Это может быть миелома? — вопрос №70704

Question

Это может быть миелома? — вопрос №70704

Татьяна, Новосибирск

652 просмотра

1 июня 2018

Добрый день.
Бабушка 80 лет.
Обследовали еще у кардиолога по диагнозу гипертония
Сдали анализы:
1. общий анализ крови
Все в норме кроме СОЭ.
СОЭ по Вестерну 82, повторно сдали- уже 88.

2. Биохимия крови
в норме: АЛТ, АСТ, билирубин общий, КФК, глюкоза, холестерин общий/ЛПВП/ЛПНП, креатинин, калий,В12, фолиева кислота, магний.
Отклонения:
общий белок 85, 06
мочевина 11,76
натрий 135,49

3. Анализ мочи
все в норме, кроме лейкоцитов
Лейкоциты 11

4. гликированный Hb 5,3

5. УЗИ сердца, брюшной полости и почек все нормально.

Дополнительно сдали анализ крови на белок:
альбумин 38,9
альфа1 глобулин 2,24
альфа2 глобулин 6,6
бета-глобулины 24,9, обнаружен М компонент в бета-фракции, примерно 9,0г/л
гамма-глобулины 7,4

Кардиолог считает, что у бабушки какое-то заболевание крови.

Какой диагноз бы вы поставили?
Какие еще обследования нужны?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

12 ответов врачей

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 1 июня 2018

Терапевт

Здравствуйте! Этого недостаточно для постановки такого диагноза.Необходима рентгенограмма легких.тазовых костей, а лучше КТ орг бр полости и гр клетки на предмет исключения онкологии(по жалобам -УЗИ соотв органов, в т.ч почек с почечными сосудами.) Есть боли в костях, патологические переломы, полинеропатию, лихорадка?Нужны еще гормоны щитовидной и паращитовидной желез,кальций-фосфор крови.

Пожаловаться

Татьяна, 1 июня 2018

Клиент

Альфира, добрый день.
Проблема в том, что кроме давления и запоры, у нее нет жалоб.
Кости не болят.
По ЖКТ тоже жалоб нет.
А результаты плохие.
УЗИ органов брюшной полости и почек ничего не нашли.

Не понятно, в какую область копать, к какому врачу идти?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 июня 2018

Гематолог, Терапевт

Есть основания подозревать миеломную болезнь, досдать кальций, иммунохимический белков сыворотки крови и мочи, стернальную пункцию, рентген костей черепа, опорных частей скелета

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 июня 2018

Педиатр

Здравствуйте мочу на стерильность сдайте,мазки по гинекологии.

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 1 июня 2018

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день. Чтобы поставить диагноз нужно дообследоваться.

Пожаловаться

Заборских Ирина Вячеславовна, 1 июня 2018

Терапевт

Здравствуйте, Татьяна. По проведённым обследованиям диагноз миеломной болезни(и сходных с ней болезней крови, сопровождающихся образованием "неправильных" белков) вероятен. Подтверждение - анализ костного мозга, который берёт путём стернальной пункции гематолог. Если у бабушки есть боли в костях, нужно сделать также рентгенографию этих костей(чаще всего вовлечены череп, позвоночник, рёбра, таз).

Пожаловаться

Татьяна, 1 июня 2018

Клиент

Ирина, добрый день.
Она не жалуется на то, что кости болят.
Делать рентген всех костей?

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 1 июня 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Слишком мало данных за болезнь.

Пожаловаться

Заборских Ирина Вячеславовна, 1 июня 2018

Терапевт

Тогда наиболее часто вовлечённых и легко доступных: череп, грудная клетка, позвоночник. Попробуйте расспросить подробнее, заострить внимание, если боли неинтенсивные, а бабушка терпеливая, сама может не жаловаться, но замечать, что: то голова в одной точке заболела, то спину "прострелило", то в одном боку кольнуло. Хотя бывает и без боли.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 1 июня 2018

Невролог, Терапевт

Добрый день! По анализам можно заподозрить миеломную болезнь. Начните с посещения гематолога, доктор назначит все обследования.

Пожаловаться

Х Ольга, 1 июня 2018

Гематолог

Здравствуйте. По предварительным анализам полностью исключить миелому нельзя. Но больше данных, что ее нет. Для исключения диагноза , только стернальная пункция ( исследование костного мозга)

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 1 июня 2018

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Анализы могут говорить как о миеломе, так и макроглобулинемии Вальденстрема и моноклональной гаммапатии неясного генеза. Нужен диагностический поиск. Стернальная пункция показана для исключения миеломной болезни.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 1 июня 2018

Терапевт

Татьяна,диагностика миеломной болезни кроме общего анализа крови, требует измерение уровня сывороточного кальция и креатинина, электрофорез белков сыворотки и мочи с иммунофиксацией, исследование свободных легких цепей в крови, исследование пунктата костного мозга. И еще низко-дозная КТ всего тела или ПЭТ с 18-флюородезоксиглюкозой/ КТ или как минимум обзорная рентенография всего скелета .Само по себе повышение гамма глобулинов может быть и при гипертонии,но все же,надо сначала исключать онкологию по внутр органам. Нет ли еще у нее какой-либо аллергии, в тч на холод,высыпаний на теле,зуда?Надо еще проконсультироваться с нефрологом

Пожаловаться

Татьяна, 1 июня 2018

Клиент

Альфира,
Креатинин в норме, кальций не сдавали.
Аллергии нет.
Бывает что чешется кожа в районе лопаток

Пожаловаться

Ионов Тарас Дмитриевич, 1 июня 2018

Психолог, Сексолог

По анализам есть изменения, но конкретно ничего нельзя сказать. Нужно дообследоваться у гематолога.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 1 июня 2018

Врач УЗД, Терапевт

Чтобы исключить миелому необходимо провести стернальную пункцию но для этого необходима сначала консульт гематолога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Посмотрите анализы крови

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Рима

Анализ крови

2 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Татьяна

Очень высокий протробин по Квику

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Инга

Анф анализ

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Высокий гомоцистеин

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

максим, Москва

Низкий уровень нейтрофилов у ребёнка

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Дина

Низкий уровень гемоглобина и ферритина

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Ольга, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Маликова Альфира Раиловна, 1 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-01T13:12:57+03:00

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 1 июня 2018

Терапевт

Тогда стернальная пункция -это первое, что надо сделать и показаться также онкологу.

Принятый ответ