Здравствуйте! Мне поставили диагноз Тиреотоксикоз на основе анализов крови: ТТГ - 0,0083 мЕд/л (норма 0,4-4,0 мЕд/л) Т4 св - 19,72 пмоль/л (9,00-19,05 пмоль/л) АТ к рТТГ - 5,26 МЕ/л (норма до 1 МЕ/л)
Обратилась к эндокринологу с целью планирования беременности. МЕНЯ НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИЛО. Мне назначили тирозол 2 раза в день по 1 таблетке. На 1-2 день приема у меня начали трястись руки, сердце сильно бьется даже ночью, тянет щитовидка, слабые мышцы. Вместе с тирозолом я принимаю витамин Д, железо, фолиевую кислоту. На 5 день приема я снова сдала анализы: ТТГ - 0,0083 мЕд/л (норма 0,4-4,0 мЕд/л) Т4 св - 21,52 пмоль/л (норма 9,00-19,05 пмоль/л) Т3 св - 11,7 пмоль/л (3,0-5,6 пмоль/л) АТ-ТГ - 100,2 МЕ/мл (норма до 18 МЕ/мл) АТ-ТПО - 49,2 Ед/мл (норма до 5,6 Ед/мл) АТ к рТТГ - 11,51 МЕ/л (норма до 1 МЕ/л)
Вопросы: 1. Могу ли я перестать пить тирозол на 8 день приема? 2. Правильно ли был поставлен диагноз и лечение? Почему я так плохо себя чувствую, если было все верно назначено?
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Тирозол - препарат для лечения болезни Грейвса и прекратить его принимать - значит уйти в тиреотоксикоз, а это довольно тяжелое состояние. По анализам видно, что повышение функции железы нарастает. Плохое самочувствие не из-за тирозола, а из-за манифестации тиреотоксикоза. Вам назначен тирозол в какой дозировке? 20 мг или 10 мг в день?
Наталия, что такое манифестация? Мне назначили 10 мг. По общему анализу крови у меня мало лейкоцитов, поэтому назначила такую дозу. 1,5-2 месяца назад я делала КТ с йодоконтрастом, может ли быть от этого такой "эффект"? Почему я не могу просто перестать пить этот препарат? Я до этого чувствовала себя прекрасно
Манифестация, это усиление симптомов и нарастание тяжести заболевания, т.е. например до этого было состояние только сниженного ТТГ - и симптомов не было, затем стали повышаться свободные гормоны и состояние ухудшилось. Прикрепите общий анализ крови, сколько там лейкоцитов. УЗИ щитовидной железы делали? Прикрепите его к вопросу.
3,8 лейкоциты - не противопоказание к тирозолу, а низкая его дозировка не будет давать улучшения. Поэтому сейчас нужно повысить дозу тирозола до 10 мг 2 р в день на 2 недели, затем по 10 мг утром и 5 мг вечером еще на 2 недели, затем контроль св.Т4 и св.Т3 для коррекции дозировки и общий анализ крови. Также нужно принимать бисопролол 2,5 мг 1 р в день для нормализации пульса. УЗИ щитовидной железы делали?
УЗИ когда делали? Кровоток в железе не усилен. В этой ситуации я бы рекомендовала проведение Сцинтиграфии щитовидной железы с пертехнетатом для уточнения диагноза.
Наталия, какие последствия тиреотоксикоза, если я перестану принимать препарат и начну планировать беременность? Может этому быть причина КТ с йодоконтрастом?
Последствия для плода при тиреотоксикозе очень серьезные, поэтому лучше решить все вопросы с щитовидной железой - проведение сцинтиграфии очень рекомендовано. если такой возможности нет, проведите повторное УЗИ с доплером, чтобы посмотрели кровоток обязательно. Редко, но все же бывает тиреоидит с высокими антителами именно к ТТГ. Контраст не может вызвать тиреотоксикоз, т.к. это аутоиммунное заболевание.
