Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, что ещё можно предпринять. Была беременна, с 17 недель начались боли внизу живота и желтые выделения, мазок ничего не показал, в 20 недель сделали скрининг, все показатели были хорошие, но через 3 дня случились преждевременные роды, по гистологии - бактериальное заражение плаценты (энтерококк 10^6 и гарднерелла), назначили курс лечения амоксиклавом 10 дней, и свечи Тержинан - 10 дней, затем восстановление свечами Ацилакт - 10 дней. Пролечилась. Беспокоили слабые тянущие боли внизу живота, выделений плохих не было. Прошла курс свечами Галавит. Боли беспокоить перестали. У мужа никаких симптомов нет, но сдал анализ спермы на посев - по результату Энтерококк 10^6, кишечная палочка эшерихия коли 10^6. Мужу прописали курс лечения - Таваник 28 дней по 1 таблетке в день, и Флуконазол - 1 раз в 5 дней. Пролечился. Через месяц я пересдала анализы (на посев и ПЦР) - показали энтерококк 10^4, гарднерелла, уреаплазма - 10^2-10^3. Прописали от гарднереллы Дазолик, спринцевания Тантум Роза, свечи Таржифорт. Затем Монурал 2 шт по одному с интервалом в 3 дня от Энтерококка. Уреаплазму в такой концентрации сказали лечить не нужно. В итоге сейчас желтые выделения, которые имеют неприятный запах (ранее запаха не было), тянущие боли внизу живота, зуд и отёк во влагалище. Такое ощущение, что лечение не помогает, а наоборот усугубляет. Жалоб становится только больше. Посоветуйте, пожалуйста, что можно предпринять. Антибиотики принимать уже просто страшно. Все лекарства принимала только по назначению врача в женской консультации. Сейчас пью только витамины и бак-сет форте для восстановления микрофлоры кишечника.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Адэль, последний приём антибиотика (Монурал) был 24.12.21. В процессе лечения антибиотиками принимала Линекс. Плохая реакция со стороны кишечника (диарея) началась только после приёма Монурала. Бак-сет форте принимаю только третий день.
Вы правильно сделали, сейчас Вам просто нужно отдохнуть от всех лечений бесконечных. Скажите, какая беременность была по счету? Какие исходы предыдущих беременностей? Шейка на втором скрининге какой длины была? Как Вы восстанавливаетесь, морально, физически?
Адэль, роды вторые. Первый ребёнок родился 13.04.2016, в срок, без проблем и патологий. Физически после случившегося была сильная анемия, в стационаре капали жидкое железо, затем ещё месяц пила железо в таблетках. Сейчас физически уже восстановилась. Последние анализы крови были хорошие. Морально сейчас полегче, первые пару месяцев была в ужасном эмоциональном состоянии. Сейчас стараюсь настраивать себя на восстановление и после получения хороших анализов собираюсь планировать следующую беременность. Стараюсь максимально четко выполнять рекомендации врачей и сдавать все анализы в срок.
Сейчас с железом все в порядке? Какой уровень ферритина и гемоглобина? Это не просто восстановиться - и даже если кажется что легче - конечно в глубине души огромная боль и сожаление - постарайтесь отпустить эту ситуацию, как бы не было тяжело - чтобы быть открытой - к беременности, к материнству, чтобы все получилось и какой психологический фактор этому не препятствовал. Но Вы должны понимать - что все это бесконечное лечение кучей антибиотиков разных, плюс сильная анемия, которая была, плюс стресс сильнейший - не дают организму в полной мере восстановиться - потому сейчас нужно отказаться от лечения, соблюдать режим, продолжить БакСет длительно пока. Режим: 1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное. 2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы. 3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер. 4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса. 5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов Пока можно делать успокаивающие ванночки с ромашкой 10-15 минут перед сном.
Адэль, большое спасибо за советы. Я не помню какой сейчас именно уровень гемоглобина, но по последнему анализу крови врач в консультации сказала, что всё в пределах нормы.
Хорошо - лучше следить за ферритином - потому что это депо железа в организме, даже при нормальном гемоглобине он может быть низким - и сопротивляемость организма снижена на этом фоне - быстро железо в организме никогда не восстанавливается - на это требуется от 3 до 6 месяцев.
Валерия, воды были светлые. Схватки были трое суток. В больнице старались остановить родовую деятельность - ставили капельницы с магнием, папаверином и кровоостанавливающие. Но через трое суток всё равно случился выкидыш.
Это условно-патогенная флора, которая не требует лечения Конечно за трое суток эти микроорганизмы обсеменили плаценту. А вам сказали, что это причина, чтобы не разбираться Вас не надо было лечить в принципе. И сейчас всё лечение необходимо прекратить
Валерия, я сейчас не принимаю ничего кроме витаминов и бак-сет форте для восстановления кишечника. Но есть боли, выделения с неприятным запахом и отёк во влагалище. Думала опять использовать свечи Ацилакт, но боюсь вдруг на фоне приема большого количества антибиотиков развился кандидоз и от ацилакта будет только хуже. Но белых творожистых выделений нет, но всё равно боюсь уже что-либо предпринимать.
Сейчас просто делайте ванночки с ромашкой. Как только появится возможность, сдайте фемофлор 16 и посев на флору, чтобы точно определиться с необходимостью лечения и назначить лечение по чувствительности
Валерия, боли внизу живота. Слабые но есть. Тянущие. Антибиотики выписывали только по чувствительности, перед назначениями сдавала на посев и чувствительность к антибиотикам.
Валерия, до того, как случился выкидыш, я лежала в двух стационарах по неделе. Были скудные кровянистые выделения, но все анализы в стационарах были чистые, и меня отпускали домой. Была низкая плацентация, и ещё видели на узи полип в цервикальном канале, врачи говорили, что это и есть причина кровянистых выделений, и это не требует лечения в стационаре. После того, как случился выкидыш, и за день до, была температура 39, и врач в стационаре назначила амоксиклав, сказала что срочно нужно лечить инфекцию, а то и без матки можно остаться.
Валерия, стул по 2-3 раза в день, всегда так было. Сейчас периодически немного крутит живот, стул не полностью жидкий, но и не совсем оформленный. Стал таким после приема Монурала, до этого был нормальный.
Врач спутал причину и следствие Воспалительный процесс возник вследствие длительных родов Болит у вас сейчас кишечник. Как только наладите работу кишечника, боли уйдут. Относительно выделений - нельзя сейчас наобум назначать лечение. И так вам сорвали кишечник и испортили биоценоз влагалища. Поэтому сейчас надо сдать фемофлор-16, чтобы разобраться с выделениями и запахом. И восстановить микрофлору кишечника
Валерия, поняла. Спасибо. Так и осталось непонятным, что же вызвало преждевременные роды и боли внизу живота, которые начались с 18-19 недели беременности. По анализам всё было в норме.
Валерия, с 10 недель работала удаленно из дома. Даже ни с кем не контактировала. Так и не поняла, что могло вызвать выкидыш. Во всех стационарах, в которых лежала, брали мазок на ковид, всегда был отрицательный результат.
Вам не брали ТТГ во время беременности? Это обязательный анализ, так как на фоне гипотиреоза могло такое произойти По скринингам нарушений маточно-плацентарного кровотока не видели?
Валерия, возможно и брали. Сдавала всё, что говорили в консультации. Анализов была тьма, поэтому могу и напутать. По всем анализам, которые назначали врачи в консультации, всегда всё было в норме. На первом и втором скринингах тоже всё было в порядке. Причём второй скрининг сделала 21-го октября утром, все было хорошо, шейка длинная, все параметры ребёнка в идеале, я пожаловалась на боли, причём они были такие сильные, что я накануне не спала всю ночь. Врач сказала, что это от того, что у меня худое телосложение - на 5-м месяце я весила 48 кг (до беременности - 43), что мне больно от того, что растягиваются связки, и это нормально, и отправила меня домой. А вечером этого же дня началось кровотечение, боли усилились и я уехала в больницу на скорой, а 24-го случился выкидыш.
Резкая боль - это был маточный спазм, который привел к запуску родовой деятельности. Если до этого всё было хорошо, значит должна была быть внешняя причина, которая привела к такому исходу. Даже воспаление не могло развиться в одночасье
Валерия, боль была не резкая, а ноющуя, но достаточно сильная. До этого в течение 3-х недель были периодические скудные кровянистые выделения, которые врачи списывали на полип в цервикальном канале.
Валерия, во время беременности. На первом скрининге его не видели. Обнаружили, когда я обратилась с небольшими кровянистыми выделениями. И при родах он вышел. Было уже 4 узи после родов, и его там больше не увидели.
К сожалению, велика вероятность, что он стал причиной. Вернее, дисгормональные изменения, на фоне которых он вырос. Если у женщины беременность возникает на фоне существовавшего ранее полипа, то как правило она протекает без проблем. А вот то, что он вырос во время беременности может говорить о недостатке прогестерона. Вы ни Утрожестан, ни дюфастон не принимали?
Честно говоря, очень странная ситуация. В любом случае, сейчас необходимо отпустить эту ситуацию и восстановить организм Относительно микрофлоры - сейчас надо отказаться от использования антибактериальных средств
Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила: 1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры 2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище 3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов 4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления
Здравствуйте! Какая по счету беременность была? Сейчас вам следует проконтролировать анализ Фемофлр 16. Скорее всего на фоне према большого количества антибиотиков случился дисбиоз во влагалище. По результатам анализов нужно определиться с дальнейшей тактикой. И желательно попробовать решить проблему путем применения местной терапии.
