Консультация уролога /

Сильная ноющая боль справа — вопрос №712313

902 просмотра

Здравствуйте! Вчера у моей мамы (ей75) началась оч сильная боль справа, ее стошнило, поднялось давлением170 на 90 , раньше более 160 никогда не было. Вызвали скорую, врач исключил аппендицит ,сделал обезболивающий укол и предположил почечную колику . От давления она сама приняла физиотенз. Боль стихла на время, давление нормализовалось. Ночью 2 раза пила ношпу. Есть сухость во рту. Сегодня УЗИ, результат приложу снимки. Врач толком ничего не сказала про почки но акцентировала внимание на поджеоудочную, хотя сейчас она не беспокоит ( год назад было обострение но тогда болело в районе солнеч сплетения) лечила, по анализам альфа амилаза нормализовалась, это тогда. Сейчас боль другая. Что нам нужно делать? У нее по УЩИ киста в почке но она не оч болтгая , я читала что такие боль не дают, что может так сильно болеть? Спасибо.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте , Наталия !
Прикрепите пожалуйста результат УЗИ !
Его пока нет !
Клиент
Яков, здравствуйте! Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Вы правы , киста почки не может быть причиной боли !
Судя по результату УЗИ иной патологии органов брюшной полости и почек нет ! Если только придирчиво относиться к ДЖВП , но при этом боль должна быть выше , непосредственно под рёбрами !
Сейчас Вы пишете ,что боль стала другая ! Какая она и где ? И что ещё кроме боли ?
Клиент
Яков, как она объясняет если ладонь положить под ребра и чуть ниже но со спины. Боль ноющая и оч сильная. Кроме этого подташнивает и сухость во рту. Сегодня вечером все повторилось толькоине вырвало. Днем 3 раза пила ношпу. А что такое ДЖВП?
Хирург
А какое АД сейчас ? Высокое , как вчера ?
Вы не замечали , тошнота , рвота появляются на пике повышения АД или нет ?
Клиент
Яков, сегодня поднялось до 160. Ее часто подташнивает , когда оно поднимается. Мож и при 140 так. Вырвало первый раз вчера, обычно подташнивает. Для нее вообще 140 это уже ей плохо
Хирург
Да , часто бывает такое , что от повышения АД возникает рвота , а уже после самих рвотных движений возникают боли , но как правило в верхнем этаже живота , а у Вас справа и пониже !
Предположить, что небольшой камень остался незамеченный на УЗИ в правом мочеточнике, тоже не похоже, т.к. на УЗИ было бы расширение лоханки почки и были бы дизурические явления (частые позывы на мочеиспускание , резь при мочеиспускании ) !
Такого же нет , она мочится не часто и без боли ?
Клиент
Яков, не часто и без боли. Тут еще один момент который меня воонует. Она месяца 4 жаловаласт на боль в ягодице, наступать было на ногу больно, утром еле вставала потом расхаживалась. Подумали что это скорее сустав т к у нее есть такая проблема то в коленях то в локтевом было пару лет назад. Но сегрдня терапевт засомневалась что боль с этим связана. Но ведь отдавать то боль может так? Или нет?
Хирург
Можно было подумать в этом направлении , но рвота никак не вписывается в рамки суставного происхождения боли ! При значимом ущемлении нервного корешка в поясничном отделе может вызвать рефлекторную рвоту , и то , очень редко , а суставная боль претендовать на авторство рвоты , - никак !
В итога вероятных причин остаются 3 :
- РВОТА ОТ ПОВЫШЕННОГО АД И МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ ОТ РВОТЫ ;
- КОРЕШКОВЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ОТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ;
- ДЖВП , ПЕЧЕНОЧНАЯ КОЛИКА .
До получения результатов анализов, которые прояснят ситуацию необходимо проконтролировать АД , не допускать его повышения , давать спазмолитики и НПВС при значимой боли !
Клиент
Яков, я думаю, что рвота это все таки от такого для нее высокого давления ,а не от боли, скорее всего так совпало. Сегодня ведь бок тоже болел весь день ,но не тошнило, а к вечеру когда стало опять подниматься давление, то началось подташнивание . Она вообще очень терпеливая, а тут ,говорит ,очень болит. Только ношпа спасает не на долго. Если предположить ,что это связано с ногой, какое обследование необходимо? Да по поводу корешкового болевого синдрома, у нее поясница давно болела, есть меж позвоночные грыжи но кажется в верхнем отделе ( мы давно мрт делали) так мож и внизу тоже? Может действительно там проблема? Ждем анализы. Если там норма, какие обследования нам еще нужо будет пройти? Что сделать? МРТ поясничного отдела нужно?
