Консультация гинеколога /

Беременность после 2 ух замерших — вопрос №723119

1047 просмотров

Добрый день!
Пожалуйста подскажите!
Было 2 замерших бер.была направлена к гематологу,который поставил мне диагноз «наследственная тромбофиля»
Сейчас снова беременна на 5-6 неделе, хгч растёт как положено с увеличением в 2 раза каждый 48 ч. По назначению гематолога колю клексан 0,4. и таблетки ангиовит.
Вопрос такой: к геникологу своему я смогу попасть только 10 января,могу ли я спокойно дождаться записи? Или мне необходимо сейчас в срочном порядке попасть на приём к любому другому врачу? И хочу уточнить по поводу приёма дюфастона, без него никак? Не может ли он ещё сильнее сгущать кровь? Прошлые две беременности пытались сохранить дюфастоном-не помогло. На данный момент ХГЧ 5.100 мед/мл ПРОГЕСТЕРОН 116.8 ннмоль/л (норма лаб. 1 трим. 8.9-468).
Немного тянуло живот и поясницу до задержки,сейчас все в норме, чувствую себя хорошо.
Заранее большое спасибо за консультацию!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. 2 неразвивающиеся беременности в анамнезе показание к назначению дюфастона. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день с интервалом в 12 часов, например в 8 00 и 20 00.
Нет, дюфастон не изменяет свойства крови. Это гестаген, гормон, который вырабатывается плацентой и жёлтым телом в период беременности
Консультации гематолога соблюдайте.
Срочности в обращении к гинекологу нет. Но, как только уровень ХГЧ станет 1000 мМе и более, можно провести узи органов малого таза, так как плодное яйцо будет доступно визуализации
Принятый ответ
Клиент
Светлана, а при уровне ХГЧ 5000 мед/мл что должно быть уже видно на Узи?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Маммолог, Акушер
Да, Вам можно уже идти на узи. Должна быть визуализация эмбриона
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
1. Сейчас вам необходимо начать прием антикоагулянтов в первую очередь.
2. Вам необходимо обязательно сдать коагулограмму и ТТГ, д-димер
3. Дюфастон не сгущает кровь - там нет эстрогенного компонента. Но в то же время после двух потерь, к сожалению, он вам показан. Как минимум, в первом триместре
Принятый ответ
Клиент
Валерия, спасибо!
1. Я колю клексан 0,4
2. Все анализы с сдаю,потому и было назначено лечение гематологом (я прикрепила их). Контроль через 2 недели.
3. Дюфастон я же не могу сама себе назначить? Нужно значит мне немедленно идти к любому геникологу? Или я могу до 10 января подождать своего врача?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если это анализы на фоне Клексан, то у вас отлично скомпенсирован гемостаз. Относительно Дюфастона, если есть возможность, то лучше попасть к доктору. Но, с учётом вашего анамнеза, вы можете начать принимать дюфастон по 1 таблетке 2 раза в сутки даже без очного приема у врача. Как минимум, это написано во всех клинических рекомендациях. Поэтому любой доктор назначит вам его
Клиент
Валерия, это анализы до приёма клексана,после этих анализов мне был назначен клексан. И через две неделе уже пересдача анализов на фоне.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Надо сделать контроль, потому что у вас свертываемость сейчас снижена. А на фоне антикоагулянтной терапии может снизится ещё сильнее, что чревато кровотечением
Клиент
Валерия, если честно ничего не понимаю.
Анализы сдала 4 дня назад и после них мне назначен клексан.
Так же только что от гениколога,который подтвердил назначения гематолога по этим анализам и в добавок выписал курантил.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Клексан с учётом тромбофилии вам показан. Хотя у вас гемостаз был скомпенсирован. Курантил вам точно не нужен. Особенно, что ачтв выше нормы
Клиент
Валерия, со слов гениколога курантил мне показан потому что у меня ретрохориальная отслойка.
Так же назначили утрожестан 3 раза в день. Хочу ещё насчёт него узнать,лучше перорально или вагинально?
В общем впо всем анализам на сегодняшний день мне назначено
Клексан
Курантил
Утрожестан

И теперь я и не знаю что делать
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
При ретрохориальной гематоме курантил точно не стоит применять. Он будет наоборот способствовать её росту вместе с антикоагулянтами. На время наличия гематомы и выделений мы прекращаем антикоагулянтную терапию. Или уменьшаем, по крайней мере

А витамины вы принимаете?
Клиент
Валерия, но клексан я отменить же не могу в моем случае ?
С курантилом все поняла
Принимаю только ангиовит дополнительно,других назначений пока нет
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Василиса, здравствуйте!

