Что вас беспокоит?
PRP-терапия VS Блокада
Добрый день, уважаемые врачи! Ранее здесь я задал вопрос по поводу результата МРТ и какое порекомендуете лечение (у меня боль в плечевом суставе от нагрузки в настольном теннисе). Ссылка на прошлый вопрос - https://sprosivracha.com/questions/700557-rezultaty-mrt-bol-v-plechevom-sustave-posle-sportivnoy-nagruzki Почти все порекомендовали «консервативное» лечение - то есть блокада. Я сходил на очный приём к травматологу, он сообщил, что блокаду можно сделать, боль с наибольшей вероятностью пройдёт, но будет сильный износ сустава и к 50 годам сустав будет как у 70летнего (сейчас мне 28). Он порекомендовал PRP терапию, то есть ввести мою же кровь, обогащённую тромбоцитами. Так как организм ещё молодой, то также с наибольшей вероятностью терапия будет положительный и при этом износа сустава не будет с годами. По деньгам, что блокаду с гилалороновой кислотой вводить, что prp уколы выходит одинаково 40 тыс. руб (в Москве) на весь курс, то есть 3-4 укола. Естественно, исходя из его слов PRP терапия выглядит привлекательнее. Но меня смутило, что никто здесь про это и слова не написал, только про блокаду написали. В связи с этим вопрос - что вы думаете про prp терапию в моем случае? Это маркетинговый ход или все же действительно хороший вариант лечения? Спасибо!
Принятый ответ
PRP терапия, старая забытая советская - аутогемотерапия, лично у меня неоднозначный опыт ее использования, примерно 50/50 помогает.
PRP стимулирует регенерацию и восстановление в теории.
Но в суставе воспаление, с чем PRP бориться с трудом.
Поэтому, идеальный вариант, первый укол - блокада с дипроспаном, снижаем воспаление в сустве.
Далее через неделю - укол PRP или Гиалуроновую к-ту курсом из 3х уколов.
Виталий, могли бы уточнить, что именно из мрт говорит о «восполнении»? Или это в целом и так понятно, если болит? Прошу прощения, если вопрос глупый.
Сегодня пойду на встречу с травматологом и хочу ему объяснить ваше и мнение других врачей здесь, потому что в целом вы все сходитесь и говорите про - сначала снять воспаление, потом уже все остальное.
В заключении МРТ написано - тендовагинит и сужение подакромиального пространства, именно эти изменения указывают на воспаление.
Также все дегенеративные процессы в суставе это своеобразный исход вялотекущего воспалительного процесса.
Виталий, выходит если бы сразу обнаружили и сняли воспалительный процесс, то дело до дегенеративных изменений не дошло? А теперь, когда ситуация немного «запущена», требуется сначала снять воспалительный процесс, а потом регенерировать дегенеративные изменения?
После снятия воспалительного процесса уже зависит от организма - либо он сильный и сам восстановится, либо надо ему помочь ударно-волновой терапией/фонофозер, либо инъекции гиалуронки/прп?
Принятый ответ
Да, это маркетинг.
Никакого износа сустава после однократной блокады с Дипроспаном не будет. По всем канонам - протоколам в течение года можно 3 раза сделать Дипроспан в сустав без всякого вреда. А некоторые авторы говорят о 6-ти безопасных инъекциях в год. Дипроспан сейчас необходим, чтобы убрать воспаление. Без него никак
Потом можно и prp, но я бы предпочёл инъекцию Флексотрон соло и инъекцию Хронотрона. Особенно с учётом спорта.
В общем, сначала точно Дипроспан, а дальше на Ваш вкус.
Принятый ответ
Здравствуйте. От дипроспана не будет ранней дегенерации.
Принятый ответ
Добрый вечер. Prp терапия, пробовал пациентам и не раз, эффект крайне сомнительный, я начал использовать в своей практике совершенно новый препарат сферогель, это коллаген. Он бывает тоже разной вязкости, как гиалуроновая кислота, обычно хватает 2-3 укола. Эффект даже порой лучше, чем от гиалуроновой кислоты. Если есть финансы можно пробовать prp с коллагеном.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 201917 ответов
- 28 Июля 202021 ответ
- 8 Марта 20216 ответов