Наталия, у меня у мамы зоб и проблемы с щитовидкой, у бабушки тоже, у прабабушки тоже. Они ничего не делают с ней от слова совсем. Я могу перестать принимать тирозол и потом заново начать? Будут ли антитела дальше подниматься? Будет ли расти зоб? Я не знаю, что делать в этом случае. На данный момент у меня желание прекратить лечение
Т.е у них у всех низкий ТТГ? Проблемы могут быть разные. Я уже порекомендовала Вам проведение Сцинтиграфии и МРТ гипофиза, чтобы точно определиться с диагнозом. Отменять заочно препараты, назначенные очным доктором нельзя.
Наталия, они не делают никаких анализов, т.к чувствуют себя хорошо. На узи у них зоб 2 степени и увеличение щитовидной жлезы. Если я отменю препарат, то есть шанс, что состояние нормализуется? Антитела еще выше станут? Чем они больше, тем меньше шансов на выздоровление...я так понимаю Они подняли в 2 раза за неделю
Антитела никак не зависят от того, лечитесь Вы или нет. Если Ваши родственники не делают анализов, то сравнивать Вас и их неверно. Чем выше антитела, тем действительно прогноз на полное излечение болезни Грейвса (если это именно эта болезнь) хуже.
Здравствуйте, первый раз вы сдали анализы в момент когда заболевание только начиналось, позже состояние ухудшилось в связи с увеличением активности заболевания. У вас болезнь Грейвса-Базедова. Вам необходимо начать прием Тирозола по 10 мг 2 раза в день.
https://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/zabolevaniya/bolezn-Greyvsa/ По этой ссылке вы можете скачать информацию у данном заболевании для пациентов.
Дмитрий,первый анализ ТТГ я делала 5 лет назад. И тоже были низкие показатели-на грани нормы. Но за 5 лет я не стала ощущать себя хуже. А почему то поднялись только антитела, когда начла принимать тирозол
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса, доза тирозола маловато поэтому и состояние не улучшается, вам стало плохо не от тирозола а от того что тиреотоксикоз прогрессирует. Какую дозу принимаете в сутки?
Здравствуйте,отказавшись от приёма тирозола вам станет только хуже. Скорее всего нужно увеличить дозировку,она очень маленькая,20 мг 2 раза в день и бисопролол,если вас беспокоит тахикардия. Тем более если вы планируете беременность нужно начинать лечение сейчас,так во время беременности состояние может ещё больше ухудшиться,а терапия будет не желательна для плода
Потому что заболевание прогрессирует. Может прогрессировать само по себе,на фоне неправильно подобранной дозы или отсутствия терапии совсем,также разные ат могут показать в разных лабораториях. Но в любом случае количество ат-ттг при б Грейвса это только прогноз успешного лечения и длительности заболевания. Есть консервативное,оперативное и радиойд лечение. В начале всегда пробуем с консервативного,при невозможности достигнуть ремиссии радиойд предпочтительнее.
Здравствуйте! У Вас выявлена болезнь Грейвса, тиреотоксикоз. Лечение тирозолом необходимо длительное, не менее 12-18 месяцев постоянного приёма тирозола. Ваши жалобы связаны именно с тиреотоксикозом. Принимайте тирозол по 10 мг 2 раза в день. Контроль ТТГ, Т4св, Т3 общ через 4 недели, с дальнейшим снижением дозы
Дарья, врач Наталья Сошникова писала о том, что это может быть и не болезнь Гр, если при высоких АТ к рТТГ хороший кровоток в щитовидной железе. Я так поняла, что если хороший кровоток, то это просто высокие антитела и всё.
Ат могут быть повышены "просто так" только при нормальном уровне ТТГ. Если есть изменения в гормонах на фоне повышенных АТ, то это уже не "просто так". У Вас есть низкий ТТГ, высокий уровень Т3 и Т4,жалобы характерные для тиреотоксикоза
Кровоток-это не главный показатель болезни Грейвса. Данный показатель субъективный, т.е так его оценил врач. Если сомневаетесь, то проведите сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения диагноза. Т.к Вы планируете беременность гормоны щитовидной железы необходимо привести в норму
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
