Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз
Здравствуйте! Мне поставили диагноз Тиреотоксикоз на основе анализов крови: ТТГ - 0,0083 мЕд/л (норма 0,4-4,0 мЕд/л) Т4 св - 19,72 пмоль/л (9,00-19,05 пмоль/л) АТ к рТТГ - 5,26 МЕ/л (норма до 1 МЕ/л) Обратилась к эндокринологу с целью планирования беременности. МЕНЯ НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИЛО. Мне назначили тирозол 2 раза в день по 1 таблетке. На 1-2 день приема у меня начали трястись руки, сердце сильно бьется даже ночью, тянет щитовидка, слабые мышцы. Вместе с тирозолом я принимаю витамин Д, железо, фолиевую кислоту. На 5 день приема я снова сдала анализы: ТТГ - 0,0083 мЕд/л (норма 0,4-4,0 мЕд/л) Т4 св - 21,52 пмоль/л (норма 9,00-19,05 пмоль/л) Т3 св - 11,7 пмоль/л (3,0-5,6 пмоль/л) АТ-ТГ - 100,2 МЕ/мл (норма до 18 МЕ/мл) АТ-ТПО - 49,2 Ед/мл (норма до 5,6 Ед/мл) АТ к рТТГ - 11,51 МЕ/л (норма до 1 МЕ/л) Вопросы: 1. Могу ли я перестать пить тирозол на 8 день приема? 2. Правильно ли был поставлен диагноз и лечение? Почему я так плохо себя чувствую, если было все верно назначено?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Тирозол - препарат для лечения болезни Грейвса и прекратить его принимать - значит уйти в тиреотоксикоз, а это довольно тяжелое состояние. По анализам видно, что повышение функции железы нарастает. Плохое самочувствие не из-за тирозола, а из-за манифестации тиреотоксикоза. Вам назначен тирозол в какой дозировке? 20 мг или 10 мг в день?
Наталия, что такое манифестация? Мне назначили 10 мг.
По общему анализу крови у меня мало лейкоцитов, поэтому назначила такую дозу.
1,5-2 месяца назад я делала КТ с йодоконтрастом, может ли быть от этого такой "эффект"?
Почему я не могу просто перестать пить этот препарат? Я до этого чувствовала себя прекрасно
Манифестация, это усиление симптомов и нарастание тяжести заболевания, т.е. например до этого было состояние только сниженного ТТГ - и симптомов не было, затем стали повышаться свободные гормоны и состояние ухудшилось.
Прикрепите общий анализ крови, сколько там лейкоцитов.
УЗИ щитовидной железы делали? Прикрепите его к вопросу.
Наталия, загрузила
3,8 лейкоциты - не противопоказание к тирозолу, а низкая его дозировка не будет давать улучшения. Поэтому сейчас нужно повысить дозу тирозола до 10 мг 2 р в день на 2 недели, затем по 10 мг утром и 5 мг вечером еще на 2 недели, затем контроль св.Т4 и св.Т3 для коррекции дозировки и общий анализ крови. Также нужно принимать бисопролол 2,5 мг 1 р в день для нормализации пульса.
УЗИ щитовидной железы делали?
Наталия, да, я тоже загрузила файл. Почему такие высокие антитела?
Антитела и есть причина болезни Грейвса. Эти антитела и заставляют вырабатывать железу много гормонов.
Наталия, почему они повысились так сильно? Ведь если они еще вырастут я вообще никогда не выздоровлю.
УЗИ когда делали? Кровоток в железе не усилен. В этой ситуации я бы рекомендовала проведение Сцинтиграфии щитовидной железы с пертехнетатом для уточнения диагноза.
Наталия, какие последствия тиреотоксикоза, если я перестану принимать препарат и начну планировать беременность? Может этому быть причина КТ с йодоконтрастом?
Наталия, Узи делала 28 октября
Наталия, есть такой вариант, что ошиблись с диагнозом?
Последствия для плода при тиреотоксикозе очень серьезные, поэтому лучше решить все вопросы с щитовидной железой - проведение сцинтиграфии очень рекомендовано.
если такой возможности нет, проведите повторное УЗИ с доплером, чтобы посмотрели кровоток обязательно.
Редко, но все же бывает тиреоидит с высокими антителами именно к ТТГ.
Контраст не может вызвать тиреотоксикоз, т.к. это аутоиммунное заболевание.
если ТТГ у Вас снижен уже давно, то рекомендую пройти МРТ гипофиза.
Наталия, у меня у мамы зоб и проблемы с щитовидкой, у бабушки тоже, у прабабушки тоже. Они ничего не делают с ней от слова совсем. Я могу перестать принимать тирозол и потом заново начать? Будут ли антитела дальше подниматься? Будет ли расти зоб? Я не знаю, что делать в этом случае. На данный момент у меня желание прекратить лечение
Т.е у них у всех низкий ТТГ? Проблемы могут быть разные.
Я уже порекомендовала Вам проведение Сцинтиграфии и МРТ гипофиза, чтобы точно определиться с диагнозом. Отменять заочно препараты, назначенные очным доктором нельзя.
Наталия, они не делают никаких анализов, т.к чувствуют себя хорошо. На узи у них зоб 2 степени и увеличение щитовидной жлезы. Если я отменю препарат, то есть шанс, что состояние нормализуется? Антитела еще выше станут? Чем они больше, тем меньше шансов на выздоровление...я так понимаю
Они подняли в 2 раза за неделю
Антитела никак не зависят от того, лечитесь Вы или нет.
Если Ваши родственники не делают анализов, то сравнивать Вас и их неверно.
Чем выше антитела, тем действительно прогноз на полное излечение болезни Грейвса (если это именно эта болезнь) хуже.
Наталия, как остановить их рост?
Нет таких средств, чтобы остановить рост антител. Мы можем только снизить выработку гормонов на время. пока антитела сами не снизятся.
Наталия, а сколько раз можно начинать и отменять принимать тирозол? Или если я его сейчас брошу его нельзя будет заново начинать?
Для организма такие скачки гормонов не есть хорошо. Начать можно после перерыва конечно же. Но лучший вариант, выяснить до конца причину заболевания.
Наталия, сможет ли узи показать что-то? Если посмотреть кровоток
Наталия, прошлое узи ничего не показало?
если кровоток в норме, не усилен, то Грейвс под сомнением.
Наталия, а что тогда если кровоток не усилен ? Есть какое-то другое заболевание?
Пока Вы не прошли полное обследование сказать что-либо сложно.
Наталия, значит что-то ещё хуже наверное, чем сейчас у меня
Все наоборот. Болезнь Грейвса в этой ситуации самое сложное.
Наталия, я сделала сегодня УЗИ. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. Есть усиление частичное кровотока в железе. Больше данных за болезнь Грейвса.
Наталия, а почему железа такая маленькая стала?
Принятый ответ
изменение на 2 см - незначимая разница, может быть погрешность измерения.
Наталия, эхогенность низкая это тоже не плохо?
Снижение эхогенности говорит об остром процессе.
Наталия, какую дозу Вы рекомендовали бы сейчас?
Писала выше: сейчас нужно повысить дозу тирозола до 10 мг 2 р в день на 2 недели, затем по 10 мг утром и 5 мг вечером еще на 2 недели
Наталия, я так и принимаю сейчас по 10 мог 2 раза в день. Спасибо!
Здравствуйте, первый раз вы сдали анализы в момент когда заболевание только начиналось, позже состояние ухудшилось в связи с увеличением активности заболевания. У вас болезнь Грейвса-Базедова. Вам необходимо начать прием Тирозола по 10 мг 2 раза в день.
Дмитрий, я так и принимаю, но мне все хуже и хуже
Дмитрий, первый раз я сдавала анализы чуть больше месяца назад. Там ТТГ было 0,25
Тогда нужно добавить еще временно бета блокаторы, например Анаприлин 40 мг 2-3 раза в сутки под контролем пульса
Месяц назад ТТГ у вас уже был низкий. И заболевание уже начиналось.
https://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/zabolevaniya/bolezn-Greyvsa/
По этой ссылке вы можете скачать информацию у данном заболевании для пациентов.
Дмитрий, я с этим заболеванием уже, возможно, много лет. Почему я просто не могу прекратить пить тирозол? Что будет, если я его прекращу принимать?
Если вы отмените тирозол, то откажитесь от лечения и ваше состояние ухудшится еще больше
Дмитрий, но я же могла вообще не узнать никогда об этом заболевании?
Нет, симптомы в скором времени все равно бы появились.
Дмитрий,первый анализ ТТГ я делала 5 лет назад. И тоже были низкие показатели-на грани нормы. Но за 5 лет я не стала ощущать себя хуже. А почему то поднялись только антитела, когда начла принимать тирозол
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса, доза тирозола маловато поэтому и состояние не улучшается, вам стало плохо не от тирозола а от того что тиреотоксикоз прогрессирует. Какую дозу принимаете в сутки?
Ленар, от чего заболевание прогрессирует? Это началось после приема препаратов. Должно же быть хоть какое то улучшение
Ухудшение возможно из за недостаточной дозы тирозола. В сутки сколько?
Ленар, 2 таблетки в сутки. Дозировка 10 мг
Можно увеличить до 30 мг в сутки
Здравствуйте,отказавшись от приёма тирозола вам станет только хуже. Скорее всего нужно увеличить дозировку,она очень маленькая,20 мг 2 раза в день и бисопролол,если вас беспокоит тахикардия. Тем более если вы планируете беременность нужно начинать лечение сейчас,так во время беременности состояние может ещё больше ухудшиться,а терапия будет не желательна для плода
Сусанна, почему у меня такие высокие антитела к ТТГ? Они были более менее низкие при начале лечения и это давало шанс на успех.
Потому что заболевание прогрессирует. Может прогрессировать само по себе,на фоне неправильно подобранной дозы или отсутствия терапии совсем,также разные ат могут показать в разных лабораториях. Но в любом случае количество ат-ттг при б Грейвса это только прогноз успешного лечения и длительности заболевания. Есть консервативное,оперативное и радиойд лечение. В начале всегда пробуем с консервативного,при невозможности достигнуть ремиссии радиойд предпочтительнее.
Сусанна, есть такой вариант, что диагноз неправильный? Я ведь жила с ним много лет. Могу я вообще перестать принимать тирозол?
Сусанна, сколько раз можно заново начинать лечение тирозолом?
Здравствуйте! У Вас выявлена болезнь Грейвса, тиреотоксикоз. Лечение тирозолом необходимо длительное, не менее 12-18 месяцев постоянного приёма тирозола. Ваши жалобы связаны именно с тиреотоксикозом. Принимайте тирозол по 10 мг 2 раза в день. Контроль ТТГ, Т4св, Т3 общ через 4 недели, с дальнейшим снижением дозы
Дарья, а кровоток не влияет на болезнь грейвса?
Что Вы имеете ввиду? Какой кровоток?
Дарья, врач Наталья Сошникова писала о том, что это может быть и не болезнь Гр, если при высоких АТ к рТТГ хороший кровоток в щитовидной железе. Я так поняла, что если хороший кровоток, то это просто высокие антитела и всё.
Ат могут быть повышены "просто так" только при нормальном уровне ТТГ. Если есть изменения в гормонах на фоне повышенных АТ, то это уже не "просто так". У Вас есть низкий ТТГ, высокий уровень Т3 и Т4,жалобы характерные для тиреотоксикоза
Дарья, то есть если даже сейчас хороший кровоток, то он поменяется?
Кровоток-это не главный показатель болезни Грейвса. Данный показатель субъективный, т.е так его оценил врач. Если сомневаетесь, то проведите сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения диагноза. Т.к Вы планируете беременность гормоны щитовидной железы необходимо привести в норму
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад30 ответов
- 2 часа назад22 ответа
- 3 часа назад15 ответов
- 4 часа назад7 ответов