Все будеть зависеть от результатов нализов. Скажите муж после лечения сдавал контрольные анализы? Половые контакты сейчас предохраненные? Местная терапия- это постановка свечей или кремов во влагалище с дальнейшим восстановлением микрофлоры влагалища. Сейчас нужно быть осторожными с приемом антибиотиков, тк не обоснованный не только не вылечит, а наоборот, усугубит ситуацию.
Марина, муж ещё не пересдавал анализы. Только закончил лечение антибиотиками. Будет пересдавать через пару недель. Половой жизнью после случившегося живём только с презервативом. И так и будем, пока у обоих не будут чистые анализы. Я хотела опять восстановить флору свечами ацилакт, но испугалась вдруг на фоне большого количества антибиотиков развился ещё и кандидоз (хотя белых творожистых выделений нет), и ацилактом я сделаю ещё хуже.
Вы можете сдать фемофлор 16, после сдачи анализов проставить смело клиндацин б прологнг 3 дня во влагалище, тк жалобы есть в любом случае. В составе имеется как противогрибковое средство так и антибактериальный компонент. Далее ориентироваться по результатам. Сейчас необходимо принимать пре- и пробиотики, восстанавливать иммунитет и принимать витамины и минералы.
Добрый день! Вам надо сдать бакпосев кала на дисбиоз и условно-патогенную флору. Если там есть проблемы, то, пока Вы их не вылечите, проблемы во влагалище так и будут
Назначение такого массивного антибактериального лечения чревато развитием тяжелого дисбиоза влагалища, что и получили в итоге. Для назначения системной антибактериальной терапии наличие роста микроорганизмов выше допустимого не является основным критерием. Должно быть наличие доказанной воспалительной реакции - положительный кольпотест, наличие воспалительной реакции мазка, характерные жалобы и визуальные изменения слизистых. На данном этапе необходимо сдать микроскопию мазка, фемофлор 16 и посев мазка микробиоценоз влагалища на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, исключить наличие вирусной контаминации (ВПЧ не менее 12 типов, герпес 1,2,6,7,8 типы, ЦМВ), а по их результату принять решение о коррекции лечения.
Дмитрий, я записалась на завтра на анализ Фемофрол 16. Мне сказали, что он включает в себя все возможные показатели. Мазки на посев надо сдавать отдельно? Они не входят в Фемофлор 16? Все антибиотики принимала строго с назначения врача в женской консультации.
Фемофлор 16 - это ПЦР метод определения всех возможных условно-патогенных микроорганизмов во влагалище (16 типов), в него не входят инфекции, передаваемые половым путем. Данный анализ показывает видовой состав флоры и соотношение их между собой, причем выявляется и живая и мертвая флора (анализ обнаруживает фрагменты ДНК, для него не важно - живая бактерия или мертвая). Исследование микробиоценоза влагалища позволяет оценить количественный состав микрофлоры (причем растет только живая флора), соотношение микробов, установить снижение количества лактобактерий, увеличение роста условно-патогенных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам и фагам. Оба исследования взаимно дополняют друг друга, но не исключают один другой.
Дмитрий, поняла, спасибо. Значит сдам оба анализа. Месяц назад сдавала пцр мазок из цервикального канала. Из всех инфекций показал уреаплазму и гарднереллу. Все остальные инфекции - не выявлено. На уреаплазму потом ещё сдавала отдельно мазок, чтобы узнать концентрацию - результат 10^2-10^3. Не лечила, т.к. врач в консультации сказала, что это вариант нормы.
Дмитрий, врач сказала не лечить только уреаплазму. Гарднереллу сказала лечить надо в любом случае независимо от концентрации, и назначила дазолик 500 - 3 раза в день (5 дней), спринцевания Тантум роза и свечи таржифорт. Курс лечения я прошла.
Гарднерелла не облигатный патоген, живет и в норме. Мы лечим не анализы, а заболевание. При обнаружении гарднереллы для назначения терапии, тем более системной (внутрь), должны быть соблюдены все критерии постановки диагноза бак.вагиноза - проведен кольпотест, в мазках наличие ключевых клеток, положительный аминный тест и + клиника. В остальных случаях лечение не требуется.
Дмитрий, поняла. Значит возможно, что этот курс антибиотиков был пройден зря. И как результат - нарушена микрофлора влагалища и кишечника. После курса лечения амоксиклавом у меня не было никаких жалоб. Но по результатам анализов врач всё равно назначила этот курс антибиотиков.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
