длительность его приема, так же как и Визанны ограничена максимум 15 месяцами.
В принципе, вы можете начать Алвовизан, а затем перейти на Зафриллу.

Начало приема препарата Алвовизан возможно в любой день менструального цикла. Препарат принимают по 1 таблетке в сутки непрерывно, предпочтительно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости. Можно принимать таблетку натощак или во время еды. Следует принимать таблетки регулярно, вне зависимости от вагинального кровотечения. После завершения приема таблеток из одной упаковки начинают прием препарата Алвовизан из следующей упаковки, не делая перерыва в приеме препарата.

На фоне приема диеногеста было отмечено снижение МПК (минеральной плотности костей), так как во время лечения диеногестом происходит умеренное снижение концентрации эндогенных эстрогенов и, соответственно есть риски остеопороза. Поэтому женщинам любого возраста важно принимать препарат кальция и витамин D, вне зависимости от соблюдения определенной диеты или применения витаминных добавок.
Рекомендую вам УльтраД по 1т х 2 рд и любой из препаратов кальция. (на ваш выбор).

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Юлия, кальций курсами или постоянно при применении алаовизанны?

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Юлия, поясните пожалуйста , визанна или зафрила в первый день месячных , а алвовизан в любой день цикла? У них же одно действующее вещество , почему такая разница в начале приема ?

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

Нет, Ирина, просто мы рекомендуем прием с 1го дня цикла для удобства пациенток. Если вам удобно с любого дня - пожалуйста! Тем более, схему приема я вам расписала.
Кальций и витамин Д весь период приема Диеногеста!
На сегодня - лучшим обезболивающим эффектом будут обладать ректальные свечи с Индометацином . Использовать по 1 св х 2 рд. Можно при этом сочетать индометацин (утром) и свечи Имунофан (тоже ректально) - на ночь . Такой курс в течении 10 дней.

Пожаловаться

Ирина, 13 декабря 2021

Клиент

Юлия, если начинать с первого дня цикла , то месячные должны прекратится или пройдут так как должны ? Если начать с середины цикла стоит ли ждать месячные в первый месяц или нет ? Я так понимаю лечение не является средством контрацепции , и беременность может наступить в случае не защищенного па ?

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

Да, совершенно верно, дополнительная контрацепция требуется.
Если начинать прием с середины цикла - возможны длительные мажущие выделения, поэтому лучше все-таки начинать с 1го дня - тогда несколько циклов менструации могут пройти в обычном режиме. У всех по разному. Иногда менструации могут идти весь период приема диеногеста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Киста на яичнике

2 ответа

вчера, 12:40

800.00 р.

Марина

Выделения.

5 ответов

вчера, 12:33

700.00 р.

Анонимный пользователь

Низкая фетальная фракция 2 й раз

2 ответа

вчера, 12:31

800.00 р.

Анонимный пользователь

Менопауза/климакс

4 ответа

вчера, 12:30

1000.00 р.

Ольга, Балашиха

Вопрос закрыт

Лечение после гистероскопии

7 ответов

вчера, 12:21

700.00 р.

[email protected], Курск

КОК и кровь

4 ответа

вчера, 12:02

700.00 р.

Александра, Дубай

Лохии после родов

6 ответов

вчера, 11:59

700.00 р.

Виктория, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-13T08:58:41+03:00

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Ирина, здравствуйте!

Подскажите, помимо описываемых болей ещё какие жалобы? Менструация обильная, болезненная? Между менструациями, до или после бывают кровянистые выделения? Боли при половом акте беспокоят?

Принятый ответ

Денисенко Юлия Александровна, 13 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-13T09:20:32+03:00

Здравствуйте Ирина.
Подобные симптомы характерны для эндометриоза. Поскольку вы прошли уже достаточное количество разнообразных вмешательств, я вам порекомендую для уточнения диагноза пройти МТР омт.
Хотя назначить терапию вам можно уже сейчас. Скажите пожалуйста, вы беременность не планируете?