Перименопауза — вопрос №713220

Question

Перименопауза — вопрос №713220

Марина

696 просмотров

19 декабря 2021

Здравствуйте. Мне 36 лет. Уже около года проблемы с отсутствием менструации. Лечение не дало результата. Два месяца назад задала анализы - диагноз перименопауза. Врач назначит мне Эстрожель 1 дозу и утрожестан 200 с 14 по 25 день. В прошлом месяце менструация началась на 26 день, а в этом задержка. С чем это может быть связано?

Вопрос закрыт

проблемы с менструальным циклом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 19 декабря 2021

Клиент

Адэль, С 1 по 25 день, потом перерыв 5-6 дней. Сегодня 5 день перерыва.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Первые 3 месяца приема любого гормонального препарата - могут быть побочные эффекты, в виде ухудшения самочувствия, мажущих кровянистых выделений или наоборот отсутствия менструации - это нормально, это реакция организма на новое количество гормона, его адаптация. Обычно все побочные эффекты проходят по истечении 3 месяцев. Нужно посмотреть на УЗИ - достаточно ли нарос эндомтерий - достаточно для Вам одной дозы Эстрожеля, чтобы нарастить эндометрий для полноценной менструации.
Потому что если эндометрий тонкий - то он не будет менструировать. Наращивает эндометрий именно эстроген (эстражель), а утрожестан - готовит этот эндометрий к отторжению (менструации). Есть такая возможность сделать УЗИ?

Пожаловаться

Марина, 19 декабря 2021

Клиент

Адэль,Через 2 месяца по УЗИ можно будет увидеть хватает мне этого гормона, или нет?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Марина, конечно, смотрите как это работает. Вы с первого дня цикла начинаете принимать Эстражель. Он наращивает весь цикл Вам эндометрий. Восполняет дефицит эстрогена. Затем Вы даёте Утрожестан - гестаген (он в идеале должен сам вырабатываться желтым телом после овуляции) - он готовит эндометрий к беременности или менструации. Если беременности нет - и эндометрий более 6-7 мм - Отмена Утрожестан даст менструацию. А если эндометрий меньше 6-7 мм - то есть он тонкий - значит 1 доза эстрожель не справилась и эндометрий не вырос - такой тонкий может не дать менструацию - итог задержка.

Пожаловаться

Марина, 19 декабря 2021

Клиент

Адэль, Поняла. Скажите, при таком лечении нужно ли предохраняться. И если да, то как лучше всего?

Пожаловаться

Марина, 19 декабря 2021

Клиент

Адэль, На сколько высок процент беременности?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вы сдавали АМГ? Последнее узи можно посмотреть, есть фолликулы в яичниках?

Пожаловаться

Марина, 19 декабря 2021

Клиент

Адэль, Что такое АМГ? Последнее УЗИ прикрепила к вопросу.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вижу только гормоны - по ним менопауза (менопауза - когда нет своей менструации 1 год). Узи не вижу
АМГ - это овариальный резерв - количество фолликулов в яичниках и возможность беременности
Конечно с повышенным ФСГ и низким эстражиолом вероятности беременности к практически нет, но редко на фоне згт - вполне может произойти созревание фолликула и овуляция - и беременность. Это конечно шанс 1 на миллион, поэтому хотелось бы взглянуть на узи, и на АмГ. Но раз не сдавали, ничего страшного

Пожаловаться

Марина, 19 декабря 2021

Клиент

Адэль, Диагноз снижение овариального резерва. УЗИ прикрепила.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Есть в левом фолликуле 3 фолликула - и на заместительной гормональной терапие - может один из них вырасти и лопнуть - такие случаи в практике бывали - и беременность бывала - случаи единичные, но возможные.
Правый яичник не увидели.
Поэтому отвечая на Ваш вопрос - вероятность беременности крайне низок, но есть.
По поводу контрацепции - это могут быть презервативы, это может быть спираль Мирена - в этом случае - Вам не нужно будет ставить Утрожестан - Мирена будет выполнять его функцию и защищать от беременности, а Вы будете только Эстрожель применять.

Пожаловаться

Марина, 19 декабря 2021

Клиент

Адэль, Скажите а какова вероятности восстановления менструального цикла? И через какое время может цикл восстановиться? Или теперь только эстрожель постоянно применять придется?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Марина - к сожалению самостоятельного восстановления цикла мы не ждем. ФСГ выше 25 и отсутствие менопаузы год, снижение овариального резерва - показатель истощения яичников, очень раннего к сожалению. Это может быть генетически обусловлено, может быть связано с операциями на яичниках, стимуляциями овуляций в анамнезе, химиотерапии - что-то служит причиной истощения яичников - и когда это случается - фолликулы уже не вернуть - их количество идет только на уменьшение, и в таких случаях заместительная гормональная терапия назначается до возраста естественной менопаузы.
Не забывайте о ежегодном обследовании:
1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ молочных желез.
3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер.
4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата).

Пожаловаться

Марина, 19 декабря 2021

Клиент

Адэль, Мне нужно сходить на УЗИ и посмотреть толщину эндометрия. Для корректировки Эстрожель. Я правильно поняла?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно подождать до 10 дней - если менструация так и не начнется - все верно - сделать УЗИ и посмотреть что с эндометрием -какой он толщины - если тонкий - начинать схему заново, можно использовать 2 дозы эстрожеля с 5 по 25 день цикла и утрожестан 200 мкг с 16 по 25 день цикла - Вы еще очень молоды - Вам нужно сформировать цикл - максимально сходный с естественным - Вам еще может быть нужно чуть бОльшая дозировка эстрогена

Пожаловаться

Марина, 19 декабря 2021

Клиент

Адэль, А завтра нужно начинать наносить эстрожель или нет? Сегодня 5 день перерыва.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пока не начинайте - сделайте УЗИ
Если эндометрий тонкий - до 6 мм - то можно начать в этот же день Эстрожель, и добавить Утрожестан
Если эндометрий больше 6-7 мм - если Вы начнете Эстражель - могут начаться мажущие выделения - не отслоившийся эндометрий начнет мазать - и так может быть до 25 дня - до конца приема - пока после отмены утрожестана не начнется нормальная менструация.
Если эндометрий больше 6-7 мм - лучше вызывать менструацию Утрожестаном 200 мкг на ночь 10 дней - на отмену придет менструация - и начать отсчет с нового цикла - по 2 дозы Эстрожель с 5 по 25 день цикла, и Утрожестан с 16 по 25 день цикла

Пожаловаться

Марина, 19 декабря 2021

Клиент

Адэль, Спасибо Вам!!! А когда следует сделать УЗИ? Завтра, послезавтра или когда? Я не очень поняла?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 20 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Марина - когда Вам удобно, в ближайшие 5 дней можете сделать, как получится.
Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.

Пожаловаться

Марина, 19 декабря 2021

Клиент

Араксия, Прогестероном вызывали менструацию. Далее утрожестан с 17 по 26 день цикла. С 200 (пила 6 мес.) подняли до 300(пила 3 мес.) Циклодинон 2 мес. пила. Не помогло. Сдала потом анализы поставили диагноз перименопауза. Анализы и УЗИ прикрепила.

Пожаловаться

Марина, 19 декабря 2021

Клиент

Араксия, Утрожестан 200 6 месяцев, а потом 300 3 месяца

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 20 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Марина, сколько дней задержка уже?
Какой разброс цикла от начала до начала следующей менструации?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос