Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №714419

Что вас беспокоит?

Какие гормоны сдавать?

Здравствуйте! Девушка, 20 лет, половой жизнью не живу. Беспокоят боли в районе правого яичника во 2 фазу цикла уже несколько циклов, обезболивающие не помогают. Делала УЗИ и сразу после менструации, и на 27 д.ц. (когда боли): все в порядке, немного увеличен правый яичник (5*2.6*3.6). 2 раза были большие кисты ЖТ правого яичника, болевая апоплексия. Менструации болезненные. Сдавала прогестерон: в норме. Цикл всегда был четкий, но последний с задержкой 15 дней, ранее задержек никогда не было. Хотела спросить: 1) Какие гормоны в таком случае надо сдать, чтобы понять, в чем причина этих болей? 2) Будет ли влиять задержка на показатели анализов? Можно сдавать в этом цикле (после задержки в 15 дней) или необходимо ждать следующего? Переехала в другой город, гинеколог на больничном, хочу перед приемом все сдать, чтобы не терять цикл. Огромное спасибо за помощь!

20 Декабря 2021·Просмотров: 513·Надежда, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. Не беспокоят ли вас мажущие кровянистые выделения до и после менструации?
Если у вас был переезд, то это можно расценить как стрессовую ситуацию. Стресс способствует нарушению менструального цикла.
Вам стои сдать фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, пролактин на 2-3 дни менструального цикла, допустимо до 5 дня менструального цикла. Анализ крови на пролактин можно сдать в любой день цикла.
Правила сдачи анализа крови на пролактин : За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя. Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.

Светлана, спасибо за ответ! Мажущие выделения есть, они с самых первых месячных. Переезд не у этом цикле. С гормонами поняла. Во 2 фазу сдавать ничего не надо, получается?

Во 2 фазу нет. Болезненные менструации, мажущие выделения до менструации - это может быть признак эндометриоза. По данным узи органов малого таза изменений может и не быть при наличии эндометриоза на ранней стадии.
В этом случае обсуждается назначение гормональной терапии в виде приёма орального контрацептива Клайра или жанин до периода планирования беременности.

Спасибо, поняла! Не думала на эндометриоз, хоть и читала про него, потому что мазня была всегда (что в 13 лет на вторые месячные в жизни, что сейчас), т.е. не сразу много выделений, как на 3 день. А нельзя точно понять, есть он или нет, чтобы на контрацептивах не сидеть много лет, если УЗИ не показывает?

Можно провести МРТ органов малого таза с контрастированием для точной диагностики заболевания

Светлана, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте !а подскажите пожалуйста какой у вас рост и вес? проверяли ли гормоны щитовидной железы?

Светлана, рост где-то 160, вес 48. ТТГ сдавала с прогестероном в сентябре: все в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, со стулом проблем нет?
Крайне маловероятно, что это связано с гормонами. При нарушении гормональном, было бы нарушение цикла
Когда была задержка, в этом цикле был переезд? Стресс был? Не прививались перед этим?

Валерия, со стулом все хорошо, только во время менструации бывает диарея небольшая (так всегда было). Нет, переезд не в этом цикле. Стресс случается, как у всех, чего-то особенного вроде не было.

Валерия, не прививалась.

А болеть начинает примерно за сколько дней до менструации?
Никогда не было воспаления придатков?

Валерия, с болью примерно так: 7 дней боль менструальная, потом 10 дней все отлично и с дня 17 начинается ноющая боль справа. Это примерно, конечно. Сначала думала на ЖКТ, а потом заметила такую периодичность. Воспаления придатков не было. Цистит был год назад только.

Валерия, пробовала обезболивающее (и таблетки, и свечи), папаверин: никак. Очень реагирует на физ. нагрузку: стоит сумку взять 2 кило и усиливается боль.

А цикл у вас примерно 30 дней?

Валерия, 30-32

А болит вплоть до самой менструации или за 2-3 дня проходит?

Валерия, прямо до нее, иногда и во время нее. Сейчас 2 д.ц., за сегодня 2 раза пила кетопрофен: менструальная боль прошла, а справа продолжает тянуть. Так уже было тоже.

Честно говоря, по описанию похоже на наличие спаечного процесса в брюшной полости. Скажите пожалуйста, а МРТ вы не делали?

Валерия, нет, МРТ не делала. Надо сделать, да? Спайки точно есть, у меня перитонит был на фоне аппендицита в 6 лет. Месячные с 13 лет, но ранее не было таких болей во 2 фазе цикла. Это "веселье" началось летом после апоплексии (болело справа, сделала УЗИ, киста ЖТ 7 см с кровоизлиянием, после менструации все нормализовалось, но в след. цикле к 20 дню начались боли: была болевая апоплексия, 80 мл в позадиматочном). Осенью делала УЗИ раза 2-3 (думала, снова киста ЖТ, и после менструации), но все в порядке. Не знаю, имеет ли отношение к этому или нет, но последний год держится t 37-37'1 всегда (раньше пониженная была), но причину не знаю, это не беспокоит в целом. Извините за такое длинное растолковывание, что и как, не получилось кратко написать, хоть и пыталась. И большое Вам спасибо за то, что вникаете в ситуацию и не прошли мимо.

Скажите пожалуйста, а вам не предлагали физиотерапию? Если подтвердится спаечный процесс, то можно попробовать физиотерапевтическое лечение. Либо если боли будут такие же выраженные, то можно рассмотреть оперативный вариант рассечения спаек, если он для вас приемлим

Валерия, нет, никогда никто не говорил про физиотерапию. Подскажите, пожалуйста, а что это конкретно? Я поищу, где есть, а то надоели боли. А подтвердится спаечный процесс - это по обычной МРТ малого таза можно понять?

Да, на МРТ их видно. Также некоторые очень опытные узисты их видят
Хорошо помогает электрофорез

Валерия, спасибо большое! Можно у Вас еще два вопроса спросить, пожалуйста, а МРТ можно на любой день цикла делать? (можно там во 2 фазе, когда боли?)? И не может ли увеличенный яичник давать боль? (это предположила узист) Извините за много вопросов. Просто ходила по этому вопросу к врачу, сказали пить Жанин пожизненно, а мне как-то не хочется, вроде цикл четкий пока, а больше вариантов не предлагают

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда!
Сдавать рекомендую в первую очередь гормоны щитовидной железы Ттг и св Т4
Сдавали их? Какие рост и вес?

Араксия, сдавала ТТГ, он в норме. Рост где-то 160, вес около 48.

Надежда, если цикл сбивается редко, т е в основном менструации регулярные, то рекомендую попить поливитамины Тайм фактор или Цикловита по схеме 3 цикла с 1го дня менструации.
В этом цикле сдавать не нужно , если все же хотите. Лучше сдавать в определенные дни цикла и через 1-2 месяца.
1й день цикла- это 1й день менструации.

На 2-5й день цикла ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17 ОН-прогестерон, ДГЭА-S, своб тестостерон, ГСПГ,
На 22-23й день менструального цикла - прогестерон.

Килограмм 7-10 желательно бы набрать, также сдать кровь на витамин Д и ферритин.

Араксия, спасибо за ответ! Поняла.

Всего хорошего)))

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.