Хирург
Я Вам уже написал , что за 40 лет врачевания не видел ,чтобы артроз (суставная боль ) вызывала рвоту ! Гнойные артриты , это другое дело , но там совсем иная картина , зашкаливающая температура и т.д. ! Суставы у неё больные , но причина сейчас не в них !
Получите анализы , если там норма , то правильнее сделать МРТ поясничного отдела позвоночника !
Клиент
Яков, благодарю вас! Ждем результаты анализов. Вопрос не закрываю
Клиент
Яков, толтюько что пришли анализы . Я прикрепила
Хирург
В общем анализе крови сдвиги небольшие !
В биохимическом анализе более значимые : мочевой кислоты много , указывающей на возможную подагру, выше нормы мочевина ,это признак незначительной почечной недостаточности и почему - то не определили креатинин !
Лечение НПВС нужно продолжить под прикрытием ОМЕЗ 20мг 2 раза в день , контролировать , не дать повышаться АД , в понедельник - вторник повторная УЗИ почек , повторная биохимия с креатинином !
Клиент
Яков, креатинин 165, 2 при норме 106.
Анализ мочи тоже прикрепила он последний
Хирург
Почечная недостаточность имеется !
Нужно очно разобраться урологу , возможно понадобится нефролог !
Уролог, Андролог
Здравствуйте. По УЗИ киста небольшая, она не будет давать таких болей и болей вообще. Она не нарушает функцию почки, нет нарушения оттока мочи, нет расширения чашечно - лоханочной системы почек, это хорошо. Камней не обнаружено. Нет ли нарушения со стороны мочеиспускания, нет ли болей и резей, нет ли повышения температуры тела? Необходимо сдать хотя бы общий анализ крови, мочи, б/х анализ крови натощак.
Клиент
Галина, здравствуйте! Нет , ничего из вами перечисленного. Анализы сдали , готовы будут только во вторник.
Уролог, Андролог
Понятно, если общий анализ будет в норме, то воспаления мочевыделительной системы не будет. Поэтому боли не связаны будут ни с пиелонефритом, ни с мочекаменной болезнью.
Клиент
Галина, понятно. А с чем еще может быть связано?
Уролог, Андролог
Боль может быть и неврологического характера.
Клиент
Галина, спесибо ждем анализов. Вопрос не закрываю.
Клиент
Галина, толтко что пришли анализы , я прикрепила. Возмодно еще не все, но пока эти.
Клиент
Галина, пришли анализы, посмотрите пожалуйста!
Уролог, Андролог
По общему анализу мочи нет видимого воспаления. Единичные бактерии могли попасть при нарушении техники сбора мочи. Мочу сдавали с соблюдением правил сбора: утренняя моча в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Если - да, то сдать дополнительно бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Если нет, то лучше пересдать общий анализ мочи.
Клиент
Галина, а по анализам крови что скажете?
Уролог, Андролог
Имеется повышение креатинина, мочевины, мочевой кислоты. По липидограмме - не норма, придерживаться гипохолестериновой диеты, консультация кардиолога/терапевта для назначения статинов. Также необходимо для снижения показателей - аллопуринол или аденурик и консультация реваматолога по поводу повышения мочевой кислоты. Для снижения креатининиа - леспефлан по 1 ч.л. * 3 раза в день 14 дней, контроль б/х анализа крови на креатинин, мочевину.
Клиент
Галина, благодарю!
Хирург
Здравствуйте. Обследуйтесь. Сдайте ОАМ и БАК( Мочевина , креатинин).
Киста такой боль не даёт.
Клиент
Учкунбек, спасибо. Анализы сдали готовы будут только во вторник. Ждем
Хирург
На даный момент можете принимать.
Канеферон по 2 дражи 3 раза в день 15 дней.
Монурал 1 порошок 1 кратно.
Но-шпа 2 раза в день 5 дней.
Обылное пите.
Клиент
Учкунбек, спасибо
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Обратитесь к неврологу.
Клиент
Дмитрий, прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста, 2 нижних файла
Андролог, Уролог
В общем анализе крови норма. В биохимии повышен креатинин, что не исключает камня в мочеточнике. Не сделан билирубин почему-то, хотелось посмотреть.
Для исключения камня мочеточника надо:
?УЗИ мочевого пузыря
? КТ почек, мочеточников
?Общий анализ мочи
Пока лечение следующее:
1. Но-шпа 0,04 по 2 т .3 раза в день, 10 дней.
2. Омник Окас 0,4 мг по 1 т. утром после завтрака, 10 дней.
3. Свечи Диклофенак 100 мг ректально, на ночь, 6 дней
4. Омепразол 20 мг по 1 табл.на ночь, 10 дней.
5. Кеторолак 10 мг по 1 т. при болях, 7 дней.
6. Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
7. Фурадонин 50 мг по 2 т. 3 раза в день, 7 дней.
Андролог, Уролог
И ещё, по картинке УЗИ не похоже на кисту, а больше на расширение ЧЛС правой почки, что характерно для колики и камня.
Рекомендации прежние.
Клиент
Дмитрий, а при ее плохой поджелудочной железе ей не станет хуже от НПВС?
Андролог, Уролог
Ей станет хуже от колики.....
Андролог, Уролог
А вообще, в таком возрасте, не рискуйте, отвезите в стационар. Там все сделают и УЗИ и КТ и лечение начнут. Правосторонняя почечная колика.
Клиент
Дмитрий, она боится подхватить там ковид
Андролог, Уролог
Про УЗИ прочитали мой комментарий? Я все таки думаю, что это не киста, а лоханках почки.⚕️
Андролог, Уролог
Ковид можно подхватить и сидя дома. Но в больнице, кончено, риск больше
Андролог, Уролог
Начните принимать препараты, ей хотя бы станет легче. И все таки, лучше в стационар. Здоровья ⚕️?
Клиент
Дмитрий, кт надо простое или с контрастом, это если мы в платную поедем, что сказать им?
Андролог, Уролог
Простое. С контрастом пока не надо.
Клиент
Дмитрий, благодарю вас!
Андролог, Уролог
Пожалуйста. ?
Отпишитесь, что дальше..
Клиент
Дмитрий, хорошо отпишусь . Простите , можно уточнить, именно кт ,а не мрт?
Андролог, Уролог
Именно КТ!!! МРТ не видит камни!
КТ почек, мочеточников (это две области 1.брюшная полость с почками и 2. малый таз)
Клиент
Дмитрий, поняла, спасибо
Клиент
Дмитрий, здравствуйте! Мама с воскр.принимала конефрон, ношпу , пила много воды и от давления фиэиотенз. С утра понедельника и до этого момента болей не было. Сейчас очно была у уролога, он все простучал, посмотрел и сказал , что ей нужен невролог. Сейчас боли нет , но опять давление 160 поднялось. Приняла лекарство. У меня вопрос, могут ли быть такие анализы по невролгии?
Андролог, Уролог
Я останусь при своем мнении.
Клиент
Дмитрий, спасибо, мне тоже кажется, что вы правы. Единственное , сказали при повышенном креатинине кт противопоказано. Будем наблюдать и продолжать лечение.
Андролог, Уролог
КТ без контракта!!! С контрастом нельзя, а без - можно. Читайте внимательно.?️?
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, спасибо! После ковида со вниманием ,действительно, не очень да и на нервной почве тоже. Благодарю вас! Здоровья вам и вашим близким!
Андролог, Уролог
Благодарю ? не болейте ⚕️
Уролог
Добрый день!
Вам необходимо вызвать Скорую медицинскую помощь и госпитализироваться в стационар с подозрением на острый панкреатит.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер АМ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стеатоз печени
18 октября 2022
Виолетта
Вопрос закрыт
Кисты в почках
4 декабря 2023
Виталий, Волгоград
Вопрос закрыт
Цистит , киста с почке
30 января 2024
Елена
Вопрос закрыт
Киста в почке Босниак 3
8 февраля 2024
Вячеслав
Вопрос закрыт
Кисты в почках
19 июня 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Небольшая киста в почке
20 июня 2024
Елена, Железногорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Мария Николаевна  Хомякова
30 отзывов
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Евгений Станиславович Грамович
1 отзыв
Уролог, Андролог
2013-2019, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 4 года
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный и компетентный Грамотная консультация Да, врач опытный
— Екатерина, г. Воронеж
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий
фотография пользователя
Отношение очень хорошее! Врач ответила, на все мои вопросы. За это её, отдельно благодарю. ...
— Дона