Консультация гинеколога /

Нужна ли лапароскопия перед ЭКО при эндометриозе — вопрос №709764

1327 просмотров

Здравствуйте!
Я собираюсь делать ЭКО, но не уверена в правильной последовательности действий и в том, имеет ли это вообще смысл. Мне 41 год., я стала пытаться забеременеть в 28 лет. Через три года безуспешных попыток мне сделали лапароскопию - 2011 год - которая показала эндометриозную кисту 1см в левом яичнике. Кисту удалили, но беременность так и не наступила.
В 2014 году репродуктолог направила на ЭКО, но посоветовала сначала сделать лапароскопию. В ходе операции удалили очаги эндометриоза в дугласовом пространстве, рассекли спайки. В следующем цикле я начала готовиться к ЭКО, но до него дело так и не дошло - из-за гиперстимуляции яичников подсадку эмбрионов отложили на три месяца, в это время я забеременела сама, в 2015 родила мальчика.
Через два года после рождения ребёнка стали задумываться а втором, но беременность так и не наступила. Последние два года принимаю Дюфастон, с 15 по 25 день умела по две таблетки, помогает от болезненных менструаций и регулирует цикл, он стал ровно 28 дней. Сейчас опять встал вопрос об ЭКО. К сожалению, эмбрионы с прошлой попытки не сохранились, нужно все начинать сначала.
Нужна ли делать лапароскопию перед ЭКО, чтобы убрать возможные очаги эндометриоза? Врач, у которого я сейчас наблюдаюсь, считает ее необязательной, поскольку на УЗИ не видно никаких кист, и гормоны в норме. К вопросу приложены данные последнего УЗИ и анализ на гормоны. Хотелось бы услышать ещё мнение - действительно ли она не нужна? И насколько успешным может быть ЭКО в моем случае, с учетом возраста и эндометриоза,
Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Светлана, здравствуйте!

Рутинно делать лапароскопию перед ЭКО смысла никакого нет. Если на яичниках нет крупных эндометриом, которые могут механически мешать пункции фолликулов - оперировать Вас не надо. Более того лапароскопия даст спаечный процесс, который может изменить расположение яичников и пунктировать Вас будет очень нелегко.

Скажите, уровень АМГ какой у Вас?
Принятый ответ
Клиент
Лидия, 1.74
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Светлана, все, вижу, подкрепился)

Нет, к лапароскопии показаний нет у Вас, можно сразу в ЭКО.

Единственный момент - в Вашем возрасте очень желательно делать генетическую диагностику эмбрионов ПГТ-А. Очень высокие риски хромосомных аномалий возрастные. Внешне эмбрионы могут быть хорошие, соответствовать своим суткам, а внутри нести генетические поломки.

АМГ прекрасный у Вас, поэтому да шансы есть)
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Светлана, здравствуйте!
Нет, необходимости в лапароскопии перед эко совершенно нет.
Нет кист по узи. Приём Дюфастона Вам даёт курирование очагов эндометриоза некоторое.
Конечно можно сразу вступать в протокол.

АМГ хороший, фолликулы по числу не описывают по узи. В левом яичнике только описали снижение резерва, но это следствие оперативного лечения.
Единственное, конечно может уже возраст влиять на качество клеток. Если будет финансовая возможность, проведите ПГТ тест эмбрионов, что бы переносить уже заведомо здоровые
Принятый ответ
Клиент
Анна, пять фолликулов, почему-то врач не написала их количество
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Светлана, пять фолликулов это очень не плохо, работать с чем есть, и главное будет несколько эмбрионов, что бы можно было выбирать, если даже у нескольких и будут генетические поломки
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. А супруга проверяли? Он спермограмму сдавал?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, да, сдавал, у него все в норме
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Рутинно лапароскопию не делают. Но можно как альтернативу рассмотреть офисную гистероскопию - это исследование выполняется без наркоза в амбулаторных условиях и сможет дать ответ, есть ли необходимость коррекции
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Показаний к проведению оперативного вмешательства нет. Вы можете вступать в протокол эко.
Уровень АМГ у вас достаточный, он должен быть более 1.
Принятый ответ
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Светлана! Лапароскопию в Вашей ситуации делать не надо. Шансы при эко конечно есть но они ниже, чем при обычной ситуации ( к примеру в возрасте 30 лет и нет эндометриоза ). АМГ не так критичен, понятно что он ближе к нижней границе нормы и многое будет зависеть как яичники ответят на стимуляцию. Но и этого мало. Так как к 42 годам из 10 эмбрионов полученных в результате ЭКО при выполнение преимплантационной генетической диагностике (ПГД) — диагностика генетических заболеваний у эмбриона- 7 будет с хромосомными нарушениями. По этой причине эффективность ЭКО при таких ситуациях низкая и часто делаю эко с донорской яйцеклеткой. Но все индивидуально и нюансы надо непосредственно оговаривать уже в центре эко.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Незначительный Зуд и выделения
10 часов назад
400.00 р.
Валерия
Приём КОК при гиперплазии эндометрия
10 часов назад
400.00 р.
Екатерина, Москва
Возможно ли заберемень самой?
10 часов назад
400.00 р.
Вера
Повышены АСТ и АЛТ
10 часов назад
400.00 р.
Елена
Рассшифровка мазка
11 часов назад
400.00 р.
Маша
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Топилина
200 отзывов
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Сергеевна Залецкая
137 отзывов
Гинеколог, Акушер
2011-2017, ГрГМУ, Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
33 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Абрамович
194 отзыва
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстро получила ответ от данного специалиста, грамотно и чётко все объяснила, без лишней...
— Регина
фотография пользователя
Хорошее. Врач дал полный ответ на вопрос. Консультация была полезна Врача советую. Все разъяснила.
— Татьяна, г. Пермь
фотография пользователя
Безумно благодарна доктору , очень отзывчивая , все максимально подробно объясняет и...
— Елизавета