Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2045211

Что вас беспокоит?

Результаты МРТ

Добрый день! Подскажите пожалуста по результатам МРТ 3-х месячного ребёнка. При рождении был обнаружен порок сердца (коарктация аорты, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток). Проведено две операции, успешно. После выписки стали проходить всех врачей и УЗИ по плану. Насторожили результаты нейросонографии, было обнаружено увеличение БЖМ. Приняли решение для более информативной картины пройти МРТ. Результаты УЗИ и МРТ прикрепляю. Скажите пожалуйста, как нам быть дальше? Что нужно делать? Как лечить ребёнка? Малышке 3 месяца, рост 61, вес 5100. Развитие по возрасту, кроме того, что плохо держит голову. Но на очном осмотре у невролога сказали, что это нормально после перенесённых операций. Заранее благодарю за ответы!

Двустворчатый аортальный клапан, ларингомаляция
12 Апреля 2024·Просмотров: 223·Алена, Барнаул

Здравствуйте! По результатам МРТ выявлены множественные кистозно- глиозные изменения; это последствия перенесенной гипоксии внутриутробно или в родах. Также признаки неоклюзионной гидроцефалии, причина также в гипоксии в анамнезе; прогноз при Данном типе гидроцефалии благоприятный; тк препятствий к оттоку спинномозговой жидкости нет. Дополнительно рекомендуется пройти уздс сосудов шеи для оценки кровотока. Сейчас показано: диакарб 1/4 т утром; аспаркам 1/4 т 2 рд 1 месяц ( 3:1 3 дня пьет 1 перерыв). Массаж с акцентом на шейно- Воротниковую зону; гимнастика; чаще выкладывать на живот. После нсг контроль

Регина Динисламовна, благодарю за ответ!
Скажите пожалуйста, а эти кистозно-глиозные изменения могут потом пройти с возрастом?
У нас ещё маленький прирост головы. Это может с этим быть связано? Ещё хотели исключить краниосиностоз, нет подозрений по результатам на него?

Эти изменения уже последствия - по простому маленькие « рубчики» в местах гипоксии; с ростом мозг будет расти, развивается, участки эти останутся. Важно сейчас работать с возможными последствиями; чтобы у ребенка максимально все хорошо восстановилось, не отставал в развитии. По поводу швов черепа - мрт мало информативно в этом плане; если есть подозрение на ранее закрытие- это либо рентген либо КТ

Регина Динисламовна, благодарю за ответ! Теперь понятно!

Растите здоровыми!

Здравствуйте, расширение желудочковой системы и наружных ликворных пространств имеет заместительный характер, ввиду основного заболевания и 2х операций, которые перенес ребенок пострадала паренхима (вещество) головного мозга, а как мы знаем в норме в голове только 3 субстанции, мозг, ликвор и кровь, когда одной из субстанций становится меньше, на место приходит что-то из оставшегося, соответственно мозг пострадал и оно заместилось ликвором, поэтому и наблюдается дилятация желудочков и расширение наружных ликворных пространств, никакой «лишней водички» в голове у ребенка нет, поэтому «выгонять» ее оттуда не надо, окклюзии ликворных путей по МРТ нет потому как расширение как я сказал выше заместительного характера, а не за счет препятствия току ликвора, соответственно операция и не требуется, по поводу швов костей свода черепа и краниостеноза, достаточно сделать узи швов костей свода черепа, там видно будет есть ли заращение или нет

Азамат Аскерович, благодарю за ответ! Очень понятно всё! Скажите пожалуйста, пока только наблюдать в динамике? На развитие ребёнка это как-то скажется или всё нормально?

В плане прогноза для развития все будет видно ближе к 1.5 годам, по картинке об этом судить нельзя, мы лечим не картинку, а пациента, поэтому необходимо ориентироваться на клинику, жалобы, неврологический статус и данные объективного осмотра

Принятый ответ

В плане дальнейшей действий, необходимо наблюдаться у невролога, регулярно делать узи головного мозга и следить за размером большого родничка и окружностью головы

Азамат Аскерович, хорошо! Благодарю Вас за ответ!

Здравствуйте! Какая окружность головы на данный момент и какая была в 2 мес?

Уча Зурабович, Здравствуйте! К сожалению в 2 месяца не знаю сколько была голова (лежали после операции как раз в больнице, а там не мерили нам окружность). В 3 месяца голова 37 см, маленький прирост. По данным из роддома при рождении ОГ была 34.
Размер большого родничка на данный момент 1см на 1.5, не выбухает

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.