Что вас беспокоит?
Беременность после 2 ух замерших
Добрый день! Пожалуйста подскажите! Было 2 замерших бер.была направлена к гематологу,который поставил мне диагноз «наследственная тромбофиля» Сейчас снова беременна на 5-6 неделе, хгч растёт как положено с увеличением в 2 раза каждый 48 ч. По назначению гематолога колю клексан 0,4. и таблетки ангиовит. Вопрос такой: к геникологу своему я смогу попасть только 10 января,могу ли я спокойно дождаться записи? Или мне необходимо сейчас в срочном порядке попасть на приём к любому другому врачу? И хочу уточнить по поводу приёма дюфастона, без него никак? Не может ли он ещё сильнее сгущать кровь? Прошлые две беременности пытались сохранить дюфастоном-не помогло. На данный момент ХГЧ 5.100 мед/мл ПРОГЕСТЕРОН 116.8 ннмоль/л (норма лаб. 1 трим. 8.9-468). Немного тянуло живот и поясницу до задержки,сейчас все в норме, чувствую себя хорошо. Заранее большое спасибо за консультацию!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. 2 неразвивающиеся беременности в анамнезе показание к назначению дюфастона. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день с интервалом в 12 часов, например в 8 00 и 20 00.
Нет, дюфастон не изменяет свойства крови. Это гестаген, гормон, который вырабатывается плацентой и жёлтым телом в период беременности
Консультации гематолога соблюдайте.
Срочности в обращении к гинекологу нет. Но, как только уровень ХГЧ станет 1000 мМе и более, можно провести узи органов малого таза, так как плодное яйцо будет доступно визуализации
Светлана, а при уровне ХГЧ 5000 мед/мл что должно быть уже видно на Узи?
Да, Вам можно уже идти на узи. Должна быть визуализация эмбриона
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Сейчас вам необходимо начать прием антикоагулянтов в первую очередь.
2. Вам необходимо обязательно сдать коагулограмму и ТТГ, д-димер
3. Дюфастон не сгущает кровь - там нет эстрогенного компонента. Но в то же время после двух потерь, к сожалению, он вам показан. Как минимум, в первом триместре
Валерия, спасибо!
1. Я колю клексан 0,4
2. Все анализы с сдаю,потому и было назначено лечение гематологом (я прикрепила их). Контроль через 2 недели.
3. Дюфастон я же не могу сама себе назначить? Нужно значит мне немедленно идти к любому геникологу? Или я могу до 10 января подождать своего врача?
Если это анализы на фоне Клексан, то у вас отлично скомпенсирован гемостаз. Относительно Дюфастона, если есть возможность, то лучше попасть к доктору. Но, с учётом вашего анамнеза, вы можете начать принимать дюфастон по 1 таблетке 2 раза в сутки даже без очного приема у врача. Как минимум, это написано во всех клинических рекомендациях. Поэтому любой доктор назначит вам его
Валерия, это анализы до приёма клексана,после этих анализов мне был назначен клексан. И через две неделе уже пересдача анализов на фоне.
Надо сделать контроль, потому что у вас свертываемость сейчас снижена. А на фоне антикоагулянтной терапии может снизится ещё сильнее, что чревато кровотечением
Валерия, если честно ничего не понимаю.
Анализы сдала 4 дня назад и после них мне назначен клексан.
Так же только что от гениколога,который подтвердил назначения гематолога по этим анализам и в добавок выписал курантил.
Клексан с учётом тромбофилии вам показан. Хотя у вас гемостаз был скомпенсирован. Курантил вам точно не нужен. Особенно, что ачтв выше нормы
Валерия, со слов гениколога курантил мне показан потому что у меня ретрохориальная отслойка.
Так же назначили утрожестан 3 раза в день. Хочу ещё насчёт него узнать,лучше перорально или вагинально?
В общем впо всем анализам на сегодняшний день мне назначено
Клексан
Курантил
Утрожестан
И теперь я и не знаю что делать
При ретрохориальной гематоме курантил точно не стоит применять. Он будет наоборот способствовать её росту вместе с антикоагулянтами. На время наличия гематомы и выделений мы прекращаем антикоагулянтную терапию. Или уменьшаем, по крайней мере
А витамины вы принимаете?
Валерия, но клексан я отменить же не могу в моем случае ?
С курантилом все поняла
Принимаю только ангиовит дополнительно,других назначений пока нет
Принятый ответ
Василиса, здравствуйте!
Дюфастон Вам необходим, учитывая две неудачные беременности в анамнезе. На коагуляцию он не влияет, не переживайте, это гестаген, к гиперкоагуляции приводят эстрогены.
Рекомендации гематолога соблюдайте, бежать сейчас срочно к гинекологу причин нет. Если только вдруг начнутся кровянистые выделения, боли в животе, тогда да
Лидия, большое спасибо за ответ!
Бежать к гиникологу я хотела только по причине дюфастона,я же не могу сама себе его назначить?
Василиса, сами конечно не можете) но Вам он нужен уже, по 1т два раза в день принимать
Лидия, врач назначил утрожестан 1 капсулу 3 раза в день. Это приемлемая доза?
Лидия, и ещё меня напугало,что в противопоказаниях к утрожестан стоит тромбофилит. Разве мне можно с моим диагнозом принимать этот препарат?
Василиса, Утрожестан в приемлемой дозе. Это гестаген, он не даёт рисков тромбозов, Вам нельзя эстрогеновые препараты.
Тромбофилию как Вам поставили? Сдавали мутации генов гемостаза?
Лидия, прикрепила анализы к вопросу.
Сходила к геникологу сегодня,сделал узи. Есть небольшая ретрохориальная отслойка в остальном все хорошо.
Назначения утрожестан,курантил,ангиовит и продолжать колоть клексан
Утрожестан 1 капсула 3 раза в день.
1) Я поняла,что он не опасен при тромбофилии? Тогда подскажите его принимать лучше вагинально или перорально?
2) нужен ли курантил по моим анализам?
Спросила у своего гематолога и она сказала не пить.
А выделений кровянистых нет сейчас?
Лидия, нет
Хорошо, утрожестан лучше вагинально, перорально он плохо перекосится.
По поводу курантила, я бы оставила, мутации генов гемостаза есть, хоть и низкого тромбогенного риска
Лидия, последний вопросик
А то что у меня АЧТВ выше нормы? На это курантил хуже повлиять не может? Анализы все во вложениях
Василиса, нет, хуже он не сделает однозначно, не переживайте, он наоборот улучшает кровотоки в матке и даёт профилактику рисков тромбоза
Лидия, огромное спасибо вам за терпеливость и консультацию!
Рада помочь, Василиса) пишите, если будут вопросы у Вас)
Лидия, подскажите пожалуйста
Мой гемотолог настаивает на том,чтоб я не принимала курантил.
Чтоб продолжена деяние клексан и утрожестан.
Я хочу уточнить,от того что у меня небольшая ретрохориальная гемотома, клексан ей навеселиться не может и увеличить ее?
Василиса, если выделений нет кровянистых и она в стадии организации по УЗИ, то не должен навредить
Но я бы повторила УЗИ через неделю, посмотрела не растёт ли гематома
Лидия, узи прекрепила,именно гематома как выглядит. К сожалению размеров сейчас не могу сказать,не помню.
На повторное узи врач назначала через 2 недели.
Василиса, она не большая, точных размеров не вижу тоже на фото. Если выделений нет, клексан можно колоть
Лидия, спасибо за ответ
Тогда попробую послушать гемотолога и пока не принимать курантил. Как думаете я не ошибаюсь,не сделаю хуже этим?
Василиса, нет, Вы же и клексан колета ещё, его должно быть достаточно. Если Клексан отменять, можно добавить курантил тогда
Лидия, подскажите ещё пожалуйста есть ли нормы по размера желточного мешка ? Каким он должен быть в норме на 5 неделе?
Василиса, от 3 до 6 мм может быть
Принятый ответ
Здравствуйте. Прогестерон при беременности скачет. Поэтому сдавать его не надо. Дюфастон нужен только тогда, когда не выявлено причин невынашивания. А у Вас причина есть, Вы получаете лечение.
К врачу можно не торопиться.
Дарья, огромное спасибо Вам за ответ
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад2 ответа
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад88 ответов
- 3 часа назад16 ответов