СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №706686

Что вас беспокоит?

Воспаление лимфоузлов помышечных

Добрый день! Ребенку 8 лет болеем 8 сутки скарлатиной, средней тяжести ( сыпь по всему телу , температура 39-40, малиновый язык, гнойная ангина, рвота). Сейчас идем на поправку! Вчера обнаружила воспаленные лимфоузлы под мышкой, (цепочкой)прощупываются с двух сторон , подчелюстные, шейные то же восполнены! ЛУ на ощупь подвижны похожи на горошины!Насколько это серьезно? Пьем Супракс со второго дня болезни! В ОАК увеличены лимфоциты, моноциты, СОЭ, снижены нейтрофилы ! Анализ на вирус ВЭБ отрицателен

13 Декабря 2021·Просмотров: 1351·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, увеличение лимфатических узлов - это нормальная реакция организма на инфекцию.

Здравствуйте, Анна.
У ребенка доброкачественная реактивная лимфаденопатия, т е увеличение периферических групп лимфоузлов в ответ на инфекционно-воспалительный процесс.
Специального лечения это состояние не требует.
Необходимо лечить основное заболевание (в Вашем случае скарлатину) а лимфоузлы регрессируют по выздоровлению

Здравствуйте, Анна !
Наиболее типично для скарлатины увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов , но в принципе , если предположить ,что сыпь могла быть и на туловище , то не исключено ,что могут вовлечься лимфоузлы и перечисленных Вами локализаций !
Необходимо :
- ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ С ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛОЙ(это для того , чтобы точно исключить гипотетической причины заболеваний крови в увеличении большого количества лимфоузлов ) ;
- УЗИ УВЕЛИЧЕННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ;
- ОЧНЫЙ ОСМОТР ПЕДИАТРА С РЕЗУЛЬТАТАМИ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО .
Удачи Вам !

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Яков, вы не могли бы посмотреть ОАК он прикреплён?

Страшного ничего по результатам анализов нет !
Изменения имеются, но они адекватны имеющейся инфекции !
При нормальном общем количестве лейкоцитов (6,9) увеличение количества лимфоцитов и моноцитов за счёт уменьшения такого же количества нейтрофилов является адекватным в ситуации ребёнка , на период формирования иммунитета для которого нужно большее количество лимфоцитов , а не нейтрофилов ! Увеличенное количество тромбоцитов так же характерно для инфекционного процесса !
Вызывает вопросы высокий титр igG на вирус
Эпштейна - Барра , но отсутствие igМ снимает подозрение на наличие инфекционного процесса в организме по этому вирусу !
Так ,что изменения в анализах имеются, но они не критичные !
Это не означает ,что у ребёнка всё прекрасно , ничего делать не нужно ! Раз скарлатина , вызвала воспаление, увеличение такого большого числа групп лимфоузлов протекает не совсем гладко и требует постоянного врачебного контроля !
Удачи Вам !

Принятый ответ

Здравствуйте, это нормальная реакция лимфотической системы на острую бактериальную инфекцию. При скарлатине всегда бывает увеличение лимфоузлов .
Главное их не растираем, не греем. После выздоровления они вернуться в норму в течение месяца.
Если кожа над ними не изменена, то ничего делать не нужно, если будут изменения со стороны кожи, то необходимо обратиться к хирургу.

Принятый ответ

Здравствуйте
Это типичное течение скарлатины - при ней всегда увеличиваются лимфоузлы. также увеличиваются миндалины
Продолжайте прием супракса
Повторный анализ по завершении курса

Лимфоузлы болят?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Дарья, безболезненно прощупываются ! Он еще очень худенький , кожа тонкая!

Принятый ответ

Здравствуйте! Такое увеличение лимфоузлов реактивное. В ответ на бактериальную инфекцию. В лимфоузлах клетки иммунной системы поглощают и уничтожают микроорганизмы. Компенсаторно ткань лимфатическая увеличивается. В норму приходят в течении 6 месяцев после перенесенного инфекционного процесса. Аб пить нужно не менее 10 дней. Обязательно после выздоровления сделайте экг, эхокг, узи почек, оам, контроль оак. Если лимфоузлы безболезненные, эластичные при пальпации, не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними не гиперемиррвана(нет покраснения), можно не волноваться. Размеры, которые описываете тоже не опасны. Не переживайте! Выздоравливайте!

Принятый ответ

Анна ,здравствуйте . Почему препаратом выбора стал супракс? аллергия на пенициллины?
По поводу лимфатических узлов- увеличение компенсаторное, в следствии иммунного ответа организма. на воспалительный процесс. Придут в норму после болезни . Главное сейчас в динамике оценивать их состояние : подвижность , размер ,болезненность.

Основное лечение продолжить , антибиотик при скарлатине пьется курсом - 10 дней.

По ОАК - лейкоциты в норме , анемии нет(гемоглобин ,MCV, MCH не изменены) , лимфоциты, моноциты увеличены , нейтрофилы понижены.
Тромбоциты выше в нормы в связи с тем ,что при инфекции и интоксикационном симптоме происходит сгущение крови ,поэтому показатель повысился. Больше жидкости употреблять (вода, морсы, компоты, чай).

Контроль ОАК после болезни на 14 день . Также сделать ЭКГ .

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анастасия, к сожалению пик не сбиваемой температуры пришелся на выходные и доктора со скорой и больницы (обращались в лор отделения в частном порядке) заподозрили ВЭБ с налетом в горле! Поэтому Супракс (что бы не было сыпи). А наш врач пришла в понедельник, поставила скарлатину, но менять антибиотик уже не стала ! Вопрос, а что супрокс плох? Может надо менять (хотя нам уже осталось 2 дня его пить)? Может после супрокса еще пенициллин пропить?

Препаратом первой линии выбора являются пенициллины при скарлатине, но при аллергическом процессе на пенициллины выбираем другой( цефалоспорины вторая линия) поэтому у вас уточнила.
На этиологический фактор стрептококк гемолитический лучше идут пенициллины .
Вторым курсом их начинать не нужно, если с клиникой справится супракс . И по результатам крови будет все в норме .

При скралатине - увеличение лимфоузлов - это норма. Они нормализуются в течение месяца.
Продолжайте пить антибиотик. Курс не менее 10 дней. (правда выбор самого антибиотика вызывает вопросы) После курса антибиотиков - сдать анализ крови, мочи, сделать УЗИ сердца.

Здравствуйте. Это вполне обоснованный ответ организма на инфекцию. Ничего страшного в этом нет организм справляется подобным образом идет напряжение иммунной системы. Со временем все восстановится лимфоузлы немного долговато но будут спадать постепенно по мере восстановления организма. Будьте здоровы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.