Консультация ревматолога /

Стрептококковый артрит. Лечение — вопрос №725782

4182 просмотра

Здравствуйте. В конце ноября после нагрузки на кисть заболела сначала кисть, потом локоть и плечо на правой руке. Обратилась к доктору. Назначил лечение. Пока лечилась появились боли в левой руки в суставах кисти, локтя, плеча и заболело левое колено. Лечение боли не убрало. Колени немного отекли. На локте правой руки появились какие то пятна.
Боли усиливались. Сделала ренген правой кисти. По заключению остеопения.
Обратилась к хирургу по поводу рентгена и болей. Доктор поставил диагноз остеопороза. Назначил аркоксиа и витамины, консультацию эндокринолога.
Боли постоянно. С утра болят суставы рук, вечером сильно болит левой колено. Давление 132/90. ,хотя у меня обычно пониженное давление, какой то постояннный озноб, покалывание и мурашки в ногах.
26 декабря на слизистой губы выскочил герпес. Он очень часто появляется - каждый месяц, 26 декабря заболели глаза - конъюнктивит.
Анализы, результаты узи, рентгена прикладываю. Повышен стрептококк. Какое необходимо лечение?
В настоящее время принимаю аркоксиа 120 мг, витамин д3, кальций.
Если долго стою, начинает сильно болеть левое колено, даже простреливает.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, необходимо принимать НПВП: ибупрофен, ибуклин, кетонал-ДУО, амелотекс, колоть мильгаму, мовалис, физиотерапию, ЛФК
Принятый ответ
Клиент
Игорь, если я правильно понимаю аркоксиа тоже нпвп

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Видимо вам не оказывает необходимого эффекта, попробуйте поменять препарат .
Клиент
Игорь, при приеме боли уменьшились значительно. Я так понимаю, что нужно принимать антибиотик, чтобы снизить стрептококк
Ревматолог
Здравствуйте. Стрептококком тут ни при чем. Пятна на локте и сейчас существуют?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, значит не стрептококк запустил болезнь? пятна на правом локте так и остались. Фото пятен приложила.
Ревматолог
На данный момент что именно болит? Колено, пишете при стоянии. Ещё? Утренние боли, скованность, отечность суставов п
Есть?
Клиент
Екатерина, есть отечность суставов голеностопа, периодически отекает левое колено. Боли в ногах возникают после нагрузки. Если я целый день лежу и мало двигаюсь, то болей нет. Скованности нет, утром боль обычно в плечах и в кисти руки, а днём и вечером в колене. Вчера сильно болела левая кисть.
Я пью аркоксиа 120 мг, почему при такой дозировке боли все равно появляются?
Ревматолог
Потому что нпвс могут не все. В каких именно су тавах на кисти боли? Покажите на фото. Псориаз у вас или в роду есть? Хламидийная инфекция в анамнезе?
Клиент
Екатерина, про псориаз не знаю. На хламидии не сдавала. Фото кистей приложила
Ревматолог
Надо сдать ифа к хламидия трахоматис. Спина по утрам нигде не болит?
Клиент
Екатерина, болит поясница. По хламидиям надо IgG,IgM? Ещё какие то анализы надо? Если хламидии не будут выявлены, где искать причину? Я уже много сдала анализов. Все платно. Хочется найти причину болезни и определиться с диагнозом.
Почему это стрептококковый артрит?
Ревматолог
Скованность утром, чувство не отдохну вшей спины, надо разрабатывать? После нагрузок, накдонов в этом месте болит?
Клиент
Екатерина, все так, как вы описываете. Если долго постою в наклонку - сложно разогнаться, иногда бывает простреливающая боль. Также спина болит, если долго стоишь на одном месте

Ночью нужно найти положение, чтобы не было больно спать. Обычно приходится класть колено на подушку.
Ревматолог
У вас клинически серонегативный артрит. Надо ещё мрт крестцово-подвздошных сочленений, чтобы исключить сакроилеит. В целом вне зависимости от дообследования я бы пробовала назначать сульфасалазин. Но надо ещё ифа посмотреть. Стрептококковых артритов не существует.
Клиент
Екатерина, По хламидиям надо IgG,IgM?
Клиент
Екатерина, какая схема приема лекарства? Аркоксиа отменять?
Ревматолог
Аеркокта пока не отменять, но приримать по 90 мг в день. Схема лечения после анализа. Если найдётся хламидийная инфекция, надо будет сначала антибиотик. Сдайте сначала.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!

Никаких стрептококковых артритов тут нет. Тут нужно дифференцировать диагноз между дебютом анкилозирующего спондилита и реактивной спондилоартропатией.
Все лечение после установки диагноза, пока только НПВП.
По дообследованию:
- МРТ илеосакральных сочленений (сакроиелит?)
- иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус, шигеллам, сальмонеллам, иерсениам.
- HLAB27
Принятый ответ
Клиент
Наталья, по хламидиям IgG и IgA?
Клиент
Наталья, HLAB27 обязательно? Просто за все эти анализы надо 10 000. Я уже десять потратила. Если бы я лежала в стационаре и обследовалась бесплатно это одно. Я могу сделать МРТ и на хламидии анализы.
Ревматолог, Терапевт
A и М, G -не нужно. HLAB27 нужно для верефикации анкилозирующего спондилита.
Ревматолог
Я и G смотрю...
Ревматолог
Hla на мой взгляд пока не обязательно. Вот если сакроилеит найдут, тогда можно и hla.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу
1
Ольга
2024-06-10 09:06:11
10 июня 2024
Ольга, 10 июня 2024
Елена, здравствуйте, вам поставил диагноз?
Похожие вопросы по теме
Стрептококк в бакпосеве мочи
7 июля 2018
Максим, Краснодар
Вопрос закрыт
Бактериальная инфекция у ребенка 4 года
21 декабря 2022
Мария
Вопрос закрыт
Назначение лечения
3 марта 2023
Юлия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Восстановление нескольких суставов
14 марта 2024
Артем
Вопрос закрыт
Streptococcus anginosus
14 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Отекает сустав большого пальца на руке
20 марта
Валерия, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...