Дюфастон Вам необходим, учитывая две неудачные беременности в анамнезе. На коагуляцию он не влияет, не переживайте, это гестаген, к гиперкоагуляции приводят эстрогены.

Рекомендации гематолога соблюдайте, бежать сейчас срочно к гинекологу причин нет. Если только вдруг начнутся кровянистые выделения, боли в животе, тогда да
Принятый ответ
Клиент
Лидия, большое спасибо за ответ!
Бежать к гиникологу я хотела только по причине дюфастона,я же не могу сама себе его назначить?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Василиса, сами конечно не можете) но Вам он нужен уже, по 1т два раза в день принимать
Клиент
Лидия, врач назначил утрожестан 1 капсулу 3 раза в день. Это приемлемая доза?
Клиент
Лидия, и ещё меня напугало,что в противопоказаниях к утрожестан стоит тромбофилит. Разве мне можно с моим диагнозом принимать этот препарат?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Василиса, Утрожестан в приемлемой дозе. Это гестаген, он не даёт рисков тромбозов, Вам нельзя эстрогеновые препараты.

Тромбофилию как Вам поставили? Сдавали мутации генов гемостаза?
Клиент
Лидия, прикрепила анализы к вопросу.
Сходила к геникологу сегодня,сделал узи. Есть небольшая ретрохориальная отслойка в остальном все хорошо.
Назначения утрожестан,курантил,ангиовит и продолжать колоть клексан
Утрожестан 1 капсула 3 раза в день.
1) Я поняла,что он не опасен при тромбофилии? Тогда подскажите его принимать лучше вагинально или перорально?
2) нужен ли курантил по моим анализам?
Спросила у своего гематолога и она сказала не пить.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
А выделений кровянистых нет сейчас?
Клиент
Лидия, нет
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Хорошо, утрожестан лучше вагинально, перорально он плохо перекосится.

По поводу курантила, я бы оставила, мутации генов гемостаза есть, хоть и низкого тромбогенного риска
Клиент
Лидия, последний вопросик
А то что у меня АЧТВ выше нормы? На это курантил хуже повлиять не может? Анализы все во вложениях
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Василиса, нет, хуже он не сделает однозначно, не переживайте, он наоборот улучшает кровотоки в матке и даёт профилактику рисков тромбоза
Клиент
Лидия, огромное спасибо вам за терпеливость и консультацию!
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Рада помочь, Василиса) пишите, если будут вопросы у Вас)
Клиент
Лидия, подскажите пожалуйста
Мой гемотолог настаивает на том,чтоб я не принимала курантил.
Чтоб продолжена деяние клексан и утрожестан.
Я хочу уточнить,от того что у меня небольшая ретрохориальная гемотома, клексан ей навеселиться не может и увеличить ее?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Василиса, если выделений нет кровянистых и она в стадии организации по УЗИ, то не должен навредить
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Но я бы повторила УЗИ через неделю, посмотрела не растёт ли гематома
Клиент
Лидия, узи прекрепила,именно гематома как выглядит. К сожалению размеров сейчас не могу сказать,не помню.
На повторное узи врач назначала через 2 недели.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Василиса, она не большая, точных размеров не вижу тоже на фото. Если выделений нет, клексан можно колоть
Клиент
Лидия, спасибо за ответ
Тогда попробую послушать гемотолога и пока не принимать курантил. Как думаете я не ошибаюсь,не сделаю хуже этим?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Василиса, нет, Вы же и клексан колета ещё, его должно быть достаточно. Если Клексан отменять, можно добавить курантил тогда
Клиент
Лидия, подскажите ещё пожалуйста есть ли нормы по размера желточного мешка ? Каким он должен быть в норме на 5 неделе?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Василиса, от 3 до 6 мм может быть
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Прогестерон при беременности скачет. Поэтому сдавать его не надо. Дюфастон нужен только тогда, когда не выявлено причин невынашивания. А у Вас причина есть, Вы получаете лечение.
К врачу можно не торопиться.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, огромное спасибо Вам за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тянет яичники при беременности
1 час назад
800.00 р.
Анастасия, Москва
Кровотечения между месячными
1 час назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Угроза выкидыша
1 час назад
800.00 р.
Вера
Нежная мозаика
1 час назад
699.00 р.
Виктория
Анальный зуд
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва